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小兒痢疾，巧妙治療方？

腹瀉是嬰幼兒高發(fā)的急性胃腸道疾病，特別是在炎熱的夏季。在我國小兒腹瀉位居第二，是僅次于呼吸道感染的常見病和多發(fā)病。據(jù)估計，我國5歲以下的小兒有1億之多，每年就有1.7億人次患有腹瀉，可見波及面之廣，危險之大。

　　如何使小兒腹瀉的發(fā)病率下降？一旦發(fā)生腹瀉應(yīng)該怎樣治療和護(hù)理，這是每位父母都非常關(guān)心的問題。

　　小兒腹瀉2大臨床表現(xiàn)

　　1.排便次數(shù)增多

　　腹瀉的主要臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣，或夾有不消化食物，嚴(yán)重的還有嘔吐、水及電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。正常小兒每天排便1-2次。腹瀉時即會比正常情況下排便增多，輕者4-6次，重者可達(dá)10次以上，甚至數(shù)十次。

　　2.大便變得稀薄

　　正常小兒的大便性狀為黃色條狀物，腹瀉時糞質(zhì)稀薄，可為稀水便、蛋花湯樣便，有時是黏液便或膿血便。小兒同時伴有吐奶、腹脹、發(fā)熱、煩躁不安，精神不佳等表現(xiàn)。

　　小兒腹瀉2大引發(fā)原因

　　1.各種病菌感染引起

　　是由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起的感染性腹瀉，夏季引起腹瀉的主要病原體是細(xì)菌，以致病性大腸桿菌、痢疾桿菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌等最為常見。由于夏季溫度極適宜致病菌的生長繁殖，加之小兒在夏季好進(jìn)生冷食品，而此階段胃酸分泌減少，殺菌功能減弱，一旦誤食被污染的食品便可發(fā)病。

　　2.喂養(yǎng)不當(dāng)和飲食失調(diào)

　　由于小兒生長發(fā)育速度快，對熱量及營養(yǎng)物質(zhì)相對需要多，但其消化系統(tǒng)功能尚未發(fā)育成熟，消化酶活力低，神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能亦不完善，喂食過量、添加輔食太快、驟然斷奶或改變食物品種等，都會突然增加消化道的負(fù)擔(dān)，引起消化功能紊亂而致腹瀉。此外，也可由氣候變化、護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩匾稹?

　　小兒腹瀉2大病因判斷

　　1.輕度腹瀉多屬非感染性腹瀉

　　大便呈糊狀，夾雜有腐食氣味，沒有黏液，每日排便少于10次，偶有嘔吐，一般狀況尚好，體重輕度下降，臨床脫水癥狀不明顯，多數(shù)是由進(jìn)食不當(dāng)、消化不良所致的非感染性腹瀉所致，只要注意調(diào)節(jié)飲食就可以。

　　2.中重度腹瀉多與細(xì)菌感染有關(guān)

　　除與細(xì)菌感染有關(guān)外，也可是輕度腹瀉發(fā)展所致。如果小兒腹瀉頻繁，每日排便10次以上，大便呈水樣，量多，混有黏液，常伴嘔吐，重時嘔吐物似咖啡樣，且有腹脹；呈不規(guī)則發(fā)熱，面色發(fā)黃，煩躁不安，精神萎縮或意識朦朧，甚至昏迷、驚厥，則很可能是因細(xì)菌感染導(dǎo)致的腸炎、痢疾等。

　　貼心提示：

　　進(jìn)一步明確腹瀉的原因，以及確定感染的病原，尚需去醫(yī)院進(jìn)行糞便常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)才能確定。

　　小兒腹瀉2大治療方案

　　1.對于非感染性腹瀉

　　* 從飲食調(diào)整入手

　　只要注意調(diào)整小兒的飲食結(jié)構(gòu)、習(xí)慣和規(guī)律，停止吃不適宜的食物，多飲水及防止發(fā)生脫水，大部分患兒即可自愈。

　　* 切忌隨意使用抗生素

　　使用抗生素不但無效，反而會殺死腸道中的正常菌群，引起腸道菌群紊亂，加重腹瀉癥狀。

　　2.對于感染性腹瀉

　　* 千萬不可自行用藥

　　嚴(yán)格講用藥前應(yīng)該去醫(yī)院做糞便細(xì)菌培養(yǎng)，明確了致病菌后再針對病原選擇合適的抗生素治療，有條件者最好能根據(jù)細(xì)菌藥敏試驗結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。

　　* 在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素

　　大腸桿菌感染選用復(fù)方新諾明、痢特靈、氨芐青霉素等；沙門氏菌感染選用復(fù)方新諾明、氨芐青霉素、紅霉素等；金黃色葡萄球菌感染選用青霉素或紅霉素；霉菌感染選用制霉菌素或克霉唑。

