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  消化系統(tǒng)
一，慢性胃炎處方：枸櫞酸鉍鉀 120mg 每日4次阿莫西林 0.4 bid 法莫替丁 20mg qd or 每晚一次硫糖鋁 1g tid 西沙比利 5mg tid
二，消化性潰瘍（一）十二指腸潰瘍處方：雷尼替丁 150mg 早晚各一次或300mg 每晚一次或法莫替丁 20mg 早晚各一次或40mg 每晚一次或奧美拉唑 20mg qd or 每晚一次阿莫西林 0.5 bid 甲硝唑 0.4 bid （二）胃潰瘍處方：每晚一次早晚各一次或40mg 每晚一次枸櫞酸鉍鉀 120mg 每日4次 bid 或硫糖鋁 1g tid+每晚一次西沙比利 5mg tid （三）潰瘍復(fù)發(fā)的藥物預(yù)防處方：西咪替丁 400mg 每晚一次或雷尼替丁 150mg 每晚一次或法莫替丁 20mg 每晚一次
三，潰瘍性結(jié)腸炎（一）輕，中型病例首選柳氮磺吡啶處方：柳氮磺吡啶 1~1.5g 每日4次或柳氮磺吡啶栓劑 1支塞肛每晚一次（二）重型及暴發(fā)性病例處方：氫化可的松 200mg 靜滴 qd*7天 10%葡萄糖液 500ml 一周后改用：潑尼松 30mg qd 病情控制后逐步遞減至：潑尼松 10mg qd （三）如果病變局限在直腸和左半結(jié)腸，排便次數(shù)亦不多，則可選用藥物作保留灌腸處方：半琥珀酸鈉氫化可的松 100mg 保留灌腸，每晚一次 0.9%生理鹽水 100ml 或結(jié)腸寧 1支保留灌腸，每晚一次 0.9%生理鹽水 100ml （四）免疫治療處方：硫唑嘌呤 25mg tid
四，肝硬變（一）一般藥物治療處方：維生素C 0.1 tid 維生素E 0.1 tid 復(fù)合維生素B 1~2片 tid 葡醛內(nèi)酯 0.1 tid （二）肝硬變腹水的治療 1.限制水鈉攝入：氯化鈉 1.2~2.0g/d 進(jìn)水量：1000ml/d （如有顯著低鈉血癥，則限制在500ml/d以內(nèi)） 2.增加水鈉排泄螺內(nèi)酯 20~40mg tid 無效時加用氫氯噻嗪 25mg tid 或呋塞米 20mg tid（也可呋塞米20mg肌注或緩慢靜注1~2次/d）利尿劑無效時。亦可配合應(yīng)用導(dǎo)瀉藥 20% 甘露醇 100ml qd or bid 3.提高血漿膠滲壓 20%人血白蛋白 50ml 靜滴 1~2次/周
五，肝性腦病（一）去除誘因處方：地西泮注射液 5ml 肌注或靜滴或異丙嗪注射液 12.5mg 肌注或靜滴（二）減少腸內(nèi)毒素的生成和吸收灌腸或?qū)a 處方：0.9%氯化鈉溶液 500ml 灌腸 qd or bid 實用白醋 30~50 或 50%硫酸鎂 30~60ml 抑制腸菌生長處方：新霉素 1g tid or 4次/日或甲硝唑 0.g 4次/日或 60%乳果糖 10~30ml tid （三）促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正氨基酸代謝紊亂 1.降低血氨處方：谷氨酸注射液 5.75g*4支靜滴 qd 10%葡萄糖注射液 500ml 或精氨酸注射液 10~20g 靜滴 qd 10%葡萄糖注射液 500ml 2.補(bǔ)充支鏈氨基酸處方：肝安注射液 250ml 靜滴 qd or bid （四）其他對癥治療 1.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào) 入液量小于2500ml/日為宜肝硬變腹水入液量：一般尿量+1000ml/日 2.保護(hù)腦細(xì)胞功能用冰帽降低顱內(nèi)溫度，以減少耗能處方：注射用三磷酸腺苷 20mg 1~2次/日加入葡萄糖液中靜滴注射用輔酶A 100U 3.防治腦水腫處方：20%甘露醇200ml靜滴，必要時6小時重復(fù)一次或 50%葡萄糖液40~100ml/次，靜注，4~6小時重復(fù)一次 4.保持呼吸道通暢（必要時行氣管切開） 5.防治出血和休克有出血傾向者：維生素K1 40mg 靜滴 qd 或輸新鮮血
