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桂枝湯加減治萬病
                                                                                                                                                      作者:滔滔而來                                                            
                                                                                   桂枝湯加減治萬病(總論)
桂枝湯 藥方:
    桂枝三兩,芍藥三兩,甘草(灸)二兩,生姜三兩,大棗十二枚。
    右五味,嗲咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,飲熱稀粥一升余,以助熱力,溫覆令一時許,遍身微似有汗者益佳,不可令如水流離,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必盡劑;若不汗,復(fù)服,依前法;又不汗,后服小促其間,半日許令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之,服一劑盡,病證尤在者,復(fù)作服,若汗不出,仍服至二、三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
    讀方筆記之一:桂枝湯為《傷寒論》之首方,也是《傷寒論》論述篇幅最多的方,弄清它的原理及加減變化,就等于弄懂了半部《傷寒論》。
    讀方筆記之二:桂枝湯在《傷寒論》里,似乎只是治療太陽中風(fēng)的藥方,只能用于解表,其實不然。桂枝湯加減不僅能夠治外感病、傳染病,也能夠治內(nèi)傷雜病;不僅能夠治急性病,也能夠治慢性病。所以后人稱“第一方”、“調(diào)理陰陽之圣方”。
    讀方筆記之三:火神派掌門盧崇漢及其祖輩,把桂枝湯加減進行總結(jié)為桂枝法,而成為火神派笑傲江湖之絕技。所胃桂枝法,就是桂枝湯加減的方法,弄清它的加減變化的原理,可以其為名醫(yī)了。
    讀方筆記之四:在實際應(yīng)用中,用桂枝湯加減的確能治療很多疾病,稱之為桂枝湯加減治萬病實在不為過。
    讀方筆記之五:中醫(yī)之要就在于“陰陽平衡,氣血暢通”八字。桂枝湯就充分體現(xiàn)這八個字。“辛甘化陽”,桂枝、生姜是辛溫的,甘草、大棗是甘的,桂枝、生姜配甘草、大棗,就能夠化陽,補充人體的陽氣?!翱喔驶帯?,芍藥是苦的,甘草、大棗是甘的,芍藥與甘草、大棗結(jié)合,就能化陰,補充人體的陰氣。陰陽結(jié)合,就能做到陰陽協(xié)調(diào)、陰陽平衡。陰陽平衡,自能氣血暢通。更何況桂枝、芍藥、生姜等均有通的作用,甘草、大棗又能補氣補血,故桂枝湯亦是促進氣血暢通之要方。
    讀方筆記之六:人們常以為促進氣血暢通,就是去瘀。其實陰陽平衡才是氣血暢通的根本。如加入一些去瘀的藥,就能做到在調(diào)理陰陽平衡的基礎(chǔ)上,活血通瘀,如桂枝湯加桃仁、紅花,或黃芪桂枝五物湯合補陽還五湯。
