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張大東教授:如何用藥物控制冠心???

冠心病的藥物治療是所有治療方式的基礎(chǔ)和保障。冠心病適用的藥物種類繁多,根據(jù)患者病情和治療目的的不同,可分為冠心病預(yù)防、術(shù)后治療、冠心病發(fā)作急救等幾種。如何根據(jù)自身病情,在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下合理規(guī)范的堅(jiān)持用藥,是冠心病患者長期治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

首先,冠心病治療的主要藥物有以下幾種:

1、擴(kuò)冠狀動(dòng)脈類藥物:可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,預(yù)防冠狀動(dòng)脈痙攣,防止或緩解心絞痛和心肌梗塞。代表藥物有硝酸甘油;

2、抗血小板凝集藥物:最常應(yīng)用的是阿司匹林,廉價(jià)易得,副反應(yīng)低,便于長期應(yīng)用。此外還有其它抗血小板凝集藥物,如波立維等;

3、β-腎上腺素能阻滯劑:它可以降低心率而降低心肌耗氧量,預(yù)防心肌缺血及猝死。代表藥物有倍他樂克;

4、抗心律失常藥物:如果合并有心律失常時(shí)應(yīng)用。

5、其它藥物:如抗高血壓藥物以及調(diào)節(jié)血糖、血脂類藥物,用以控制血壓、血糖、血脂,從而減緩粥樣硬化病變的進(jìn)展,延緩冠狀動(dòng)脈病變的進(jìn)程。

其次、如何正確服用心臟急救藥物?

用于緩解心絞痛的硝酸甘油和中藥速效救心丸,被簡稱“救心藥”。專家為服“救心藥”者便于記憶和掌握,編了24字訣:藥物要“新”,防止“上癮”,先嚼后含,講究姿勢,事不過三,藥不離身。

藥物要新:患者平時(shí)應(yīng)注意藥物有無變質(zhì),以免急救和失效而影響治療;防止上癮,經(jīng)常服用這類藥物也可能上癮,可兩種急救藥交替使用。

先嚼后食:多數(shù)人都是按照說明書所說的舌下含服,其效果固然不錯(cuò);但如果能在心絞痛發(fā)作時(shí)先嚼后再壓在舌下含服,便于藥物溶化和舌下黏膜吸收,能高濃度地迅速到達(dá)心臟,效果更好。

講究姿勢:含服本藥時(shí)應(yīng)取坐姿,因?yàn)檎局R蛑苌硌軘U(kuò)張而致血壓降低,引起暈厥。躺著含服則會(huì)致使心臟貯血量突然增多,加重心臟負(fù)擔(dān)。

事不過三:在藥物有效的情況下,通常用藥數(shù)分鐘后心絞痛就應(yīng)緩解。若仍不見效,應(yīng)隔5~10分鐘后再服一次。如此重復(fù)2~3次,若仍然無效,就應(yīng)考慮有心肌梗死或其他疾病的可能,應(yīng)立即去醫(yī)院診治。

藥不離身:救心藥應(yīng)隨身攜帶并放置在固定、掏取方便的衣袋中,晚上睡覺時(shí)也應(yīng)把“救心藥”放在枕側(cè)易取之處,以便急用時(shí)伸手可得,做到藥不離身。

最后,已經(jīng)確診為患冠心病的病人,應(yīng)該學(xué)會(huì)正確掌握幾種藥物,例如,硝酸甘油、消心痛、安定、中藥保心丸等的正確使用。冠心病發(fā)作時(shí),病人都有自我感覺的先兆癥狀,例如,心前區(qū)悶痛、絞窄感、恐懼感等等,可以根據(jù)自己以往的經(jīng)驗(yàn)自行服藥,就地休息,有條件時(shí)吸氧,可以得到很好的效果,不必等醫(yī)生,防止嚴(yán)重發(fā)作。要特別注意,不要勉強(qiáng)堅(jiān)持所進(jìn)行的各種活動(dòng),危險(xiǎn)常常發(fā)生在“堅(jiān)持一下”之中!

另外徐主任提醒廣大朋友,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有冠心病時(shí),一定要及早到醫(yī)院醫(yī)治,以免耽誤病情,影響自己的健康。藥物雖然可以較好的緩解病情,但長期使用容易出現(xiàn)副作用,目前臨床比較成熟的微創(chuàng)手術(shù)治療是不錯(cuò)的選擇。

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