六，腸結(jié)核（一）初治患者處方：異煙肼 0.3g qd 鏈霉素 0.75g 肌注 qd 對氨水楊酸鈉 8~12g 靜滴 qd 10%葡萄糖注射液 500ml （二）嚴(yán)重腸結(jié)核或伴有嚴(yán)重腸外結(jié)核者處方：異煙肼 300mg qd 利福平 450~600mg qd 吡嗪酰胺 500mg tid 鏈霉素 0.75 肌注 qd
七，急性胰腺炎（一）重癥監(jiān)護(hù) （二）減少胰腺分泌 1.禁食及胃腸減壓 2.奧曲肽 100ug 靜推 10%葡萄糖注射液 500ml 靜滴（25ug/h）*5~7天奧曲肽 100ug 雷尼替丁注射液 50mg 靜滴 bid 生理鹽水 100ml 3.解痙止痛處方：山莨宕堿 10mg 肌注 bid or tid 或加用：哌替啶 50mg im st！ 4.防治感染處方一：青霉素 160WU 靜滴 bid or 8h/次 0.9%生理鹽水 100ml 處方二：哌拉西林 2g 靜滴 bid or 8h/次 0.9%生理鹽水 100ml 或慶大霉素 16WU 靜滴 qd 10%葡萄糖注射液 500ml 5.其他治療措施 a.糾正水、電解質(zhì)紊亂（通常在禁食的情況下，所需液體量2500~3000ml/日，其中生理鹽水1000ml/日，如有額外丟失量，則需補(bǔ)足其丟失量） b.激素應(yīng)用（僅用于出血壞死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫綜合癥的患者）處方：10%葡萄糖液 500ml 靜滴 qd*2~3天地塞米松 10~20mg c.合并有高血糖或
八，糖尿病時，可用胰島素治療處方：普通胰島素 10~20U 10%葡萄糖液 500ml 靜滴 10%氯化鉀溶液 10ml d.中醫(yī)藥治療（對急性水腫型胰腺炎效果較好）處方：清胰湯加減柴胡木香黃連黃芩各9g 大黃15g（后下）芒硝9g（沖）發(fā)熱者加：銀花15g 連翹9g 黃疸者加：茵陳9g 有蛔蟲者加：苦柬皮30g e.內(nèi)科治療無效，或伴有腸道梗阻，胰腺囊腫，假性囊腫或其他急腹癥時，可以考慮外科治療
         三、臨床中治療痛經(jīng)都喜歡用什么藥來治療
    由于痛經(jīng)者多有情緒.我多釆用顱通定用于痛經(jīng)而止痛(對癥處理）。臨床中
治療痛經(jīng)我喜歡用口服藥(一般不肌注):
        元胡止痛片4#PO
        去痛片1#PO
    較劇烈或?qū)ι鲜鏊師o效者:
        曲馬多1#PO
        痛經(jīng)病人用消心痛片舌下含化，也可用CO氨基比林肌注。
   我來說一下痛經(jīng)的治療經(jīng)驗，大多數(shù)痛經(jīng)我用下方肌注:
        慶大霉素8萬2ML
        氨基比林(上海)2ML
        654-2針10毫克
        一日一次即可止痛,必要時候可以兩次.病人不愿肌注的口服用下方:
        顛茄2片
        地巴唑2片
        雙氯滅痛2片
        元胡止痛片4片
        一日三次,大多數(shù)輕癥病人一日即好.
    對于難治療的,我常用中藥來辨證,基本方如下:
       當(dāng)歸15克   紅花15克   烏藥30克    元胡10克    川楝子10克    香附
18克益母草30克    其他的隨證加減。
    痛經(jīng)的處理是：硝苯地平舍下含服，是甜的，效果很好也很快，加消炎痛一
片口服。
    痛經(jīng)，我愛用元胡止痛片3片，注射一只VitK3。
四、在臨床中對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肩周炎,慢性腰扭傷,坐骨神經(jīng)痛常用什么藥緩解疼
痛?