    讀方筆記之七:桂枝湯是調(diào)理陰陽平衡的圣方,以其為基礎(chǔ)進行加減變化,當(dāng)真奧妙無窮。以桂枝湯為基礎(chǔ),再加一些補氣的藥,就能針對氣虛的人,突出補氣,來進行陰陽調(diào)理,如黃芪桂枝五物湯、黃芪建中湯。再加進一些補血的藥,就能在調(diào)理陰陽平衡的基礎(chǔ)上,做到氣血雙補,中歸芪建中湯,或桂枝湯合八珍湯等。加入一些去瘀的藥,就能做到在調(diào)理陰陽平衡的基礎(chǔ)上,活血通瘀,如桂枝湯加桃仁、紅花,或黃芪桂枝五物湯合補陽還五湯。 桂枝加附子湯能針對寒證來調(diào)理陰陽平衡;桂枝加大黃湯能針對大實證來調(diào)理陰陽平衡;桂枝湯合小柴胡湯名為桂枝柴胡湯,能針對小柴胡證來促進氣機暢通,最終達到陰陽平衡;桂枝湯合理中湯則有桂附理中丸之意,以調(diào)理太陰病為主要對象,合桂枝湯來促進陰陽平衡。諸如此類,不勝列舉。
    讀方筆記之八:桂枝湯加減能治萬病,但并不是所有的病都能用桂枝湯來治,必須有桂枝湯證,才能用桂枝湯加減。桂枝湯的主證主要有二:第一是表證,如太陽中風(fēng),就可用桂枝湯加減;二是寒證,桂枝是辛溫之藥,用其治熱證顯然是錯誤的。
                                                                            桂桂湯加減治萬病之一
                                                                         (普通感冒、流感、發(fā)熱)
 
    案例一:據(jù)(《江西中醫(yī)報》1960年第1期)報道,葉治范以桂枝湯加黃芪為主方加減,治療流感95例,效果良好。
    案例二:據(jù)(《國醫(yī)論壇》1998年第1期)報道,劉理琴以桂枝湯加黃芪湯,治療夏季氣虛風(fēng)寒型感冒78例。結(jié)果:痊愈49例,好轉(zhuǎn)9例,無效20例,總有效率為74.35%。
    案例三:據(jù)(《四川中醫(yī)》1986年第5期)報道,李治方用桂枝湯原方,治療各種原因引起的發(fā)熱,包括不明原因的發(fā)熱,凡屬營衛(wèi)不和證者,常奏奇效。治愈4例長期低熱,并見頭昏乏力、精神萎靡、形體消瘦、脈細弱的患者。
    案例四:上海中醫(yī)藥大學(xué)朱瑞群教授,以桂枝湯加黃芪15克,主治小兒體虛,反復(fù)感冒,具有益氣固表,調(diào)和營衛(wèi)之功效,可用于預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染,療效顯著。(摘自《首批國家級名老中醫(yī)效驗秘方精選-續(xù)集》第374頁)
    讀方筆記之一:桂枝湯最主要的作用是調(diào)節(jié)陰陽,其最大的證狀有二:一是太陽表證之中風(fēng)證;二是寒證。
    讀方筆記之二: 太陽表證中風(fēng)證的主要特點是:脈浮而緩,頭項強痛,惡寒,汗出,惡風(fēng)。寒證的主要特點雖脈沉細、陰寒。
    讀方筆記之三:案例一的流感95例,必定有太陽表證中風(fēng)證的特點,且體弱氣虛。因其體弱氣虛,故加黃芪以補氣。
    讀方筆記之四:案例4中以桂枝湯加黃芪治小作反復(fù)感冒和上呼吸道感染,效果顯著。其所治之病,亦必定有太陽中風(fēng)之證狀。
