對(duì)于半表半里是誰(shuí)先提出、最早見(jiàn)于何處？歷來(lái)爭(zhēng)議不斷，多數(shù)人認(rèn)為是成無(wú)己先提出，理由是《傷寒論》記載是“此為半在里半在外也”，而成無(wú)己才明確提出“半表半里”。即“半在里半在外”，和“半表半里”不是同一詞義。但也有的人提出成無(wú)己所稱(chēng)半表半里是錯(cuò)誤的：“張仲景本無(wú)半表半里證之說(shuō)，《傷寒論》第148條有‘此為半在里半在外也’一句，成無(wú)己《注解傷寒論》提出了半表半里一語(yǔ)，實(shí)為誤解。”松岡的考證結(jié)論明確指出：“東洋醫(yī)學(xué)將外和表，經(jīng)常作為具有同樣意義的詞語(yǔ)被使用，而且‘內(nèi)’、‘中’、‘里’亦同樣被看作同義詞。文獻(xiàn)表明，主持校正的林億等，幾乎不加區(qū)別地將此類(lèi)詞語(yǔ)皆作為同義詞處理。”因此，松岡的考證說(shuō)明了《傷寒論》第148條所記載的“半在里半在外也”即是半表半里之意，即半表半里最初出現(xiàn)于《傷寒論》。當(dāng)然，半表半里是否出現(xiàn)于《傷寒論》更要看《傷寒論》的主要內(nèi)容。
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7U"v6c$r ^3L7q 首先要明確，《傷寒論》的主要理論、基礎(chǔ)理論是八綱，即寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)、表、里八者，前寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)六者，標(biāo)明了疾病的病情病性；后表、里二者，標(biāo)明了疾病的病位。一些考證資料說(shuō)明，如《漢書(shū)·藝文志·方技略》記載：“經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深。”淺深亦是表里、外內(nèi)的同義詞，即漢以前用八綱辨證，病位概念只有表和里，尚沒(méi)有六經(jīng)辨證理論。經(jīng)方應(yīng)用方證對(duì)應(yīng)理論的發(fā)展，至漢代產(chǎn)生了六經(jīng)辨證理論體系，因此，胡希恕先生明確提出：“《傷寒論》的六經(jīng)來(lái)自八綱。”反復(fù)讀《傷寒論》可知，半表半里是產(chǎn)生六經(jīng)的關(guān)鍵?？甲C《本經(jīng)》、《漢書(shū)·藝文志》、《傷寒論》可見(jiàn)確切軌跡。半表半里概念仍是八綱病位概念，是表和里的衍生概念，產(chǎn)生于《傷寒論》，如第97條：“血弱，氣盡，腠理開(kāi)，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下。”是說(shuō)病不在表，往里傳，但不是里；第147條：“傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿，(陽(yáng))微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。”發(fā)汗表當(dāng)解，攻下里當(dāng)解，這里的“此為未解也”是說(shuō)傷寒表證，治用發(fā)汗，表證當(dāng)解，病不愈入里，用下法治療里證當(dāng)解，即病已無(wú)表證和里證，今“此為未解也”，已注意到證不解不在表、不在里，在哪里呢？經(jīng)過(guò)歷代經(jīng)方家不斷臨床觀察、不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，終于認(rèn)識(shí)到人體患病后，疾病所出現(xiàn)的病位，不但有在表者，有在里者，還有很多在兩者之間者，即半表半里者，此即記載于第148條：“傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽(yáng)微結(jié)。必有表，復(fù)有里也……此為半在里半在外也。”即認(rèn)識(shí)到具有這些特點(diǎn)的證其病位為半表半里。8D/E(N(o3Z2j:r.p"I0l
:T(M0o!M/H5Q/g-s-`&y 本來(lái)外和表，內(nèi)、中、里是同義詞，半在里半在外與半表半里同義，實(shí)指半表半里，但為什么歷來(lái)一些人不認(rèn)為有半表半里呢？原因是如果以《內(nèi)經(jīng)》的六經(jīng)釋《傷寒論》，那么半表半里的概念是模糊的、混亂不清的，或根本不存在。如以六經(jīng)來(lái)自八綱讀《傷寒論》，則很容易看到《傷寒論》中有許多半表半里的條文、內(nèi)容。仔細(xì)讀這些條文，可知漢代經(jīng)方家從應(yīng)用方證對(duì)應(yīng)實(shí)踐中，先認(rèn)識(shí)到病在表不解，多傳于里，漸漸又認(rèn)識(shí)到病在表不解，尚有不少者由表傳于半表半里者，這是與漢前的經(jīng)方家認(rèn)識(shí)的主要不同，即漢前《神農(nóng)本草經(jīng)》、《湯液經(jīng)法》的病位概念只有表和里，發(fā)展至東漢，由于應(yīng)用方證對(duì)應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)而體會(huì)到病位還有半表半里者。!x,c%f R Y!@8~$~'T
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關(guān)于半表半里出現(xiàn)在何時(shí)、誰(shuí)先提出的問(wèn)題，松岡的考證已很明確：盡在《傷寒論》中。有關(guān)于此，楊紹伊以特殊考證認(rèn)為《湯液經(jīng)法》原書(shū)已失傳，但它的內(nèi)容卻一字無(wú)遺地保存于《傷寒論》中，因此他于1948年出版的《伊尹湯液經(jīng)》一書(shū)，分列了《湯液經(jīng)法》原文和張仲景及其弟子論廣加入的條文，凡屬《湯液經(jīng)法》原文者頂格寫(xiě)，凡屬?gòu)堉倬坝H自加入的條文低一格寫(xiě)，凡屬?gòu)堉倬暗茏蛹尤氲臈l文低兩格寫(xiě)。雖然他這種考證方法有待商榷，同時(shí)從全書(shū)的內(nèi)容看，楊紹伊對(duì)半表半里認(rèn)識(shí)并不明確，但正因?yàn)槿绱?，則更客觀說(shuō)明了有關(guān)半表半里的條文皆列屬于仲景及其弟子加入，如第265條：“傷寒脈弦細(xì)、頭痛發(fā)熱者，屬少陽(yáng)。少陽(yáng)不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語(yǔ)，此屬胃，胃和則愈，胃不和煩而悸。”第269條“傷寒六七日，無(wú)大熱，其人躁煩者，此為陽(yáng)去入陰故也”及前述第147條和第148條等皆屬仲景加入條文。而第97條等條文為仲景弟子加入條文。從中可看出：以上有關(guān)半表半里諸條文，在漢前的《湯液經(jīng)法》中尚無(wú)記載，恰是張仲景及其弟子論廣后加入的(《解讀伊尹湯液經(jīng)》)，而且詳細(xì)記載了半表半里的證候特點(diǎn)，以及半表半里的治療原則和具體方證。
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