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中醫(yī)論致病因素之“六淫”——寒邪
【寒邪的基本概念】
寒是冬季主氣。若寒冷太過,傷人致病則為寒邪。寒邪常見于冬季,但寒邪為病也見于其他季節(jié),如氣溫驟降、涉水淋雨、汗出當(dāng)風(fēng)、空調(diào)過涼,亦常為感受寒邪的重要原因。
寒邪有內(nèi)寒與外寒的區(qū)別。外寒是外界的寒氣侵犯人體而發(fā)生疾病的病邪,傷于肌表,稱為傷寒,直中臟腑的則稱中寒。內(nèi)寒則是人體機(jī)能衰退,陽氣不足而致的病證。內(nèi)、外寒不同,但可相互影響。如陽虛內(nèi)寒之人,易感外寒;而外寒侵入,易傷陽氣,引起內(nèi)寒。 寒邪致病與腎臟關(guān)系密切,腎中藏有真陽,為一身陽氣之本。
【寒邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)】
1、寒為陰邪,易傷陽氣:寒為陰邪,陽氣本可以制陰,但陰寒偏盛,則陽氣不僅不足以驅(qū)除寒邪,反為陰寒所侮,故云“陰盛則寒”,“陰盛則陽病”。
如寒邪侵襲肌表,衛(wèi)陽郁遏,失于溫煦,則現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、無汗等,稱為傷寒。若寒邪直中于里,損傷臟腑陽氣者,謂之為“中寒”。如傷及脾胃,則納運(yùn)升降失常,以致吐瀉清稀,脘腹冷痛;肺脾受寒,則宣肅運(yùn)化失職,表現(xiàn)為咳嗽喘促,痰液清稀或水腫;寒傷脾腎,則溫運(yùn)氣化失職,表現(xiàn)為畏寒肢冷、腰脊冷痛、尿清便溏、水腫腹水等;
2、寒性凝滯:寒邪侵入人體,經(jīng)脈氣血失于陽氣溫煦,使氣血凝結(jié)阻滯,澀滯不通,不通則痛,故疼痛是寒邪致病的重要特征。因寒而痛,其痛得溫則減,逢寒增劇,得溫則氣升血散,氣血運(yùn)行無阻,故疼痛緩解或減輕。寒勝必痛,但痛非必寒。由于寒邪侵犯的部位不同,所以病狀各異。若寒客肌表,凝滯經(jīng)脈,則頭身肢節(jié)劇痛;若寒邪直中于里,氣機(jī)阻滯,則胸、脘、腹冷痛或絞痛。
3、寒性收引:“寒則氣收”可使氣機(jī)收斂,經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急;若寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),則筋脈收縮拘急,以致拘攣作痛、屈伸不利或冷厥不仁;若寒邪侵襲肌表,則毛竅腠理閉塞,衛(wèi)陽閉郁,不得宣泄,故發(fā)熱惡寒而無汗
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解釋:
若人在寒冷的環(huán)境中,“血管收縮,毛細(xì)血管及微循環(huán)不暢”時,肌肉的粘滯性比較大,收縮和舒張時遇到的內(nèi)阻力比較大。一旦做急促運(yùn)動,如猛地發(fā)力,甚至是猛地咳嗽,肌肉在自身黏滯性較高時,收縮過猛,很容易引起局部肌肉纖維及結(jié)締組織的細(xì)微損傷,細(xì)胞損傷,滲出粘液,發(fā)生無菌性炎癥。
粘液刺激末梢神經(jīng),還會引起肌纖維痙攣。肌纖維痙攣,肌肉興奮性增強(qiáng),總是處于收縮狀態(tài),讓腰背僵直,無法動彈。無菌炎癥刺激,肌纖維痙攣,均可引起疼痛。
【寒邪的辯證醫(yī)治】
寒邪的醫(yī)治需內(nèi)外表里虛實辨證來治,從寒邪產(chǎn)生的來源,分為外寒和內(nèi)寒,從寒邪所侵犯的淺深,分為表寒和里寒。
