導(dǎo)語：動(dòng)脈壁中的斑塊（通常是粥樣硬化），會(huì)引發(fā)冠狀動(dòng)脈疾病。
一、冠狀動(dòng)脈疾病是什么？
冠狀動(dòng)脈疾病是一種漸進(jìn)性疾病，可能會(huì)患了多年但是沒顯現(xiàn)出任何癥狀。膽固醇、鈣以及血液中的其他物質(zhì)，在動(dòng)脈壁中形成斑塊（通常是粥樣硬化），會(huì)引發(fā)冠狀動(dòng)脈疾病。這些斑塊會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、變窄，從而使得血液流通困難，也會(huì)使心臟獲得所需的血液和氧氣變得困難。還可能會(huì)引發(fā)胸痛、氣短、疲勞。
斑塊有時(shí)會(huì)破裂，當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，斑塊破裂周圍會(huì)形成血液凝塊來修復(fù)動(dòng)脈，這會(huì)進(jìn)一步阻斷血液流動(dòng)。其他因素（如炎癥）會(huì)導(dǎo)致血管收縮，進(jìn)一步減少血流量。最終，動(dòng)脈會(huì)被阻塞，心臟得不到足夠的氧氣。
通常（但不總是）動(dòng)脈阻塞會(huì)導(dǎo)致胸痛，稱為心絞痛。心絞痛是心臟肌受損的跡象。心肌受損最終會(huì)導(dǎo)致心臟病發(fā)作或中風(fēng)。大多數(shù)冠狀動(dòng)脈疾病患者直到動(dòng)脈堵塞明顯引起癥狀時(shí)，才會(huì)意識(shí)到。
因此，適當(dāng)?shù)闹委熀透淖兩罘绞?，可以有效緩解冠狀?dòng)脈疾病，并能預(yù)防未來可能發(fā)生的問題。
二、冠狀動(dòng)脈疾病的癥狀有哪些？
最常見的癥狀是心絞痛或胸部疼痛。
心絞痛是胸部不適、沉重、壓力、疼痛、燒灼、飽漲、擠壓或痛苦的感覺。心絞痛容易被誤診為消化不良或胃灼熱。這種絞痛可能還會(huì)出現(xiàn)在肩膀、手臂、頸部、咽喉、頜部或背部。
當(dāng)壓力或炎癥導(dǎo)致主動(dòng)脈阻塞，大大減少血流量時(shí)，冠狀動(dòng)脈疾病會(huì)突然惡化，還會(huì)出現(xiàn)突然疼痛和其他癥狀。
冠心病的其他癥狀包括：
呼吸短促（氣短）；
心悸（心律不齊）；
心跳加快；
無力或眩暈；
惡心；
出汗；
頭暈；
虛弱、乏力；
有時(shí)首發(fā)癥狀會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性心臟驟停。
女性很少會(huì)有胸痛的癥狀，但是會(huì)有很多其他心臟病的癥狀。
三、冠狀動(dòng)脈疾病的病因有哪些？
人年輕的時(shí)候，膽固醇斑塊可能會(huì)開始在血管壁上沉積。隨著年齡的增長，斑塊會(huì)慢慢積聚刺激血管壁，這會(huì)增加血栓和心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。斑塊釋放的化學(xué)物質(zhì)會(huì)促進(jìn)愈合過程，但是也會(huì)使血管壁發(fā)黏。然后，血液中的其它物質(zhì)會(huì)慢慢在血管壁上粘連，比如炎癥細(xì)胞、脂蛋白和鈣質(zhì)。
最終，狹窄的冠狀動(dòng)脈可能會(huì)產(chǎn)生新的血管。這些血管可以繞開堵塞的地方為心臟供血。但是，疲勞或緊張的時(shí)候，新血管可能不能為心肌提供足夠的富氧血液。
在某些情況下，血栓可能會(huì)完全堵塞心肌供血，造成心臟病發(fā)作。如果大腦血管因?yàn)檠ǘ氯瑫?huì)引發(fā)缺血性中風(fēng)。如果大腦血管因?yàn)槲纯刂频母哐獕浩屏眩瑫?huì)引發(fā)出血性中風(fēng)。
其中，心肌缺血是指斑塊和脂肪在動(dòng)脈沉積導(dǎo)致動(dòng)脈無法將充足的富氧血液輸送到心臟。不管有沒有胸部疼痛等癥狀，都有可能出現(xiàn)心臟病發(fā)作。
缺血常見于以下情況：
鍛煉或用力；
吃飯時(shí)；
激動(dòng)或壓力；
受寒。
當(dāng)冠心病發(fā)展到某一階段時(shí)，即使處于休息狀態(tài)也會(huì)出現(xiàn)缺血。心臟病患者的缺血可能毫無征兆。缺血在糖尿病人中可能更常見。
四、醫(yī)生如何診斷？
1）醫(yī)生會(huì)通過以下檢查診斷冠心病
詢問你的癥狀、病史、風(fēng)險(xiǎn)因素；
檢查身體；
進(jìn)行診斷性測試，包括：
-化驗(yàn)血液
-心電圖（ECG）
-超聲心動(dòng)圖
-運(yùn)動(dòng)負(fù)荷測試
-核磁共振掃描（MRI）
-心臟CT掃描
-心臟監(jiān)測
-心導(dǎo)管插入術(shù)等等。
這些檢查可以幫助醫(yī)生預(yù)估患者冠心病的嚴(yán)重程度，心臟機(jī)能受的影響以及最佳治療方法。
2）何時(shí)就診？
如果您有冠狀動(dòng)脈疾病的任何癥狀，或者有任何增加患冠狀動(dòng)脈風(fēng)險(xiǎn)的疾?。ㄈ缣悄虿?、免疫性疾病、肥胖、高血壓或高膽固醇），都應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