     對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肩周炎,慢性腰扭傷,常用雙氯芬酸鉀緩解痛疼．２５ｍｇ
～５０ｍｇｔｉｄｐｏ對坐骨神經(jīng)痛常用骶管注射緩解痛疼．
    我喜歡用曲馬多 1#  Tid  p.o撲熱息痛 1#  Tid  p.o  這樣對病人的胃腸
道刺激小、價錢比較低、效果還行。
      五、小兒咳嗽有什么特效藥嗎？
      小兒咳嗽在中醫(yī)屬于一個病，分型有  風(fēng)寒咳嗽-----散寒宣肺——金沸草
散；風(fēng)熱咳嗽—— 疏風(fēng)肅肺——桑菊飲；痰熱咳嗽——清肺化痰——清寧散；陰
虛燥咳——滋陰潤燥——沙參麥冬湯。
在西醫(yī)屬一個癥狀，要根據(jù)臨床表現(xiàn)用藥。
      六、急性口腔潰瘍我的處理是：
　　   Cap Cefalexin 0.375
　　   Tab VitB2       20mg
　　   Cap Cimitidin  200mg
　　   溶菌酶片　　5-10#
　　   Tab ABOB  　0.2／一天３次口服，另外加思密達(dá)加水弄成糊狀涂患處．
效果很好．
      七、如果有個腹痛，腹瀉病人，Ｔ．３８度，你用不用６５４－２？如果
不用６５４－２你用什么止痛？（腹痛厲害）
      發(fā)熱腹痛者  我多用羅痛定針1.5支肌注效果不錯.
      八、治療慢支，肺心病方案如下：
      （1）5%GS   300毫升
           氨茶堿  0.25
　　       ＫＣＩ　０.７５
      （2）0.9%NS   250毫升
　　       菌必治?。?０克必要是（也就是喘憋嚴(yán)重的地米５毫克入壺）
　   （３）痰多而粘的加下組
　　      ５％ＧＳ?。玻担昂辽?br>　　       沐舒坦　兩支
　   （４）有心衰的可以加利尿藥物
　　　     用西地蘭０．２入壺
　   （５）能量補(bǔ)充
　　　     ５％ＧＳ?。常埃埃担埃昂辽?br>　　　     維生素Ｃ?。玻啊?br>　　　     ＶＢ６?。埃?br>　　　     ＫＣＩ　１．０
     此外根據(jù)情況給予吸氧，等處理．有糖尿病的令加其他藥物就是（胰島素）
及對證處理
     九、胃病加膽病伴頭暈，惡心，嘔吐的處方：
         5%gs 250ml  西咪 0.8 慶大 24萬u/ivgtt（注意：西咪  慶大合用
不宜，應(yīng)分開使用。具體請看西咪說明書藥理第三版有一條///西米替丁與慶大有
相似的肌神經(jīng)阻斷作用可以導(dǎo)致呼吸抑制或者呼吸停止）。
         5%gs 250ml   654-2  10mg  /ivgtt
         5%gs 250ml   先鋒必2.0/ivgtt
         5%gs 250ml   能量合劑 kcl 7ml/ivgtt
     十、對老年人心衰導(dǎo)致的氣喘....常用的口服抗生素...
     老年人心衰多為冠心病所致，有心衰我習(xí)慣用安體舒通合雙克，再用點冠心
蘇合，理由是減輕心臟負(fù)荷，改善心臟供血，對血壓和心率影響不大。起效慢點
但效果可以。當(dāng)然別忘了治療原發(fā)病。
      十一、問一下你們是怎么治療結(jié)膜炎[紅眼病]的？
      因基層不能化驗證明是細(xì)菌還是病毒感染，選一般用阿昔洛韋滴眼液和洛
美沙星滴眼液交替滴眼；有必要靜點左氧氟沙星0.4g（18歲以上的患者），病毒
唑0.5g。囑患者做好生活用品的隔離，防交叉感染！
      ＋二、對外手術(shù)傷口經(jīng)久不愈合，形成的漏，怎樣處置？
      對外科手術(shù)傷口經(jīng)久不愈合，形成的漏.可以試用一下云南白藥,方法如下:
方法:用雙氧水及生理鹽水清洗傷口，除去創(chuàng)面的“假膜”壞死組織，將藥粉適量
撒在創(chuàng)面，用無菌紗布包扎.3天換藥1..用云南白藥治療經(jīng)久不愈的創(chuàng)面潰瘍.我
認(rèn)為效果還不錯.
