目前隨著居民生活水平的提高，人們對(duì)健康也逐漸重視起來(lái)，尤其是近年來(lái)頸動(dòng)脈超聲檢查的普遍開展，臨床上常遇到體檢中發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的患者，許多患者的體檢報(bào)告中會(huì)有“頸動(dòng)脈硬化”、“頸動(dòng)脈斑塊形成”、“頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚”之類的描述，患者看到這些通常會(huì)很緊張，甚至忍不住去買疏通血管的藥物。其實(shí)，幾乎每個(gè)成年人的血管里或多或少都有斑塊，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生率越來(lái)越高，我國(guó)40歲以上人群頸動(dòng)脈斑塊檢出率是40％，60歲以上人群頸動(dòng)脈斑塊檢出率是90％。
血管斑塊的形成過(guò)程比較復(fù)雜，通俗的比喻，把血管比作水管，水在水管里流動(dòng)，時(shí)間長(zhǎng)了，水管壁上會(huì)沉積大量的水垢，頸動(dòng)脈就類似“水管”，血液長(zhǎng)年在血管里面持續(xù)的流動(dòng)，而人體的血液中含一定量的脂類物質(zhì)，血液中的脂質(zhì)成分增高到一定程度時(shí)，就會(huì)變成血管中的“垃圾”，斑塊就像沉積在水管壁上面的水垢、鐵銹，時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致血管狹窄堵塞，影響血液流動(dòng)速度和流量。
頸動(dòng)脈斑塊大多是由動(dòng)脈粥樣硬化引起的，血管內(nèi)皮損傷是基礎(chǔ)，年齡是不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，高血壓、糖尿病、高血脂等疾病與血管內(nèi)皮損傷密切相關(guān)，吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、熬夜等不良的生活方式會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷。血管內(nèi)皮受損后，血液中的脂質(zhì)成分入侵并沉積在內(nèi)皮下，巨噬細(xì)胞吞噬脂質(zhì)成分后形成“泡沫細(xì)胞”，泡沫細(xì)胞堆積形成斑塊導(dǎo)致血管壁變硬、變厚，血管彈性下降，持續(xù)發(fā)展可導(dǎo)致血管閉塞。
河南大學(xué)附屬鄭州頤和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生馮靜靜指出，其實(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊不需要過(guò)度恐慌，如果頸動(dòng)脈斑塊比較小，頸動(dòng)脈狹窄程度＜50%，平時(shí)沒有任何癥狀，建議戒煙戒酒、不熬夜、控制血壓血糖，服用降血脂藥物（他汀類藥物）；對(duì)于發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚的患者，若無(wú)缺血性卒中癥狀，建議控制高血壓、糖尿病、血脂異常和吸煙飲酒等相關(guān)危險(xiǎn)因素，如果血脂在正常范圍，不建議使用他汀類藥物，如果近期發(fā)生缺血性腦卒中，建議使用他汀類藥物治療；頸動(dòng)脈斑塊的治療以他汀類藥物為主，對(duì)于已存在頸動(dòng)脈斑塊患者無(wú)缺血性腦卒中癥狀，狹窄＞50%，無(wú)論血脂是否異常，建議他汀治療，同時(shí)建議控制高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒等相關(guān)危險(xiǎn)因素，如果近期發(fā)生缺血性腦卒中癥狀，建議使用他汀類藥物治療。
頸動(dòng)脈斑塊可以預(yù)測(cè)未來(lái)腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)程度，其評(píng)測(cè)除了狹窄程度外，還應(yīng)包括斑塊的易損性，最佳的治療是生活方式的調(diào)節(jié)，包括適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、避免肥胖、戒煙酒，合理的控制血壓、血糖、血脂等，必要時(shí)服用他汀類藥物。
通訊員：馮靜靜
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