     讀方筆記之五:案例二總有效率才有74.35%,效率不算高??峙略诒孀C過程中沒有把握準(zhǔn)確,如符合太陽表證中風(fēng)證的證狀,效率應(yīng)更高??赡苁前烟柋碜C傷寒證誤作中風(fēng)證來治療。本來太陽傷寒病要用麻黃湯來治療,用桂枝湯是不適宜的。但用桂枝湯加黃芪卻有又麻黃湯的類似作用。
    讀方筆記之六:案例三之低熱病,也應(yīng)有太陽中風(fēng)的證,但其中的脈為細弱脈,如加附子或黃芪則效果更好。
  讀方筆記之七:還是胡老的那句話,有是證有是方,只要符合太陽中風(fēng)病證的,不管是什么病,就要大膽使用桂枝湯加減。
                                                                    桂桂湯加減治萬病之二
                                          (奔豚,漏汗不止,遺精,陽萎,尿床,不射精)
 
  案例一:北京中日友好醫(yī)院焦樹德教授,常用桂枝湯加肉桂3-5克,治療奔豚氣,效果甚佳。
  案例二:名老中醫(yī)劉渡舟用桂枝湯配黑錫丹有效。
  案例三:北京中日友好醫(yī)院焦樹德教授,常用桂枝湯加減,治衛(wèi)陽不固,漏汗不止之證,每獲良效。
  案例四:北京中日友好醫(yī)院焦樹德教授,常用桂枝湯加龍骨牡蠣,治療遺精、陽萎,每獲良效。
  案例五:據(jù)(《河南中醫(yī)藥學(xué)刊》2001年16期)報道,張曉亮以桂枝湯加龍骨牡蠣治愈4年遺精患者(桂枝15克,白芍9克,炙甘草9克,生姜4片,大棗7枚,龍骨、牡蠣各30克,黃芪18克,合歡皮15克)。
  案例六:據(jù)(《新中醫(yī)》1986年第7期)報道,成立長以桂枝湯加龍骨牡蠣治愈病情5年11歲男孩夜夜尿床?。ü鹬?0克,白芍10克,炙甘草7克,大棗5枚,龍骨15克,牡蠣各25克,益智仁、巴戟各10克)。
  案例七:據(jù)(《新中醫(yī)》1988年第2期)報道,王宗鐵以桂枝湯加龍骨牡蠣治愈結(jié)婚3年不射精患者(桂枝10克,白芍20克,炙甘草30克,生姜5片,龍骨、牡蠣各30克)。
  讀方筆記之一:桂枝加桂湯是《傷寒雜病論》里治奔豚病的藥方,效果顯著。所以案例一和案例二中,用以治之甚驗。
  讀方筆記之二:桂枝湯能調(diào)和陰陽?!秱s病論》用桂枝湯治太陽中風(fēng)出汗之證,后人發(fā)展張仲景的學(xué)說,不但用于治療太陽中風(fēng)出汗證,凡表虛多汗之癥,腎關(guān)不固之病,均可用之治療。如案例三中的漏汗不止病,案例四、案例五、案例六中遺精、陽萎病、尿床病,案例七中的不射精病。
  讀方筆記之三:桂枝湯加龍骨牡蠣,實際就是《傷寒雜病論》桂枝加龍骨牡蠣湯。
  讀方筆記之四:明白桂枝湯之原理,就可隨證加減。如案例一、案例二,可以用桂枝加桂湯,合封髓湯、潛陽湯使用;案例三可用桂枝加龍骨牡蠣湯合玉屏風(fēng)散使用;案例四可加腎四味用;案例五可合封髓湯用;案例六亦可合封髓湯用,或加五味子、金櫻子;案例七可加腎四味等??傄S證加減。
                                                                           桂桂湯加減治萬病之三
                                                                       (痛證、心臟病,疑難頑證)
 