外寒傷人,起病多急驟,常見皮膚肌腠、上焦肺衛(wèi)之證,故外寒常與表寒混稱;內(nèi)寒,寒從中生,因涼飲冷史多見,起病緩和,呈慢性經(jīng)過,常見臟腑經(jīng)絡(luò)、下焦脾腎之候,故內(nèi)寒常與里寒通用。內(nèi)外寒不同可相互影響,如陽虛內(nèi)寒之人,易感外寒;而外寒侵入,易傷陽氣,引起內(nèi)寒;
從寒邪與正氣的強(qiáng)弱對比,又分為虛寒和實寒。實寒為寒邪甚,虛寒為陽氣衰。實寒為陰寒邪氣偏勝,所謂“陰勝則寒”,多由外邪侵襲而致。虛寒為陽氣虛衰,失于溫化,寒從中生,所謂“陽虛則寒”,多因久病內(nèi)傷而成。
寒者熱之、溫之,實寒虛寒都以溫?zé)崴幹沃?。虛寒宜以溫補(bǔ)為主,實寒宜以溫散、辛散為先。
脾胃虛寒者需采用溫補(bǔ)脾腎,溫陽利水法;
胸陽不振,寒凝氣滯,氣滯血瘀,心脈痹阻,可采用溫陽通脈,理氣化痰,行氣活血法。
溫里散寒藥多用于脾腎陽虛、里虛寒證;飲食中加入少量胡椒、干姜、陳皮,可怯寒邪,保胃氣。
辛溫發(fā)散藥通過發(fā)汗解表,使外寒、表寒從汗而解,用以治療表實寒證。但發(fā)汗太過,能耗散陽氣,損傷津液,因此要慎重。
【寒邪與女性健康】
女性的身體最怕氣血凝滯,女性的胞宮等生理系統(tǒng),都要依賴血液的溫養(yǎng),一旦遇到寒邪襲來,正氣不足的人氣血就會凝滯,運(yùn)行不通,女性的健康就會受到很大的威脅。
寒邪(常伴風(fēng)邪)與女性健康問題體現(xiàn)如下幾方面:
1、女性在月子里,筋骨腠理之門大開,氣血虛弱,內(nèi)外空虛,如不慎風(fēng)寒濕邪侵入,便會出現(xiàn)肢體麻木、屈伸不利、頭痛昏眩、渾身怕冷怕風(fēng)、出虛汗、關(guān)節(jié)疼痛等癥。中醫(yī)稱為“寒邪入骨”,這種病很難治,因為婦女在月子里100天一個自然恢復(fù)期,筋骨與腠理一個合閉,可以把風(fēng)濕寒邪包入體內(nèi),不得排出,病邪長期滯留于體內(nèi),損壞腠理與筋骨組織,天陰下雨時尤為嚴(yán)重,導(dǎo)致嚴(yán)重的筋骨?。L(fēng)濕?。?。
2、女性因過度悲傷憂慮、迎風(fēng)哭泣、情緒憂郁,容易引起肝氣郁結(jié),氣血不暢,氣血受滯容易失去營養(yǎng),如不慎風(fēng)寒邪侵入,就會有怕冷怕風(fēng),視物不清、眼眶疼痛、偏頭痛、精神恍惚等癥出現(xiàn)。
3、女性在月子里禁行房事,否則會傷陰傷精,陰精兩虧導(dǎo)致筋骨空虛,如風(fēng)寒邪乘虛侵入,除了怕冷怕風(fēng),關(guān)節(jié)疼痛外,還會出現(xiàn)渾身沉重,無力,腰酸疼痛,不耐疲勞等癥。
4、女性在日常生活中要做好機(jī)體的保暖(風(fēng)池穴、風(fēng)府穴更要注意),天涼了不要穿露臍裝、絲襪、超短裙,這樣會給寒邪入侵制造了機(jī)會。過去的寒邪大多是自然造成的,現(xiàn)代的因素變復(fù)雜了,尤其是空調(diào)、各種冷飲、冰品的出現(xiàn),使得寒邪不知不覺間悄悄地侵襲著我們女性的機(jī)體,如反復(fù)感冒、抑郁、關(guān)節(jié)痛、胃腸疾病、肥胖等皆因寒邪而致。寒邪會導(dǎo)致氣血瘀滯,女性的痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕不育等癥重要的致病因素也是寒邪。子宮肌瘤是寒邪引起的無菌炎癥的增生表現(xiàn)。所以女性要從生活的各方面呵護(hù)自己,以抵寒邪的侵入。
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