27歲的李女士因突發(fā)高血壓住了院，為了監(jiān)控自己的血壓，出院后家人為她買了臂式和腕式兩款不同的血壓計(jì)，在使用中，李女士發(fā)現(xiàn)這兩款血壓計(jì)測出的結(jié)果差異不小。
立秋之后，早晚溫差變大，一些心腦血管疾病的患者開始關(guān)注自身血壓狀況，那么市面上的電子血壓計(jì)到底靠譜不靠譜，也成了大家關(guān)心的問題。
案例：兩款血壓計(jì)測出不同結(jié)果
李女士前段時間因高血壓住了院，愛人張先生準(zhǔn)備了電子血壓儀每天給她量血壓。張先生家的血壓儀分為腕式和臂式兩種，為了保險，他每次都是先用腕式測完再換臂式的。
張先生說，之所以買了兩款電子血壓計(jì)，主要是覺得腕式的使用起來比較方便，而臂式的血壓計(jì)跟以前家里用的水銀血壓計(jì)相似。
“兩個血壓儀出現(xiàn)的數(shù)值不一樣，相隔的時間也不多啊。而且差別還挺大?！泵鎸山M差異挺大的數(shù)據(jù)，張先生有點(diǎn)兒茫然，他說自己都不知道該相信那個儀器了。
實(shí)驗(yàn)：同時測量電子血壓計(jì)數(shù)值差異不小
對于張先生的疑惑，記者分別準(zhǔn)備了臂式電子血壓計(jì)和腕式電子血壓計(jì)來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，記者找來一名志愿者，按照《中國高血壓基層管理指南》中的操作規(guī)范和血壓計(jì)操作說明，對志愿者的血壓進(jìn)行測量。記者將兩種血壓儀分別系在志愿者的左臂上，并同時按下兩款血壓計(jì)的開始鍵測量并記錄數(shù)據(jù)。
志愿者表示，當(dāng)兩臺血壓計(jì)同時進(jìn)行血壓測量時，左臂可以感覺到明顯的束縛感。而兩臺儀器的工作狀態(tài)也不相同，臂式血壓計(jì)顯示數(shù)值的耗時明顯小于腕式血壓計(jì)。
每隔5分鐘，記者對志愿者測量一次血壓。45分鐘后，兩臺血壓計(jì)測量出了十組不同數(shù)據(jù)。兩組數(shù)據(jù)相差時間從兩秒到12秒不等。記者發(fā)現(xiàn)，雖然是同時測量，但是每次得出的數(shù)據(jù)并不一樣，不管是低壓還是高壓，數(shù)值的差別最小是5mmHg，而最大可達(dá)90mmHg。另外這兩臺儀器也均顯示測試者的心率，記者發(fā)現(xiàn)心率的差別并不大。
疑問：電子血壓計(jì)到底準(zhǔn)不準(zhǔn)？
一位從事電子血壓計(jì)生產(chǎn)的業(yè)內(nèi)人士指出，對于一般人認(rèn)為水銀血壓計(jì)比電子血壓計(jì)準(zhǔn)的問題，是基于水銀測量壓強(qiáng)比電子壓強(qiáng)傳感器測量壓強(qiáng)準(zhǔn)的觀念上的，但實(shí)際上電子壓強(qiáng)傳感器的技術(shù)已經(jīng)很成熟。水銀血壓計(jì)準(zhǔn)主要?dú)w功于聽診器。
在一些醫(yī)院里，醫(yī)生通過使用聽診器聽血液流動的聲音來斷定血壓值的確比電子血壓計(jì)用算法分析血壓值要準(zhǔn)。這是因?yàn)閴簭?qiáng)傳感器或水銀都沒有直接接觸血液，是不能直接測得血液的壓強(qiáng)的。而測得的數(shù)值是綁在胳膊上的袖帶的壓強(qiáng)，需要通過某種方法辨別出哪個時刻袖帶的壓強(qiáng)對應(yīng)的是血液的壓強(qiáng)。
從電子血壓計(jì)的準(zhǔn)確度上看，心血管病專家胡大一認(rèn)為，電子血壓計(jì)已經(jīng)更新了三代，目前是國際公認(rèn)的能夠準(zhǔn)確測量血壓的工具。我國高血壓聯(lián)盟推薦使用通過國際三大著名檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)驗(yàn)證的電子血壓計(jì)。
推薦：使用上臂式電子血壓計(jì)
在中華人民共和國衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會疾病預(yù)防控制局、中華人民共和國衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會基層衛(wèi)生司、國家心血管病中心和高血壓聯(lián)盟（中國）聯(lián)合發(fā)布的《中國高血壓基層管理指南》（2014年修訂版）中指出因汞會對環(huán)境造成污染，故應(yīng)積極推薦使用經(jīng)國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證合格的上臂式自動（電子）血壓計(jì)，但近期仍可使用臺式汞（水銀）柱血壓計(jì)。
《指南》中指出，測量時，選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)或通過國際標(biāo)準(zhǔn)(歐洲高血壓學(xué)會：ESH；英國高血壓學(xué)會：BHS 和美國儀器協(xié)會：AAMI)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)進(jìn)行測量。一般不提倡使用腕式或手指式電子血壓計(jì)。
袖帶的大小適合患者的上臂臂圍，袖帶氣囊至少覆蓋80%上臂周徑。袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm，松緊以能插入 1到2指為宜。
被測量者在測量前30分鐘內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動、進(jìn)食、喝含咖啡、茶的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物（用降壓藥治療的高血壓患者除外），精神放松、排空膀胱，至少安靜休息5分鐘。測壓時患者務(wù)必保持安靜，不講話。
被測量者應(yīng)坐于有靠背的座椅上，雙腳自然平放；裸露上臂，袖帶與心臟處同一水平。老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)加測站立位血壓。
測量時應(yīng)間隔 1 分鐘重復(fù)測量，一般測量3次血壓，至少取兩次讀數(shù)平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差5mmHg以上應(yīng)再次測量，以3次讀數(shù)平均值作為測量結(jié)果。
值得注意的是，《指南》中指出家庭自測血壓值一般低于診所血壓值，正常上限參考值：135/85mmHg，相對應(yīng)于診所血壓 140/90mmHg。治療的血壓目標(biāo)值是＜135/85 mmHg。
文圖/李環(huán)宇 張群琛
編輯/李環(huán)宇
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