    案例:新疆中醫(yī)研究員劉繼祖,擅長用桂枝湯主治真心痛、項強痛、腰背痛、上肢痛(酸、脹、麻)、歷節(jié)風(fēng)、咽痛、腹痛、脘痛、寒痹、胸痹、風(fēng)疹、卒中、眩冒、心悸、不寐、自汗、虛勞、遺精、滑精、瀉下、惡阻、各類腫瘤、各種外感、慢性病毒性肝炎、腹痛型癲癇、斑禿、胸前膿腫等。其應(yīng)用指征是:惡風(fēng),汗出,及陰陽不和,脈緩無力。用此原方應(yīng)付諸多疑難頑病癥,往往取得奇效。寒甚者桂枝可用至30克,小兒桂枝用量宜輕。(摘自《方藥真?zhèn)鳌罚?/font>
    讀方筆記之一:桂枝湯有兩大特性:一是調(diào)和陰陽;二是補中通絡(luò),能補能通。所以在實際應(yīng)用中,用之治療多種疑難頑癥,往往取得奇效。
    讀方筆記之二:能調(diào)和陰陽,又能補能通,且該方中所含的芍藥甘草湯,能滋養(yǎng)筋脈,所以能治各種痛證,如真心痛、項強痛、腰背痛、上肢痛(酸、脹、麻)、歷節(jié)風(fēng)、咽痛、腹痛、脘痛、寒痹、胸痹、腹痛型癲癇等。
    讀方筆記之三:該方中所含的桂枝甘草湯,是治療心臟病的基本方,因此以能治諸如真心痛、胸痹、心悸等病。
    讀方筆記之四:不寐、自汗、虛勞、遺精、滑精、瀉下、惡阻等病,均屬表陽不固、腎關(guān)不牢之病,用桂枝湯加減效果很好。
    讀方筆記之五:用該方治卒中,也是因其能調(diào)和陰陽營衛(wèi),能通能補的特性。小續(xù)命湯中雖用麻黃湯,補陽還五湯中雖無桂枝,但調(diào)和陰陽、通經(jīng)活血之旨不變。
    讀方筆記之六:用于治各類腫瘤,亦因其調(diào)和陰陽營衛(wèi),能通能補的特性。
    讀方筆記之七:因其有調(diào)和陰陽營衛(wèi),能通能補的特性,所以能治許多奇難頑證。
    讀方筆記之八:真心痛、胸痹,用桂枝湯合栝蔞薤白白酒湯、枳實薤白桂枝湯應(yīng)有良效。我曾用桂枝甘草湯治心痛病而有良效果。
    讀方筆記之九:項強痛、腰背痛、上肢痛,包括頸椎痛、肩周炎,用桂枝湯加葛根,或用桂枝湯加麻黃、葛根,也就是葛根湯,應(yīng)有良效。我的一個親戚,患肩周炎,四處求醫(yī),多年不愈,后用桂枝加葛根湯,依李可之份量,10劑而愈 (桂枝15克,白芍90克,葛根60克,甘草30克,生姜10片,大棗10枚,全蝎12只,蜈蚣4條,喝熱粥助汗。全蝎、蜈蚣研粉沖服)。
    讀方筆記之十:腹痛、脘痛、腹痛型癲癇。桂枝湯加飴糖,也就是小建中湯,是治寒性肚腹痛的圣方。我的一個朋友,患術(shù)后腸粘連,多次到省醫(yī)院治療而不愈,那種痛是索命的痛,痛得不能干活,晚上只能睡兩至三個小時,服用冷丁、嗎啡等藥,只能止痛一個小時不到。后以小建中湯加減,一劑而痛減,三劑痛減30%,七劑痛減大半,17,劑痊愈。眾人皆稱奇。
    讀方筆記之十一:手腳痹證。桂枝湯去甘草加黃芪,即黃芪桂枝五物湯,對手腳痹證有奇效。某男,58歲,左手麻痹不以抬起,亦多處求醫(yī)而無效。后以黃芪桂枝五物湯合補陽還五湯、四物湯、四逆人參湯,16劑而痊愈。
    讀方筆記之十二:中風(fēng)。治中風(fēng)名方小續(xù)命湯系列,實則就是桂枝湯或麻黃湯加減,對治療中風(fēng)有顯效。一朋友之父,中風(fēng),左偏癱,以桂枝湯合、小續(xù)命湯合四物湯、四逆湯加減,十四劑而顯奇效。另一人,男,60歲,右偏癱,以李可的續(xù)命散治療而顯效。
    讀方筆記之十三:腫瘤。某男,58歲,肝癌晚期,以桂枝湯加減調(diào)理而顯效。