　　但在臨床上由于細(xì)菌培養(yǎng)需要一定時間，所以醫(yī)生往往用一些廣譜抗生素治療感染性腹瀉。如果小兒癥狀較輕，可以選用黃連素、慶大霉素口服，嚴(yán)重患兒可選用氨芐青霉素，多粘菌素等。

　　特別注意：

　　* 對于腹瀉的小兒，應(yīng)特別注意預(yù)防脫水及脫水后及時進(jìn)行糾正。對于輕、中度腹瀉，一般采用口服補液法，可采用世界衛(wèi)生組織推薦的口服補液鹽，沖開水后少量給患兒頻服；對于重度腹瀉，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行診斷治療，通過靜脈給液糾正脫水。如果伴有酸中毒及電解質(zhì)紊亂，需要進(jìn)行必要的對癥處理。

　　* 小兒在腹瀉時多少都伴有腸道菌群的紊亂，可服用一些腸道微生態(tài)制劑，如合生元、培菲康、麗珠腸樂、金雙歧、促菌生、整腸生、乳酶生、媽咪愛等，或腸黏膜保護(hù)劑，如“斯密達(dá)”。腸道微生態(tài)制劑和腸黏膜保護(hù)劑可以幫助縮短腹瀉病程，效果良好。

　　* 對于由于腸胃功能紊亂而腹瀉的患兒，只使用助消化藥還不夠，不妨在中醫(yī)指導(dǎo)下使用一些消食化積、疏風(fēng)散寒、清熱利濕、健脾溫腎的中成藥，如脾可欣、健脾止瀉散、腸胃康沖劑等。如果患兒久瀉不愈或嘔吐、吃藥困難。另外，采用中藥腹臍的方法進(jìn)行治療效果很好。

　　小兒腹瀉2大護(hù)理方案

　　1.做好臀部皮膚護(hù)理

　　腹瀉期間，父母要提防尿布疹及泌尿道上行性感染。每次大便后應(yīng)及時為小兒更換尿布，避免糞便尿液浸漬的尿布與皮膚摩擦而發(fā)生破潰，并用溫開水沖洗肛門及周圍，預(yù)防發(fā)生臀紅及泌尿系感染。天氣熱時可以暴露臀部，適當(dāng)在臀部涂一些對皮膚有保護(hù)作用的油或油膏，如鞣酸軟膏、金霉素魚肝油等。

　　2.做好飲食衛(wèi)生護(hù)理

　　如果小兒患的是感染性腹瀉，應(yīng)做好消毒隔離，小兒的餐具、奶瓶、水杯、玩具等要經(jīng)常消毒，盡量改用水杯或碗勺替代奶瓶，因為奶瓶容易污染，不易清洗消毒，特別是膠制奶頭，很容易污染病菌，導(dǎo)致小兒腹瀉。衣物等要勤洗、勤曬。護(hù)理小兒時應(yīng)勤洗手，保持手的清潔。

　　貼心叮嚀：

　　父母要注意密切觀察病情，小兒腹瀉期間應(yīng)注意觀察并記錄大便次數(shù)、性狀、顏色及量的變化，如果小兒在家治療護(hù)理3天內(nèi)病情不見好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)下例任何一種癥狀，應(yīng)及時帶小兒到醫(yī)院治療——

　　* 腹瀉的次數(shù)和量增加

　　* 頻繁嘔吐

　　* 明顯口渴

　　* 不能正常飲食

　　* 發(fā)熱

　　* 大便帶血

　　* 尿量明顯減少等脫水表現(xiàn)

　　小兒腹瀉4大預(yù)防方案

　　1.大力提倡母乳喂養(yǎng)

　　嬰兒出生至4個月時大力提倡母乳喂養(yǎng)，母乳不足可用代乳品補充，乳母在飲食上切忌辛、辣、油、膩及生冷過量。母乳營養(yǎng)豐富，易被消化吸收，母乳中含有免疫球蛋白，能結(jié)合病原微生物，阻止侵入腸黏膜，具有抗感染的能力，并具有增強嬰兒免疫力的作用。另外，母乳幾乎為無菌食品，直接喂哺，衛(wèi)生經(jīng)濟。所以，母乳喂養(yǎng)的小兒發(fā)生腹瀉的比例較人工喂養(yǎng)兒低得多。

　　2.按月齡合理添加輔食

　　避免夏季給小兒斷奶，天氣炎熱容易影響小兒的胃腸功能，引發(fā)腹瀉。從4個月開始逐步添加輔助食品，添加原則是流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食→固體食物等。要注意從少量逐漸添加，不可過量。也切忌幾種食物一起添加，從而在滿足小兒營養(yǎng)需求的同時，使小兒的胃腸逐漸適應(yīng)。

