張先生給自己量血壓，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血壓在一天之中不一樣，而且差別還挺大。上午10時左右為160/90毫米汞柱，下午17時左右為120/75毫米汞柱。張先生很疑惑，兩個數(shù)據(jù)怎么差別這么大？到底用哪組數(shù)據(jù)來確定為高血壓呢？這算不算血壓偶爾升高，一般正常呢？

確實，一天中血壓存在波動！

受機體生物鐘的控制，人體的許多生命活動在一天內(nèi)呈現(xiàn)周期性變化。我們把這個特性稱作晝夜節(jié)律性。在晝夜節(jié)律性的影響下，不同的人的血壓也呈現(xiàn)晝夜節(jié)律性變化。

血壓白天與夜間的變化也是有節(jié)律的，正常健康人血壓的節(jié)律呈兩峰一谷，長柄勺型：即白天血壓波動在較高水平，晚8時起血壓逐漸下降，至夜里2～3時降至最低谷，凌晨血壓又復(fù)上升，清晨起床后（6時）血壓急劇上升，約8～9時達(dá)高峰，然后血壓持續(xù)波動在較高水平，至下午4～6時出現(xiàn)第二個高峰，以后逐漸下降。當(dāng)然，也有人例外。此外，心臟還會隨著日?；顒拥淖兓兓?，興奮、緊張、壓力、寒冷等也會影響血壓。因此，兩個血壓的峰值特別容易出現(xiàn)心源性猝死、心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛和腦卒中的危險。

一天中血壓波動太大，危險！

無論正常人還是單純高血壓患者，其血壓都是波動變化的，但血壓波動變化是有規(guī)律的。正常人一天中血壓波動幅度在20~30毫米汞柱。老年人的波動幅度較年輕人大。

有研究證實，血壓經(jīng)常波動對人體危害很大，甚至比輕、中度高血壓本身的危害還要大。這是因為忽高忽低的血壓，會使血管像橡皮筋一樣，時而繃緊，時而放松，如果血壓波動過大，對身體就非常不利。高血壓患者一般又都伴有血管硬化，如果血壓長期這樣波動就會使血管變得很脆弱，甚至發(fā)生斷裂。同時，這種波動幅度很大的血壓對患者的心、腦、腎等重要器官的影響也很大，常常會引發(fā)腦卒中、冠心病、腎功能衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

正確

監(jiān)測：給自己畫一幅血壓波動圖

高血壓患者的血壓會經(jīng)常出現(xiàn)波動，這些波動除了跟飲食、習(xí)慣、情緒、運動有關(guān)以外，跟個人的身體狀況也有著很大的關(guān)系。那么高血壓患者如何才能掌握自己血壓波動的規(guī)律呢？

一般來說，很少有高血壓患者能夠清楚了解自己日常的血壓波動情況，對自己的病情并不完全了解。而血壓的波動也是心梗、腦中風(fēng)的早期預(yù)警信號。因此，建議患者在家自測血壓并給自己制作一個反應(yīng)自身血壓波動情況的“血壓波動圖”。

一份好的血壓圖表應(yīng)該包含哪些內(nèi)容呢？

• 圖表通常以周為單位畫出。

• 一般記錄下來測量血壓的日期、時間、血壓及所服藥物等項目。

• 標(biāo)注每天血壓的最高值，做自己的血壓波動曲線圖。這樣就能清楚地反映自己的血壓波動情況。人在一天中有兩個血壓峰值期，分別是早晨6~9點和下午4~6點。患者可以在橫坐標(biāo)上標(biāo)出這兩次測血壓的時間，縱坐標(biāo)上用不同顏色的筆標(biāo)出收縮壓和舒張壓的數(shù)值。

• 當(dāng)發(fā)生頭暈、頭痛、心悸等癥狀時，需要及時測量血壓并重點記錄和標(biāo)注。

• 這樣的圖標(biāo)不但有利于患者掌握自己的血壓波動，還可以給醫(yī)生很有價值的參考，幫助患者做好高血壓并發(fā)癥的預(yù)防。掌握血壓變化的規(guī)律，才能正確認(rèn)識高血壓和指導(dǎo)管理高血壓。另外，了解了這個規(guī)律，高血壓患者在高峰時期就應(yīng)避免情緒過度激動，不宜疲勞、不做劇烈運動。

測準(zhǔn)血壓，注意技巧

• 在家測量

在醫(yī)院，大多數(shù)人因緊張，測得的血壓值會比在家測的高出20~30mmHg，這也是俗稱的“白大衣效應(yīng)高血壓”。與此相反的“假性高血壓”就是在醫(yī)院所測的血壓低于家庭血壓。這兩種高血壓使醫(yī)生得不到患者真正的血壓狀況，對高血壓治療有一定的障礙。所以，平時家庭血壓自測特別重要。

• 注意測量時間

每天測量血壓的時間應(yīng)該相對固定。因為人的血壓在一天內(nèi)變化很大，因此，建議測量時間為清晨起床后、上午10點左右、下午四五點及睡前。這樣可以觀察到一天內(nèi)的血壓動態(tài)變化，能較真實地反映血壓水平。

• 正確的測量方法

在溫暖的房間里，每天在同一時刻進(jìn)行測量；

坐在椅子上，背要挺直，牢牢纏上臂帶；

臂帶同手臂之間不要有空隙；

臂帶寬度的1/2處與心臟（乳頭）處于同一高度；

測量前做幾次深呼吸，心情放松。

不同血壓計，各有需要注意的地方

很多高血壓患者家里都自備血壓計，但是，測血壓也需要掌握一定技巧。目前最常用的血壓計大致有三類：

最常用的血壓計是水銀柱式血壓計。它測量準(zhǔn)確，價格便宜。不過袖帶的大小應(yīng)根據(jù)上臂的粗細(xì)選擇，如果袖帶太小或太緊，測出的血壓偏高。使用時注意讓袖帶的高度與心臟平齊。

氣壓式血壓表體積小，攜帶方便。但需定期校準(zhǔn)。

電子血壓計簡單方便，一目了然，但是，指夾式電子血壓計并不適合高血壓病人的日常監(jiān)測。并且，脈搏很弱的人、血壓過低者、惡性高血壓患者及危重病人不宜用電子血壓計測量。

Tip：電子血壓計不準(zhǔn)，怎么辦？

可用“交替法”來幫助判斷電子血壓計不準(zhǔn)的問題。

第一次用水銀柱血壓計測血壓，休息3分鐘后用電子血壓計測第二次，再休息3分鐘，最后用水銀柱血壓計測第三次。取第一次和第三次測量的平均值，與第二次使用電子血壓計的測量值相比較，差值應(yīng)小于5毫米汞柱。