    讀方筆記之十四:以上種種案例,均說明各種奇難頑證,以桂枝湯加減,能收到意想不到之效果。
                                                                    桂桂湯加減治萬病之四
                                         (頸椎病,肩周炎,關(guān)節(jié)炎,膝腫痛,偏癱,坐骨神經(jīng)痛)
 
    案例一:北京中日友好醫(yī)院焦樹德教授,常用湯葛根減,治頸椎病、肩周炎有佳效。組方為:桂枝、赤芍各 12克,甘草5克,葛根、茯苓各15克,麻黃5克,羌活、姜黃、紅花各10克。(摘自《方劑心得十講》)
    案例二:近代中醫(yī)學(xué)家葉橘泉,治療慢性淋毒關(guān)節(jié)炎,膝腫劇痛,以桂枝湯加土茯苓、薏苡仁,連服十余劑,痛止腫消面痊愈,2年未風(fēng)復(fù)發(fā)。(摘自《古方臨床運用》)。
    案例三:據(jù)(《國醫(yī)論壇》1991年第6期,)報道,付鵬等用桂枝湯加葛根、伸筋草、丹參,治愈頸椎病31例,結(jié)果:治愈258例,顯效24例,有效12例,無效7例,總有效率97.67%。
    案例四:據(jù)(《河南中醫(yī)》1986年第2期)報道,武長安用桂枝湯加紅花、防風(fēng)治療偏癱24例。若出汗多,營陰傷重者,白芍增至30-40克;瘀血較重者,白芍易赤芍;脈微陽虛較重者,加附子;氣息低微者,加黃芪;下肢著地酸軟無力者,加全蝎。結(jié)果:治愈15例,顯效6例,好轉(zhuǎn)3例。
    案例五:據(jù)(《陜西中醫(yī)》1993年第2期)報道,王志云等以桂枝湯加川芎、當(dāng)歸、木瓜、牛七為基礎(chǔ)方,加減治療坐骨神經(jīng)痛34例。氣虛加黃芪30克;下肢涼者加附子9克、細辛5克;腰痛加杜仲、威靈仙各15克、香附9克;舌紫黯有瘀點或久痛者,加雞血藤、地龍各15克,獨活9克,蜈蚣2條。結(jié)果:痊愈24例,無效2例,總有效率為94.12%。
    讀方筆記之一:案例一中所用之葛根湯,實際就是桂枝湯加葛根、麻黃,葛根有解肌的作用,特別是對肩、頸部拘急,更有特效,所以在治療肩周炎、頸椎病中常用,而且用量要大,李可常用到60克。桂枝湯中的芍藥、甘草兩味藥,合成芍藥甘草湯,是治筋脈拘急的主方之一,所以在治聞肩周炎、頸椎病中常用,而且用量大,李可常用到90克,量大得驚人。甘草用至30克。麻黃則有通陽之作用,在治療此類病中的作有不可小看。羌活能通十二經(jīng)絡(luò),特別是對上部之病作用尤大。姜黃則是治肩背痛之主藥。
    讀方筆記之二:案例二中,桂枝湯加土茯苓、薏苡仁治膝腫劇痛,當(dāng)是有熱而濕。用桂枝湯合四妙湯應(yīng)有顯效。對痛風(fēng)之證也應(yīng)有顯效。
    讀方筆記之三:用桂枝湯加葛根治頸椎病為正治,伸筋草、丹參為通絡(luò)活絡(luò)去瘀之藥。
    讀方筆記之四:案例四治偏癱中,以桂枝湯調(diào)理陰陽,以防風(fēng)去風(fēng),紅花去瘀,其理與小續(xù)命湯同。結(jié)合補陽還五湯,效果應(yīng)更佳一。下肢著地酸軟無力而加全蝎,應(yīng)是一個經(jīng)驗啟示,運用于上肢無力,及重癥肌無力病例中,應(yīng)有顯效。
    讀方筆記之五:案例五中,總旨以桂枝湯調(diào)和陰陽,另加活血經(jīng)止痛之藥。