　　3.注意飲食衛(wèi)生

　　對嬰幼兒使用的奶瓶及用具要定時消毒，不用時蓋好，保持清潔衛(wèi)生；給小兒吃的食物要保持新鮮，夏天食品容易變質(zhì)，最好給小兒吃一頓做一頓，不要把食物儲藏太長時間給小兒吃；給小兒喝的飲料要在正規(guī)商店購買。

　　4.生活中注意手的衛(wèi)生

　　無論是大人還是孩子，都應(yīng)該充分注意手的衛(wèi)生。父母在小兒喂食前一定要先把手洗干凈，提醒一點，避免用自己的嘴來試食物的溫度，或口對口給小兒喂食，這樣容易把細(xì)菌傳染給孩子。要給小兒勤洗手，保持小兒手的衛(wèi)生。

　　小兒腹瀉2大飲食調(diào)理方案

　　1.及時補充液體以防脫水

　　造成小兒腹瀉死亡最重要的原因就是脫水和酸中毒，因而補充水分和電解質(zhì)是否及時和充分，往往決定小兒的病情發(fā)展及痊愈快慢。目前，世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦使用的口服補液鹽(英文縮寫為ORS)，是最經(jīng)濟、方便又科學(xué)的口服補液辦法，服用量以“丟失多少補充多少”為原則。

　　口服補液鹽內(nèi)含有葡萄糖、氯化鈉、氯化鉀、枸櫞酸鈉等成分，可補充因腹瀉、嘔吐所丟失的電解質(zhì)及體液，調(diào)節(jié)人體水、電解質(zhì)和酸堿平衡，被稱為“生命之水”。口服補液鹽可以從醫(yī)院和藥店購買，也可用自制的鹽米湯或糖鹽水在家里進(jìn)行補液。

　　2.調(diào)整飲食并繼續(xù)進(jìn)食

　　過去認(rèn)為腹瀉時禁食可減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，減少大便排泄量，但目前的研究認(rèn)為，腹瀉時禁食是有害的，繼續(xù)飲食可減少小兒體液丟失，加快體力恢復(fù)，減少小兒營養(yǎng)不良的發(fā)生，有利于康復(fù)。給予小兒足夠的易消化的食物，以預(yù)防營養(yǎng)不良。

　　母乳喂養(yǎng)的小兒，可以照常喂哺母乳；喝配方奶的小兒，可改用脫脂奶粉進(jìn)行喂養(yǎng)。對于6個月以上的小兒，可進(jìn)食一些易消化的食物，如可給小兒熬些小米粥，小米粥有補氣溫胃止瀉之功，還可加些胡蘿卜泥，既能調(diào)味又能補充維生素A，以協(xié)助腹瀉的治療。

　　小鏈接：家庭自制口服補液鹽

　　* 鹽米湯：在500毫升米湯中加入1.75克的精食鹽即成。

　　* 糖鹽水：在500毫升溫開水中加入1.75克精食鹽和10克白糖即成。

　　愛心提示：

　　1.75克精食鹽相當(dāng)于啤酒瓶蓋的一半，10克白糖相當(dāng)于2小勺。

　　小兒腹瀉7個食療方

　　1.山藥粥

　　取山藥100克、小米100克，山藥洗凈切薄片，小米洗凈放鍋里，加適量水急火煮開后，換慢火煮成稀粥，分次喂患兒。

　　2.蘿卜湯

　　把胡蘿卜洗凈后切碎，放在鍋里加水煮爛。胡蘿卜中含有的果膠具有吸咐腸道水分、細(xì)菌及毒素的作用，可以促使大便成形。

　　3.熟蘋果泥

　　把蘋果分為兩半，放在鍋中隔水蒸爛。蘋果泥纖維比較細(xì)，對于腸道的刺激性較小，其中含有的果膠對腸道有收斂作用。

　　4.蛋黃油

　　將數(shù)個雞蛋煮熟后取出蛋黃，把蛋黃放在小鍋里加熱、翻炒，直至蛋黃逐漸變焦、變黑滲出蛋黃油，將渣去掉后給患兒服用。2歲以下每次服用5毫升左右，其他年齡小兒據(jù)癥狀酌情加減，適應(yīng)于夏季久瀉的患兒。

　　5.酸牛奶
　　酸牛奶中的酪蛋白凝塊小，容易被腸道消化吸收，可以增加胃的酸度，從而抑制細(xì)菌生長，還可以促進(jìn)鈣在腸道吸收。

　　6.焦米湯

　　米粉炒焦后其中一部分會變成碳質(zhì)，具有吸咐腸道水分的作用，可以幫助減少大便中的水分，避免或緩解脫水癥狀。

　　7.蘋果泥

　　取新鮮蘋果1個，洗凈后去皮、切片，放在碗里加蓋蒸熟。取出后將蘋果搗成泥狀喂食患兒，適用于消化不良引起的腹瀉患兒。

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