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我們的關(guān)節(jié)表面都有一層軟骨，起著保護關(guān)節(jié)、潤滑關(guān)節(jié)、緩沖壓力的作用，隨著年齡的增長，關(guān)節(jié)軟骨會逐漸退化，就會導致關(guān)節(jié)磨損、破壞，從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)畸形、活動障礙等臨床表現(xiàn)，形成骨關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性退行性疾病，病變呈緩慢進行性發(fā)展，關(guān)節(jié)軟骨蛋白多糖合成異常是其重要的病理基礎(chǔ)。

目前在臨床上骨關(guān)節(jié)炎尚無根治手段，主要依靠藥物治療，抗擊炎癥、緩解疼痛是藥物治療的關(guān)鍵。布洛芬和雙氯芬酸鈉屬于非甾體抗炎藥，通過抑制細胞膜的環(huán)氧酶，抑制花生四烯酸代謝為炎性介質(zhì)前列腺素，從而減輕因前列腺素引起的局部組織充血、腫脹，降低周圍局部神經(jīng)對緩激肽等痛覺的敏感性，發(fā)揮抗炎和鎮(zhèn)痛作用，具有中等強度鎮(zhèn)痛作用，適用于持續(xù)性炎性疼痛，而對直接刺激感覺神經(jīng)末梢引起的銳痛無效。對于骨關(guān)節(jié)炎患者，布洛芬和雙氯芬酸鈉能夠快速有效地減輕關(guān)節(jié)疼痛，控制臨床癥狀，是治療骨關(guān)節(jié)炎一線藥物。

布洛芬和雙氯芬酸鈉的不同主要表現(xiàn)在以下5個方面：

1. 鎮(zhèn)痛強度和起效速度：雙氯芬酸鈉的抗炎、鎮(zhèn)痛作用比吲哚美辛強2-2.5倍，比阿司匹林強26-50倍，布洛芬則與阿司匹林相當。雙氯芬酸鈉對前列腺素合成的抑制作用更強，屬于強效解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，其抗炎、鎮(zhèn)痛作用是布洛芬的20倍以上。雙氯芬酸鈉口服吸收迅速而完全，起效速度比布洛芬更快。
2. 適應癥：雙氯芬酸鈉屬于強效解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，比布洛芬的抗炎、鎮(zhèn)痛作用更強，可用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，尤其在治療風濕性疾病時，雙氯芬酸鈉表現(xiàn)出良好的抗炎鎮(zhèn)痛作用，可有效緩解運動時疼痛、靜止時疼痛、關(guān)節(jié)水腫和晨間僵直等癥狀，并可改善關(guān)節(jié)運動功能。
3. 用藥療程：布洛芬和雙氯芬酸鈉都是對癥治療藥物，不宜長期或大劑量使用，布洛芬用于鎮(zhèn)痛不得超過5天，雙氯芬酸鈉連續(xù)用藥一般不應超過一周，如癥狀不緩解，應及時咨詢醫(yī)師或藥師。
4. 服藥時間：建議布洛芬和雙氯芬酸鈉與餐同服，以食物作為間隔，可有效預防或減輕胃腸道不適和損傷，雙氯芬酸鈉有腸溶劑型，應于飯前服用。
5. 不良反應：布洛芬和雙氯芬酸鈉常見惡心、嘔吐、胃脹、腹痛、腹瀉、食欲不振、消化不良、頭暈、頭痛、皮疹、轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應，布洛芬還可引起耳鳴和視力模糊等不良反應，有統(tǒng)計研究顯示，雙氯芬酸鈉的不良反應發(fā)生率更高，大約為20%，大約有2%的患者因無法耐受而停藥。

氨糖即氨基葡萄糖，是一種天然的氨基單糖，是人體關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，可改善關(guān)節(jié)軟骨的代謝，有利于關(guān)節(jié)軟骨的修復，有抗炎鎮(zhèn)痛作用，可緩解骨關(guān)節(jié)炎的疼痛癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，阻止骨關(guān)節(jié)炎病理發(fā)展，適用于原發(fā)性和繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，包括踝關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)炎、頸椎關(guān)節(jié)炎、腕關(guān)節(jié)炎等，尤其適用于關(guān)節(jié)軟骨輕度或中度磨損，形態(tài)結(jié)構(gòu)基本存在，未到軟骨大部分磨損甚至完全磨損程度的早、中期骨關(guān)節(jié)炎，對于關(guān)節(jié)軟骨嚴重磨損的終末期骨關(guān)節(jié)炎療效不佳。氨基葡萄糖屬于慢起效藥物，需要長期使用才能獲得最佳臨床療效，是治療骨關(guān)節(jié)炎的二線藥物，可以單獨使用或與布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合使用，一般4-12周為一個療程，或根據(jù)需要延長，每年可重復治療2-3個療程。

目前臨床上常用的氨糖主要有2種，即硫酸氨糖和鹽酸氨糖，它們的 不同主要表現(xiàn)在以下3個方面:

1. 療效：檢索文獻發(fā)現(xiàn)，硫酸氨糖的臨床研究較多，研究結(jié)果都獲得了很好的療效，同時還有證實，軟骨的合成需要硫酸鹽參與，而關(guān)于鹽酸氨糖的臨床研究很少，但少數(shù)臨床研究顯示，鹽酸氨糖與硫酸氨糖具有相似的療效。
2. 含量和吸收率：酸根不同，氨糖的結(jié)合率不同，硫酸氨糖中氨糖含量為65%，鹽酸氨糖中氨糖含量為85%，因此鹽酸氨糖的吸收率更高。
3. 含鹽量：硫酸氨糖需加入氯化鈉作穩(wěn)定劑，含鹽量更高，達到30%，骨關(guān)節(jié)炎患者需要限制鈉鹽攝入，長期服用硫酸氨糖，攝入過多鈉鹽，可能不利于骨關(guān)節(jié)炎治療。對于有高血壓、心力衰竭、缺血性心臟病的骨關(guān)節(jié)炎患者，過多攝入鈉鹽會增加心血管事件的風險，這些患者應慎用硫酸氨糖，最好選擇鹽酸氨糖。