在「來問醫(yī)生」上，有朋友非常擔心地來問我：脖子兩邊、腋窩、或者大腿內(nèi)側(cè)摸到一些結(jié)節(jié)，醫(yī)生說是淋巴結(jié)。我會不會是得了癌癥？聽說癌癥到了淋巴結(jié)就是晚期了，好害怕……
可是，腫大淋巴結(jié)還有好壞之分。
人類全身遍布著血液和淋巴。
血液大家都知道，是為身體各部位輸送「糧食」，保證身體各個器官和組織有能量正常運作。要是心臟出了問題，血液停下了，人根本沒法活。
那淋巴是干什么的呢？淋巴結(jié)就像一個「烽火臺」。
淋巴結(jié)是一種免疫器官，全身的「烽火臺」是相通的，它們之間靠「淋巴液」來交流。淋巴液有時候攜帶了細菌、病毒和腫瘤細胞，當淋巴液通過淋巴結(jié)的時候，細菌 99% 被清除掉，但病毒和腫瘤細胞比較難清除。
除了這種「過濾淋巴液」的作用，「烽火臺」里還有兩類重要士兵——淋巴細胞，一類是 T 細胞占 3/4，另一類是 B 細胞。它們都會參與人的免疫功能。
有些人會摸到脖子、腋窩和大腿內(nèi)側(cè)腫大的淋巴結(jié)；肺內(nèi)、肚子里面的淋巴結(jié)，就要借用 CT 或者 B 超才能知道。
淋巴結(jié)腫為什么腫大？可能是因為淋巴結(jié)本身的細胞多了，或者是因為被腫瘤細胞占領(lǐng)了。
良性腫大：各種感染引起，就是大夫常說的「炎性淋巴結(jié)」。還有結(jié)締組織和變態(tài)反應引起腫大。
惡性腫大：也就是常說的「癌癥轉(zhuǎn)移」。大家熟知的鼻咽癌、淋巴瘤等導致的脖子腫大，乳腺癌腋窩轉(zhuǎn)移，肺癌肺門轉(zhuǎn)移等等。
在臨床工作中，富有經(jīng)驗的醫(yī)生摸一摸腫大的淋巴結(jié)，就能基本確定淋巴結(jié)的良惡性。這是因為，良惡性淋巴結(jié)有他們各自的表現(xiàn)形式。
良性腫大：摸起來更加柔軟、淋巴結(jié)在組織里面活動很好，與周圍組織沒有粘連，而且大小可能就一顆綠豆大小（一般直徑在 0.5 cm 以內(nèi)，不會超過 1 cm）。特別是炎癥感染的急性期，有紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)。
惡性腫大：摸起來較硬，活動度差，摸起來凹凸不平，比較飽滿，與周圍的組織粘連比較厲害，而且有些體積比較大。一般手能摸到的淋巴結(jié)，起碼都有花生大小了。要是能看到腫大，那說明淋巴結(jié)腫大已經(jīng)非常明顯了。
當然，這只是根據(jù)經(jīng)驗來判斷，并不一定準。如果醫(yī)生認為有必要，就會取一些淋巴結(jié)里的組織放在顯微鏡下看，做出明確的診斷，這叫做「淋巴結(jié)活檢」。
腫大淋巴結(jié)確定是惡性之后，我們可以根據(jù)位置來順藤摸瓜，來尋找腫瘤到底可能發(fā)生在哪兒。常見淋巴結(jié)腫大的位置包括：
脖子：可能鼻咽癌等頭頸部腫腫瘤。
腋窩：乳腺癌。
左鎖骨上：胃癌、肺癌、結(jié)腸癌。
右鎖骨上：肺癌、食道癌。
腹股溝（大腿根部）：子宮頸癌、睪丸癌、直腸癌。
淋巴瘤和白血病，全身各處的淋巴可以表現(xiàn)腫大。
如果發(fā)現(xiàn)體表有腫大淋巴結(jié)，一定要及時就醫(yī)，請醫(yī)生摸一摸，如果醫(yī)生沒有把握的時候，會申請 B 超。如果是良性的，那么就不用太過驚慌；如果是惡性，就要快找原因，盡早治療了。
大自然是聰明的，為我們設(shè)計了這么一個監(jiān)測疾病的「烽火臺」——所以，我們必須重視起來！
責任編輯：易雪
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