如果您有胸痛、氣短、惡心、出汗、后背和下巴疼痛、或有心臟病發(fā)作的跡象，要立即到急診就醫(yī)。
如果叫不到救護(hù)車，讓人帶你到最近的醫(yī)院急診室就醫(yī)。萬不得已時(shí)，再自己開車去醫(yī)院。
3）就診時(shí)要問醫(yī)生的問題
我的心臟疾病發(fā)展到哪一階段了？
我應(yīng)該服藥來控制血壓和膽固醇嗎？
我的癥狀應(yīng)該注意什么？
什么時(shí)候癥狀會(huì)好轉(zhuǎn)？
是否需要診斷性檢查？
我應(yīng)該停止使用避孕藥或激素替代治療嗎？（女性）
五、如何治療？
1）藥物治療
藥物可以幫助心臟高效工作同時(shí)獲得更多的富氧血液?；颊咝枰鶕?jù)自己的心臟問題選擇具體的藥物。
服用降壓藥。
服用降膽固醇藥物。
阿司匹林或血液稀釋劑，有助于防止血液凝塊。
硝酸甘油，以幫助緩解胸痛。
鈣通道阻滯劑，放松動(dòng)脈肌肉。
2）手術(shù)治療
一些冠狀動(dòng)脈疾病患者可以通過藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)以及減少壓力，來控制癥狀。生活方式有了良好的改變，有可能緩解損傷，甚至從這種常見的慢性疾病中恢復(fù)。但是，最終通常都需要做心臟手術(shù)或放置支架來改善癥狀。
常見的冠心病手術(shù)包括：
血管成形術(shù)（PTCA）；
支架置入術(shù)；
冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。
這些手術(shù)都可以打開動(dòng)脈，疏通阻塞血管，改善心臟供血，但是它們無法治愈冠心病?；颊哌€需要減少風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)防疾病。
3）醫(yī)生還在研究許多新的心臟病治療方法，前景較好的治療方法包括：
血管再生術(shù)
這種手術(shù)會(huì)通過靜脈或直接通過受損的心臟組織輸入干細(xì)胞等物質(zhì)。這可以誘使心臟長出新的血管使血液繞過堵塞的血管。
體外反搏（EECP）
如果硝酸鹽藥物無法治療慢性心絞痛或是身體狀況無法接受手術(shù)治療，患者可以選擇體外反搏。體外反搏是一種門診治療，醫(yī)生會(huì)將治療帶放到患者的腿部然后不斷充氣和放氣，這可以增加冠狀動(dòng)脈供血。
六、如何急救？
學(xué)會(huì)識(shí)別心臟病癥狀以及引發(fā)癥狀的狀況。如果出現(xiàn)新的癥狀或是癥狀頻發(fā)或加劇時(shí)，請(qǐng)立即聯(lián)系醫(yī)生。如果自己或身邊有人胸部不適，尤其是還伴有呼吸短促、心悸、眩暈、心律加快、惡心或出汗等癥狀時(shí)，請(qǐng)立即撥打120。
患有心絞痛并且正在服用處方硝酸甘油的人需要注意，如果服用2劑或服藥15分鐘后疼痛持續(xù)，請(qǐng)去就近的急診室就診。
如果身體允許，急救人員可能會(huì)讓你口嚼阿司匹林幫助溶解可能的血栓。
七、哪些因素會(huì)加重病情？
可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈疾病的癥狀惡化的因素：
體力消耗大；
疲勞；
情緒化；
有壓力或精神緊張；
吸煙；
不良的飲食習(xí)慣；
缺乏鍛煉；
高血壓；
高血糖或膽固醇；
空氣污染；
寒冷。
八、易發(fā)人群有哪些？
易患冠狀動(dòng)脈疾病的人群可能包括：
老年人；
男性；
有心臟疾病家族史；
壓力大；
過度飲酒；
吸煙（或二手煙）；
糖尿病未得到控制；
高血壓；
高血脂；
高膽固醇；
（女性）使用避孕藥、妊娠相關(guān)的問題、激素替代療法、絕經(jīng)；
免疫系統(tǒng)疾??；
肥胖；
缺乏運(yùn)動(dòng)；
種族（非洲裔美國人比白人的風(fēng)險(xiǎn)更大）。
九、康復(fù)與自我護(hù)理
在通過手術(shù)和藥物修復(fù)或緩解已經(jīng)造成的損傷之后，還需要通過改變生活方式，減少進(jìn)一步受損傷的風(fēng)險(xiǎn)因素。這些措施包括：
戒煙；
避免二手煙；
健康飲食；
經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，每天30分鐘（運(yùn)動(dòng)前咨詢醫(yī)生）；
避免加工食品，養(yǎng)成低反式脂肪、少鹽少糖的飲食習(xí)慣；
糖尿病人應(yīng)該控制血糖；
保持健康的體重，或減肥（詢問醫(yī)生是否需要）；
限制飲酒，每天喝2杯（女性喝1杯，約200ml）；
控制膽固醇和血壓；
管理壓力。
來源：
來源
American Heart Association: "Risk Factors and Coronary Heart Disease."
Columbia University Department of Surgery: "
Cardiac Diseases: Coronary Artery Disease."
Cleveland Clinic: "Coronary Artery Disease -- Overview."
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