                                                                      桂桂湯加減治萬病之五
                                                                             (奇難頑證)
 
   案例一:新疆中醫(yī)研究員劉繼祖,擅長用桂枝湯主治真心痛、項強痛、腰背痛、上肢痛(酸、脹、麻)、歷節(jié)風(fēng)、咽痛、腹痛、脘痛、寒痹、胸痹、風(fēng)疹、卒中、眩冒、心悸、不寐、自汗、虛勞、遺精、滑精、瀉下、惡阻、各類腫瘤、各種外感、慢性病毒性肝炎、腹痛型癲癇、斑禿、胸前膿腫等。其應(yīng)用指征是:惡風(fēng),汗出,及陰陽不和,脈緩無力。用此原方應(yīng)付諸多疑難頑病癥,往往取得奇效。寒甚者桂枝可用至30克,小兒桂枝用量宜輕。(摘自《方藥真?zhèn)鳌罚?/font>
  案例二:名老中醫(yī)應(yīng)用桂枝湯治療婦科奇難頑證很有心得。
  治婦女月經(jīng)不調(diào):用于外無實,內(nèi)無里熱,又無肝郁、痰阻、血瘀的月經(jīng)病。
  治月經(jīng)先期、后期、衍期:臨床常見既無熱,又不寒的先期、后期和衍期者,這是陰陽失調(diào)、氣血不和之故,服桂枝湯數(shù)劑,無不奏效。
  治婦女痛經(jīng):臨床常見既無熱,又不寒,內(nèi)無里熱,又無肝郁、痰阻、血瘀的痛經(jīng)病。這也是陰陽不調(diào),氣血不順,氣不順而血不暢之故。服本方則痛止而愈。偶見甚者,痛則小腹有瘕,并非痰阻、血瘀,可酌加當(dāng)歸30在,川芎20克。
  閉經(jīng):臨床用于不明病因或無明顯癥狀的閉經(jīng),此為一時陰陽失調(diào),氣血失和所致,服本方數(shù)劑即效。
  孕婦厭食干嘔或嘔吐不止:仍須外無表實,內(nèi)無里熱者宜之。
  摘自《醫(yī)方妙用》
  案例三:著名中醫(yī)專家徐作釗,根據(jù)桂枝湯的特點,對疑難雜證隨證加減運用,均獲奇效。
  慢性頑固性蕁麻疹,用桂枝、芍藥各10克,甘草6克,大棗15克,蟬蛻、僵蠶各10克,防風(fēng)12克,黃芪30克,2-6劑可獲愈。
  腦萎縮,以桂枝、芍藥各10克,甘草6克,生姜12克,大棗20克,半夏12克,龍骨、牡蠣各24克,天麻、遠志各6克,膽南星9克,鉤藤15克,白術(shù)30克,服20-30劑,或獲良效。
摘自《方藥真?zhèn)鳌?/font>
  分析之一:案例一中種種疑難頑證,用桂枝湯加減均取得顯著效果。本人在《桂桂湯加減治萬病之三》中已經(jīng)分析過。
  分析之二:案例二中,各種婦科病之疑難頑證,均用桂枝湯加減而治愈,其要旨就是桂枝湯能調(diào)和陰陽平衡,促進氣血暢通。
  分析之三:我們只知道治療婦科病的圣方是四物湯,卻不知有桂枝湯,不知道桂枝湯更是治療婦科病的圣方中的圣方。為什么這樣說呢?就是因為桂枝湯能通陽入陰、能補能通,是調(diào)理陰陽平衡的第一方、圣方,而調(diào)節(jié)陰陽平衡、促進氣血暢通,為中醫(yī)之要。