     十三、婦女經(jīng)前或經(jīng)后頭暈、頭痛，嘔吐或惡心，你怎樣開方
      婦女經(jīng)期  頭暈   頭痛  嘔吐  惡心是由于氣滯血瘀引起的。可以用理氣
止痛、活血祛瘀來治療?？梢杂茫?nbsp; 元胡止痛片6片  維生素B6片2片    一天三
次口服。大家可以用用。
      十四、對于老年人因心衰導(dǎo)致的氣喘但病人的心跳又慢、血壓又低，你是
怎么處理的？理由是什么？
       西地蘭，不可用，否則心跳更慢
       速尿，不可用，  血壓更低
       可用    多巴酚丁胺  60毫克
           5％GS  150毫升靜脈滴注  （滴速根據(jù)心跳血壓調(diào)速，一般先14滴
每分鐘，慢慢加）
       好處第一升壓，一定程度上可以加快心跳
        還有  氣喘，可以用氨茶堿（氨茶堿也可以加快心跳），你沒有說心跳
有多少，所以，我也是按照低于60次每分鐘來說的，如果50次每分鐘一下，可以
用阿托品，更低的話就要安裝起搏器了

             十五、小兒生理性腹瀉有什么好的辦法治療？
    飲食調(diào)解，不可濫用思密達(dá)  可導(dǎo)致嚴(yán)重的習(xí)慣性便秘
    十六、類風(fēng)濕的治療法？
    類風(fēng)濕病因不甚明確，病情復(fù)雜，纏綿難愈，治療方法很多但療效不佳．且
西藥的副作用如［服藥時間長，非？體抗炎藥物　　慢作用的抗風(fēng)濕藥　激素，
會使患者出現(xiàn)難以防范的不良反應(yīng)和矛盾性問題］不能使患者完成整個的治療過
程．而中醫(yī)對類風(fēng)濕的病因　機(jī)理認(rèn)識不深入　不統(tǒng)一，診斷不明確　不具體，
籠統(tǒng)按痹證治療組方．雖然各有特點，但其對疾病的控制需要較長時間，使患者
常常半途而廢，影響效果．
    我治療一位類風(fēng)濕患者3年了,平時用雷公滕片.雙氯滅痛/炎痛喜康二選其一,
另外口服中藥,這類患者一定要注意感冒干咳的癥狀因為這可以使病情加重必要時
用抗生素靜點控制好感染很關(guān)鍵.急性期晨僵疼痛的厲害可以用胸腺肽輸液,另外
我還用血塞通加維腦路通輸液效果還可以但是這只是我個人的用藥,大概與這兩種
藥有活血化淤的作用有關(guān)希望各位前輩多討論.現(xiàn)在患者的病情穩(wěn)定,但是每日仍
須口服藥物但量少了,加重時我用以上方法,以上只是個人的一點經(jīng)驗切記不可生
搬硬套,希望大家多討論.這種病對患者太痛苦了希望以后的醫(yī)學(xué)可以徹底治好它.
     十七、耳源性眩暈有什么快速止暈的辦法嗎？
     根據(jù)血管病變對癥治療，如降低血壓，擴(kuò)張血管，并給以zhenjingji等。發(fā)作期我用5%碳酸氫鈉溶液250ml，每日一次，快速靜脈滴注，7-10天為一療程。
      十八、你對急性腹瀉伴有胃部飽脹，疼痛不思飲食，是如何應(yīng)用口服藥物
的
     以前我用硫糖鋁和胃復(fù)安片加B6，但病人老反映說腹瀉比以前重，且腹痛有
上腹移到臍周，用抗膽堿藥，病人飽脹不思飲食又加重，請各位談下你們好的方
法.
     我用：嗎丁林 1#；法莫替丁2#；氟哌酸膠囊2#；滅滴靈 2#；易蒙停或思
密達(dá)止瀉。
     我一般用藿香正氣口服液左氧氟沙星黃連素效果不錯常規(guī)用量即可。
     十九、小兒遺尿的治療方法？
     用豬的膀胱加中藥桑螵蛸清蒸  吃肉喝湯就可以了  最多三次。
     二十、皮膚劃痕癥的治療?
