肺炎
肺炎為肺部急性感染所引起的肺實(shí)質(zhì)性急性炎癥。分類方法不一致。常見的分類方法是:①按病變的解剖分布分為大葉性、小葉性(支氣管肺炎)和間質(zhì)性肺炎。②按感染因素不同而分為細(xì)菌性、病毒性、霉菌性、立克次氏體性、支原體性等肺炎。臨床主要以細(xì)菌性肺炎和病毒性肺炎為多見。
細(xì)菌性肺炎主要是由肺炎雙球菌(革蘭氏染色陽性)感染所致,臨床上稱大葉性肺炎。主要表現(xiàn)為起病急驟、高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛、咯唾鐵銹色痰。體溫達(dá)39℃～40℃時(shí),伴頭痛,呼吸急促,心率加快,周身肌肉酸痛,極度疲乏。若出現(xiàn)中毒癥狀,或間有腎功能不全,則面色潮紅,胸痛,咳嗽加劇,咯血痰。感染廣泛和敗血癥形成時(shí),可有缺氧、紫紺。重癥肺炎可因充血性心力衰竭而見頸靜脈曲張,肝腫大,周圍水腫。嚴(yán)重中毒時(shí)可有末梢循環(huán)衰竭,皮色茶白,四肢冰冷,血壓下降,少尿,焉燥不安,神志模糊或昏迷的休克癥,還可伴有水、鹽及電解質(zhì)平衡的失調(diào)和酸中毒。部分病人有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、黃疸等消化系統(tǒng)的癥狀。此外,?？刹l(fā)胸膜炎、心肌炎、腦膜炎、肺膿腫等病。
病毒性肺炎是由多種病毒所引起的一種原發(fā)性支氣管肺炎。起病多緩慢,頭痛,發(fā)熱,咳嗽,痰不多呈黏液狀。根據(jù)病人免疫力的強(qiáng)弱可出現(xiàn)輕重不一的癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)持續(xù)性高熱,心悸,氣促,紫紺,咯血和極度衰弱,甚至休克,心力衰竭,氮質(zhì)血癥及呼吸窘迫綜合癥。
對肺炎診斷,可根據(jù)病情及臨床表征來定。血液學(xué)檢查、X線的肺部掃描及肺活組織或氣管吸出物的檢查等有助于本病的診斷及治療。
中醫(yī)認(rèn)為細(xì)菌性肺炎屬“溫病”范疇,而病毒性肺炎多屬“發(fā)熱、咳咳”范疇;病因不盡相同,臨床表現(xiàn)也有區(qū)別,因而治療也各有側(cè)重點(diǎn)。
驗(yàn)方一
處方:金銀花15克,紫花地丁10克,野菊花10克,薄公英15克,大青葉10克,金錢草10克,連翅20克,梔子10克;水煎服。
功能:清熱解毒,主治大葉性肺炎,支氣管肺炎。
驗(yàn)方二
處方:麻黃6克,杏仁6克,石膏30克,知母12克,荊芥9克,遠(yuǎn)志9克,前胡12克,桔紅12克,半夏9克,甘草12克,黃芩9克。
服法:水煎服,1日1劑。
功能:清熱宣肺,化痰止咳;主治大葉性肺炎。
驗(yàn)方三
處方:蒲公英30克,敗醬草45克,半枝蓮15克,虎杖30克;水煎服。
功能:清熱解毒?？墒寡蹇傃a(bǔ)體上升,增強(qiáng)機(jī)體的防御能力及抗感染能力,有利于肺炎的治愈。主治急性肺炎。
驗(yàn)方四
處方:魚腥草30克,桔梗6克,黃蓮5克,黃芩10克,金銀花30克,甘草4克,桃仁10克,象貝母10克,冬瓜仁15克,生苡仁15克。
服法:水煎服,每日1劑,重癥可日服2劑。
功能:清熱解毒,瀉肺化痰;主治各種類型的肺炎的邪毒熱盛期。對少數(shù)抗菌素治療無效者,本方則能奏效。
驗(yàn)方五
處方:柴胡6克,前胡10克,川芎8克,枳殼6克,羌活8克,
獨(dú)活8克,茯苓10克,桔梗10克,薄荷(后下)5克,太子參20克,甘草3克,生姜3片;水煎服。
功能:疏風(fēng)散寒,溫肺止咳;主治風(fēng)寒型病毒性肺炎。
驗(yàn)方六
處方:銀花、連翅、桑白皮、蘆根、板藍(lán)根、黃芩、知母各8克;花粉、澤瀉各6克;薄荷(后下)3克;甘草2克;水煎服。
功能:清熱解毒,疏風(fēng)宣肺;主治風(fēng)熱型病毒性肺炎。
驗(yàn)方七
處方:半夏6克,陳皮8克,茯芩8克,苡仁米10克,杏仁4克,桑白皮8克,貝母6克,薄荷(后下)3克,澤瀉6克,甘草3克;水煎服。
功能:健脾祛濕,理氣化痰,主治痰濁型病毒性肺炎。
驗(yàn)方八
處方:種洋參(煎湯代茶頻服)5克,生地20克,北沙參20克,玄參12克,白芍12克,麥冬12克,紫苑12克,貝母6克,丹皮6克,黃芩10克,郁金6克,甘草8克;水煎服。
功能:益氣生津,清養(yǎng)肺胃;主治傷陰型病毒性肺炎。
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