  分析之四:四物湯的組成是川芎、當(dāng)歸、芍藥、熟地。川芎,性溫,味辛、甘;當(dāng)歸,性溫,味甘、苦、辛;芍藥,生微寒,味苦、酸;地黃:鮮地黃性寒,味甘、苦;生地黃,生寒,味甘;熟地黃性微溫,味甘。川芎為行氣活血之藥,當(dāng)歸養(yǎng)血活血,芍藥補血,地黃養(yǎng)血涼血。方中有溫藥,有甘藥。辛藥如川芎,甘藥如當(dāng)歸、地黃。辛甘化陽,故四物湯能助陽益陽。方中有苦有甘,苦藥如當(dāng)歸、芍藥,甘藥如當(dāng)歸、地黃??喔驶帲仕奈餃苤幰骊?。方中陰藥陽藥皆有,辛、甘、苦共存,故能化陽化陰,通陽入陰,調(diào)和陰陽,實為調(diào)和陰陽之圣方。
  分析之五:四物湯之妙,妙不可言。川芎一藥,辛、甘共存,本身就是一味很好的陽藥;當(dāng)歸一藥,辛、甘、苦共存,只此一味藥,就能化陽化陰,調(diào)和陰陽,所以不少人只以當(dāng)歸一味藥,就能治愈多種婦科病。芍藥苦、酸共存,偏于瀉泄;地黃一藥,甘、苦共存,能化陰。正因為四物湯能調(diào)和陰陽,所以也能治愈多種奇難頑證。如四物湯加減能治愈多種皮膚病,治愈多種婦婦科病,治愈多種頭痛病,能治愈多種血病。
  分析之六:四物湯源于《傷寒雜病論》中的芎歸膠艾湯。芎歸膠艾湯由艾葉、阿膠、甘草、川芎、當(dāng)歸、芍藥、熟地七味藥組成,偏于治寒性血病。后人為擴大它的適應(yīng)性,把它化裁為四物湯。正如六味地黃丸一樣,脫胎于《傷寒雜病論》,然適用范圍更方。
  分析之七:本人曾以四物湯加減,治愈朋友頭痛多年之疾??;以四物湯加減,治愈朋友之妻多年不愈之皮膚??;又以四物湯去地黃國丹參,治愈一婦女之閉經(jīng)病??偠灾?,四物湯能治萬病。
  分析之八:真武湯也是能調(diào)和陰陽之圣方。
  分析之九:案例三中的慢性頑固性蕁麻疹,用桂枝湯加防風(fēng)等去風(fēng)之藥。腦萎縮用桂枝湯加天麻等補腦之藥。
                                                                           桂桂湯加減治萬病之六 
                                                                                    (皮膚病)
 
    案例一:中醫(yī)皮膚專家顧伯康,治濕疹、皮膚痛癢癥、冬季皮炎、凍瘡和蛇皮癬等多種皮膚病,均于冬季或遇冷發(fā)作,暖則緩解,舌苔薄白,脈浮滑中浮緩者,若屬風(fēng)寒型,均可用桂枝湯加減獲效。(摘自《浙江中醫(yī)雜志》1965年第5期)。
    案例二:名老中醫(yī)謝海州用桂枝湯加川芎、當(dāng)歸、羌活、防風(fēng),治療寒冷性多形紅斑(《謝海州臨床經(jīng)驗輯要》)。
    案例三:解放軍總醫(yī)院教授趙冠英用桂枝湯治凍瘡、慢性蕁麻疹。其中慢性蕁麻疹加玉屏風(fēng)散、地膚子。
    案例四:著名中醫(yī)專家張秀忠用桂枝湯外洗,治療20多例凍瘡較嚴(yán)重患者,療效很好。用法:桂枝、芍藥各15克,甘草6克,生姜10克,大棗12克。水煎,先熏后洗,每日1劑,3劑痊愈(摘自《方藥真?zhèn)鳌罚?/font>
    案例五:據(jù)(《浙江中醫(yī)雜志》1994年第3期)報道,金超以桂枝湯加丹參15克為基礎(chǔ)方,治療過敏性紫癜35例,結(jié)果:治愈33例,好轉(zhuǎn)2例。
    案例六:據(jù)(《山東中醫(yī)雜志》1988年第6期)報道,馬貴杰以桂枝湯加防風(fēng)、雞血藤、當(dāng)歸,水煎服,藥滓外洗。共治療老年性皮膚瘙癢癥31例。結(jié)果:治愈19例,好轉(zhuǎn)9例,無效3例,總有效率為90.32%.
