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胃神經(jīng)官能癥治療最佳經(jīng)驗方

胃神經(jīng)官能癥治療最佳經(jīng)驗方

      胃神經(jīng)官能癥是以胃腸運動和分泌功能紊亂,而無器質(zhì)性病變?yōu)樘卣鞯木C合征,也稱胃神經(jīng)癥。可表現(xiàn)為神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性噯氣(吞氣癥)和神經(jīng)性厭食等。多與腸神經(jīng)官能癥并見合稱胃腸神經(jīng)官能癥。本病的發(fā)病率較高,多見于青壯年,以女性居多。

主要有以下幾個方面:

1.飲食不規(guī)律

導(dǎo)致功胃的蠕動能紊亂,促進(jìn)胃液的分泌,久而久之導(dǎo)致胃炎或胃潰瘍。

2.病理性原因

如消化不良、胃炎、潰瘍病急性胃腸炎等等。

3.精神因素

不良情緒可以通過大腦皮層導(dǎo)致下丘腦功能紊亂,從而影響胃腸道功能,導(dǎo)致胃腸功能紊亂。[1]

1.胃神經(jīng)官能癥

①神經(jīng)性嘔吐。②神經(jīng)性噯氣。③神經(jīng)性厭食。

2.腸神經(jīng)官能癥

腸神經(jīng)官能癥又稱腸易激綜合征,為胃腸道最常見的功能性疾病。①以結(jié)腸運動障礙為主,較多見。②以結(jié)腸分泌功能障礙為主。③以小腸功能障礙為主。

胃神經(jīng)官能癥胃腸功能紊亂起病多緩慢,臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主,胃神經(jīng)官能癥的患者多表現(xiàn)為:反酸、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、劍突下灼熱感、食后飽脹、上腹不適或疼痛,每遇情緒變化則癥狀加重。腸神經(jīng)官能癥又稱腸易激綜合征,為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道癥狀為主,患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘、左下腹痛時可捫及條索狀腫物,腹痛常因進(jìn)食或冷飲而加重,在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數(shù)增加,糞便可稀可干等癥狀。過去稱此為結(jié)腸功能紊亂、結(jié)腸痙攣、結(jié)腸過敏、痙攣性結(jié)腸炎、黏液性結(jié)腸炎、情緒性腹瀉等。

起病大多緩慢,病程常經(jīng)年累月,呈持續(xù)性或有反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主,可局限于咽、食管或胃,但以腸道癥狀最常見,也可同時伴有神經(jīng)官能癥的其他常見癥狀。[2]

1.影像診斷

根據(jù)不同情況采取X線、內(nèi)鏡檢查、胃液分析與糞便化驗等手段。必要時應(yīng)行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。[3]

(1)胃腸道X線檢查 顯示整個胃腸道的運動加速,結(jié)腸袋加深,張力增強(qiáng),有時因結(jié)腸痙攣,降結(jié)腸以下呈線樣陰影。

(2)結(jié)腸鏡檢 結(jié)腸黏膜無明顯異常。

2.實驗室診斷

血常規(guī)、免疫因子檢查,肝腎功能,必要時做活組織病檢。

胃腸道功能紊亂的臨床特點,特別是病情常隨情緒變化而波動,癥狀可因精神治療如暗示療法而暫時消退,提示有本癥的可能性。

初步診斷為此癥后,還須密切隨訪,經(jīng)過一段時間,才能確保診斷無誤。

必須首先排除器質(zhì)性疾病,尤其是胃腸道的惡性病變。除外結(jié)腸癌、炎癥性腸病憩室炎、痢疾等。

有持續(xù)腹痛伴體重減輕者應(yīng)作全消化道鋇餐攝片除外克羅恩病,餐后持續(xù)上腹痛者作膽囊超聲,懷疑胰腺疾患時作腹部CT及淀粉酶測定,懷疑乳糖酶缺乏癥時應(yīng)作乳糖耐量試驗;小腸黏膜活檢除外小腸黏膜疾??;結(jié)腸黏膜活檢除外結(jié)腸炎。神經(jīng)性嘔吐須與慢性胃病、妊娠嘔吐尿毒癥等鑒別,還應(yīng)除外顱內(nèi)占位性病變。神經(jīng)性厭食須與胃癌、早期妊娠反應(yīng)、垂體或腎上腺皮質(zhì)功能減退鑒別。

嚴(yán)重營養(yǎng)不良、神經(jīng)性厭食。

1.一般治療

胃腸道功能紊亂治療重點不在藥物,而在于平常的飲食。只有通過精神調(diào)適和改變行為等方式,才能從根本上調(diào)整胃腸道功能紊亂。傳統(tǒng)治療上應(yīng)用飲食療法、營養(yǎng)支持療法、鎮(zhèn)靜安眠、解痙止痛綜合治療為主,醫(yī)生可根據(jù)病情對癥使用理腸調(diào)胃安神劑、谷維素、消化酶、維生素B1、胃達(dá)喜、嗎叮啉等治療。對具有明顯精神癥狀的患者,給予抗焦慮或抗抑郁藥,解除心理障礙。重要的是采用心理治療,其方法一般是解釋、安慰、疏導(dǎo)、分析、認(rèn)識、積極暗示和情緒轉(zhuǎn)移,讓患者真正認(rèn)識病情、主動調(diào)節(jié)情緒、消除思想顧慮,提高疾病治愈信心。

2.藥物治療

調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,改善睡眠。根據(jù)病情,可選用下述藥物與方法。

(1)鎮(zhèn)靜劑 可給予利眠寧、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通或谷維素等。

(2)解痙止痛 抗膽堿能藥物可使平滑肌松弛,有解痙止痛作用;如顛茄制劑、阿托品、普魯本辛等。

(3)神經(jīng)性嘔吐 可用維生素B6。嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎叮啉等。

(4)腸神經(jīng)官能癥 便秘可予滑潤劑如石蠟油、氧化鎂、安他樂和植物黏液性物質(zhì)。腹瀉可用復(fù)方苯乙哌啶,或0.25%奴夫卡因灌腸,一日一次,也可用易蒙停。

首先要重視心理衛(wèi)生,其次注意飲食衛(wèi)生。盡量少吃刺激性食品,更不能飲酒和吸煙;適當(dāng)參加體育鍛煉,生活起居應(yīng)有規(guī)律。

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