高齡拼生“二胎”，說(shuō)多了都是淚!孕育一個(gè)小生命必須具備6個(gè)缺一不可的條件：1、正常排卵2、卵子質(zhì)量?jī)?yōu)良3、輸卵管通暢功能正常4、子宮適合胚胎發(fā)育5、足夠的孕激素6、精子質(zhì)量?jī)?yōu)良。
然而，當(dāng)進(jìn)入高齡以后，這些生育條件越發(fā)變差：卵子老化、卵子質(zhì)量下降，不孕幾率增高，特別是多次懷孕多次流產(chǎn)最最容易導(dǎo)致不孕，還有子宮肌瘤發(fā)病率升高，卵巢功能下降，不育幾率也增高(懷上了不能孕育到足月)。
高齡生育風(fēng)險(xiǎn)，你必須清楚
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦科門診主任何耀娟介紹，女性的懷孕能力隨著年齡增長(zhǎng)在走下坡路：35歲以上女性，每月懷孕幾率開始下降，約為10%;40歲以上女性每個(gè)月受孕幾率只有5%左右;超過(guò)45歲，懷孕非常困難。
不僅如此，高齡女性“生二孩”需要面臨各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)：妊娠幾率下降，流產(chǎn)率增加，胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增加，肥胖患者出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)增加;她們更容易出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后抑郁癥、剖宮產(chǎn)切口憩室妊娠、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠、子宮破裂、胎盤植入、兇險(xiǎn)性前置胎盤、產(chǎn)后出血。臨床發(fā)現(xiàn)，40歲以上女性患妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)是25歲的8倍。
能不能生?請(qǐng)做生育力評(píng)估
“醫(yī)生你幫我看看，我還能不能生?”這是許多高齡女性在就診時(shí)問(wèn)醫(yī)生的首個(gè)問(wèn)題。要想知道答案，得做生育力評(píng)估。
自國(guó)家全面放開“二孩政策”起，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心就開設(shè)了孕前生育力評(píng)估門診。何耀娟介紹，生育力評(píng)估的主要內(nèi)容包括卵巢功能、子宮情況、輸卵管情況、男性精液等，這些評(píng)估并非全部都要做，醫(yī)生會(huì)針對(duì)患者的情況給予制定最合適的方案。
就高齡女性來(lái)說(shuō)，生育力評(píng)估重點(diǎn)看3個(gè)：
1、卵巢功能
一個(gè)女人的一生大約排卵400-500個(gè)卵子。卵巢儲(chǔ)備功能是指女性初潮到想生孩子時(shí)，還剩下多少個(gè)能夠生育的卵子。由于年齡，卵巢囊腫手術(shù)，或者放療、化療等因素導(dǎo)致卵巢內(nèi)存留卵子質(zhì)量和數(shù)量的下降，造成生育力低下，稱之為卵巢儲(chǔ)備功能減退。卵巢儲(chǔ)備功能一般通過(guò)驗(yàn)血來(lái)檢測(cè)，常用指標(biāo)包括年齡、基礎(chǔ)FSH、E2值、竇卵泡計(jì)數(shù)(AFC)，F(xiàn)SH/LH比值。卵巢儲(chǔ)備隨著女性年齡增長(zhǎng)而下降，年齡可以作為卵巢儲(chǔ)備的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)。
2、子宮的評(píng)估
主要了解既往有沒(méi)有手術(shù)病史、月經(jīng)正常與否。另外通過(guò)B超檢查是否有占位病變，子宮內(nèi)膜厚度，子宮疤痕愈合情況，排除是否有子宮疤痕憩室，是否有宮腔線中斷等宮腔粘連的表現(xiàn)。較大子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤等可以通過(guò)手術(shù)解決，子宮疤痕憩室也可以手術(shù)修復(fù)。但是宮腔粘連的話，一旦宮腔受損，連試管嬰兒都做不了，唯有代孕。
3、輸卵管評(píng)估
主要看既往病史，有無(wú)盆腔炎、宮腔手術(shù)史、慢性盆腔痛。婦科檢查是否有生殖道異常分泌物，排查特異性病原菌，雙側(cè)附件是否有壓痛。另外超聲檢查觀察是否有雙側(cè)輸卵管積液的聲像，還有子宮輸卵管造影檢查，以便明確子宮及輸卵管的形態(tài)，是否有輸卵管梗阻或不暢，或盆腔粘連的表現(xiàn)。
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