    分析之一:皮膚均屬表病,故治之以桂枝湯加減而顯效。此案中,言“脈浮滑中浮緩者,若屬風(fēng)寒型,均可用桂枝用湯加減獲效”,只從太陽中風(fēng)證來論證。皮膚病本身就屬表,用桂枝湯來解表治療屬正確之法。但解表只是桂枝湯的一個作用,桂枝湯另一個作用,就是調(diào)節(jié)陰陽平衡,促進氣血暢通,因此,不論脈是否浮,只要是皮膚病,都屬陰陰失調(diào)、氣血不暢,都可用桂枝湯加減業(yè)調(diào)理。實際運用中用桂枝湯合四物湯、玉屏散能有很好的效果。 
    分析之二:名老中醫(yī)謝海州說,桂枝湯能通陰和陽,調(diào)和營衛(wèi),發(fā)中有斂,以補為通,故凡屬營衛(wèi)不和,陰陽失調(diào),需安內(nèi)攘外之證,不限內(nèi)傷外感,均可以此方出入,內(nèi)調(diào)脾胃,外發(fā)腠理。
    分析之三:案例二中,名老中醫(yī)謝海州用桂枝湯加川芎、當(dāng)歸、羌活、防風(fēng),治療寒冷性多形紅斑,其理與用桂枝湯合四物湯、玉屏散同。
    分析之四:桂枝湯外洗治凍瘡,屬創(chuàng)舉。治凍瘡常用方為當(dāng)歸四逆湯。其實當(dāng)歸四逆湯也是桂枝湯加減。
                                                              桂桂湯加減治萬病之七
                                                            (急性腸炎,痢疾,腹痛)
 
    案例一:北京中日友好醫(yī)院焦樹德教授,對于急性腸炎以及細菌性痢疾初起時,出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡寒、下利或兼里急后重,脈浮數(shù)而緊諸癥者,常用葛根湯;加重葛根、白芍15克,加木香9克,黃苓、黃連各6克。(摘自《方劑心得十講》)
    案例二:名老中醫(yī)劉渡舟用桂枝湯治療女性腹中急痛,痛時自覺腹肌向內(nèi)抽搐,疼痛益甚,面色青黃,舌胖色嫩,苔白而潤,脈玄細弱而無力者。組成:白芍30克,桂枝、炙甘草、生姜各10克,大棗2枚。并以當(dāng)歸補血湯善后。(摘自《中醫(yī)雜志》1984年第3期)
    分析之一:葛根湯就是桂枝湯加葛根、麻黃。案例一以桂枝湯調(diào)和陰陽,以葛根解熱止瀉,以麻黃通陽驅(qū)表寒。發(fā)熱、頭痛、惡寒,脈浮數(shù)而緊,這是太陽傷寒的主證,要用麻黃湯系列而葛根、黃芩、黃連、甘草合用,則為葛根芩連湯,主治熱利。
    分析之二:案例二中,劉渡舟老師治婦女腹痛,僅用桂枝湯原方,不作加減,且用量很輕,只白芍一藥用重,真是在家風(fēng)范。其主要抓住腹痛這一主證,以桂枝湯調(diào)和陰陽,加重芍藥,實為芍藥甘草湯這意,以之調(diào)理腹痛。
                                                                  減治萬   桂桂湯加病之總結(jié)
 
    用了五天的時間,總算把《桂枝湯加減治萬病》的專題基本上完成了,大大松了一口氣。做這個專題的幾天時間里,就象是武俠小說中所說的閉關(guān)修煉一樣,感悟甚多,收益甚多。自我感覺對中醫(yī)的研究又上了一個新的臺階,對以前的許多案例有豁然開朗之感覺?,F(xiàn)作一些簡單的總結(jié)。
    1、桂枝湯加減的確能治萬病,但要對證。一是要對太陽中風(fēng)證,二是寒證。
    2、桂枝湯的主要特點就是:調(diào)節(jié)陰陽平衡,促進氣血暢通。有補有通,以補為通。
    3、名老中醫(yī)謝海州的論述,是對桂枝湯的一個很好的總結(jié):桂枝湯能通陰和陽,調(diào)和營衛(wèi),發(fā)中有斂,以補為通,故凡屬營衛(wèi)不和,陰陽失調(diào),需安內(nèi)攘外之證,不限內(nèi)傷外感,均可以此方出入,內(nèi)調(diào)脾胃,外發(fā)腠理。
    4、桂枝湯加減法,實際上就是火神派所說的“桂枝法”。
    5、水平的高低在于專題。只有真正做了專題,水平才能真正提高。
    6、寫和看是不同的。只有寫,才能真正領(lǐng)會到精髓??斓焦P吧。
    以詩一首作結(jié)尾:
 
桂枝加減治萬病,源自醫(yī)圣張仲景。
望聞問切合四診,陰陽氣血求其真。
積累方可成天才,專題才有高水平。
苞丁解牛游刃余,胸有成竹定乾坤。
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