     皮膚劃痕癥又名人工蕁麻疹,安泰樂又名<羥嗪>效果比較好，其他名稱：安
他樂。性狀：片劑，注射液。
     功能主治：
    （1）.適用于輕度的焦慮、緊張、情緒激動狀態(tài)以及絕經(jīng)期的焦慮、不安等
精神神經(jīng)癥狀；（2）.亦用于失眠、麻醉前鎮(zhèn)靜、急慢性蕁麻疹以及其他過敏性
疾患、神經(jīng)性皮炎等。
     用法及用量：
    （1）.口服：１日３次，１次25-50mg。６歲以上兒童每日50-100mg，分４次
服。   （2）.肌注：每次100-200mg。
     片劑：每片25mg。注射液：每支200mg（2ml）
      二十一、我這里現(xiàn)在好多小孩患了流行感冒，出現(xiàn)發(fā)熱，流清鼻涕和咳嗽
，治療用抗病毒（ABOB，潘生?。惯^敏藥物（撲爾敏，酮替芬），可是流鼻
涕一點都沒有改善，請問樓下有什么好方法？
     小孩上感體溫正常我愛用雙黃連口服液＋624－2片，如果低熱用退熱栓，高
熱不用654－2，改用非拉根。（654－2抗M膽堿藥，主要用于解除平滑肌的痙攣，
胃腸絞痛，膽道痙攣，急性微循環(huán)障礙以及有機(jī)磷中毒等。其副作用與阿托品相
似主要是口干，抑制腺體分泌作用引起，利用這一副作用治療于卡他癥狀有效果
，還可以治咽喉部過敏引起的刺激性干咳，一箭雙雕。）
      二十二、皮膚慢性病濕疹的良方？
      我用派瑞松半支，膚輕松一支，蘚敵半支，無及膏1/4支，VB2，2粒碾碎，
爐甘石粉5g，利多卡因2毫升放一起攪拌成糊狀，日3次，7日一療程，效果蠻好的
。
      二十三、鼻竇炎口服用什么方案治療?
      鼻竇炎口服用廣東花城的霍膽丸加羅紅霉素，效果很好．
      二十四、神經(jīng)性頭痛怎樣治療？
      神經(jīng)性頭痛我用口服天麻片谷維素片去痛片。
      二十五、請問小兒菌痢用什么抗生素治療?
      利福平口服，很有效的，對于小孩的菌痢，你試試看！
      二十六、百日咳你是怎么治療的?
      紅霉素每日50mg/kg,分4次口服,連用10～14天。
      氯丙嗪［０.５－１毫克／公斤.日３次］＋雷米封［１０－２０毫克／公
斤，日１次］４天可控制．
      二十七、請問血栓性靜脈炎的治療？
     （1）:丹參注射液4～8支加入5～10%葡萄糖溶液500毫升，靜脈滴注，每日1
次,連用10天.
     （2）:如意金黃散加適量蜂蜜調(diào)成湖狀敷患處每日2次。
      二十八、講一講我處理的高血壓患者吧。
　　  高血壓患者太多了，我每天都有很大一部分時間在量血壓。然后不厭其煩
的講要低糖、低脂、低鹽、改變生活習(xí)慣，減輕體重，不吸煙、少喝酒，堅持用
藥。可我感覺真把我這話當(dāng)事的太少了，血壓在用藥以后很快降到正常，我的話
也就忘記了。幾周以后又來，又高了。
　　  我的用藥很簡單，常用基本藥物如復(fù)方利血平片，北京降壓0號。低壓特別
高的，我可能會用卡托普利配合硝本地平，效果還滿意。
　　  有心臟并發(fā)癥的，美托洛爾效果不錯。
　　  再有西藥療效不佳的，試用牛黃降壓丸，腦立清配合治療。
　　  再重一點的，急癥的，我可能會靜注甘露醇125ml，5%GS250ml  復(fù)方丹參
20ml靜點。
　　  點甘露醇有點顧慮，怕腎功不好，怕有糖尿病?？墒沁€能點什么藥呢？

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