記得我念初中乃至高中的時(shí)候，周圍也有好多鋼牙君，當(dāng)時(shí)看他們吃完飯后拿著小鏡子對著牙套里的菜葉子發(fā)愁，我深表同情。后來上了大學(xué)，聚會(huì)再相見，一個(gè)個(gè)牙齒都變得整整齊齊，非常美觀。
看來當(dāng)年受的苦都是值得的。
哈，應(yīng)廣大小猴紙們的要求，牙齒矯正，也是咱今天的主題啦。我們從牙齒矯正的基礎(chǔ)知識、幾種主要矯正器的介紹以及事前事后的注意事項(xiàng)三個(gè)方面好好說一下。
牙齒矯正基礎(chǔ)知識
什么是牙齒矯正？
牙齒矯正在醫(yī)學(xué)上學(xué)名叫做「正畸」。原理簡單來講呢，就是對牙齒施加一個(gè)合適的外力（一般通過矯正器來施加），這個(gè)力會(huì)通過牙齒傳遞到牙齒周圍的牙槽骨上，使得代謝很活躍的牙槽骨發(fā)生改建，從而帶動(dòng)牙齒一起緩慢移動(dòng)。
牙齒矯正有什么用？
很多同學(xué)對矯牙的第一印象是為了變美，這個(gè)想法沒錯(cuò)。像牙縫大啊、地包天啊等等視覺上確實(shí)不夠美觀的問題，牙齒矯正恰恰可以解決。
但雖然可以幫助變美，可牙齒矯正對于幫助恢復(fù)咀嚼功能，以及預(yù)防和避免牙周病的作用才是更重要的。
第一，矯牙可以幫助恢復(fù)咀嚼功能。舉個(gè)栗子，如果上下排牙齒咬合不良，對我們嚼東西是有很大影響的。食物研磨不到位，會(huì)影響消化，進(jìn)而影響咱的整個(gè)消化系統(tǒng)。
第二，矯牙預(yù)防和避免很多牙周病。牙齒畸形的話刷牙的死角會(huì)變多，使得牙刷不干凈。如果又沒有定期洗牙的習(xí)慣，很容易就會(huì)引起蛀牙甚至牙周病。
什么時(shí)候需要做牙齒矯正？
什么情況需要做牙齒矯正要根據(jù)醫(yī)生的判斷，每個(gè)人情況不同。如果你近期會(huì)因?yàn)橄囱阑蛘咂渌例X問題去看牙醫(yī)，那請牙醫(yī)評估一下當(dāng)然是最好的方法。
如果近期沒有這類計(jì)劃，可以從下面五個(gè)征象來判斷。如果出現(xiàn)的話可能也提示需要矯牙，去約個(gè)醫(yī)生看一下吧。
乳牙脫落過早或過晚。
下頜關(guān)節(jié)聲響，磨牙（提示咬合不良）。
有長期吮手指習(xí)慣。
咬合障礙。比如：反頜、覆蓋咬合。
牙列不規(guī)則。比如：牙齒擁擠，牙齒錯(cuò)位，或者牙縫大。
正畸是否會(huì)引起牙齒松動(dòng)以及牙神經(jīng)損傷？
并不會(huì)！因?yàn)檎_矯牙的過程中，牙槽骨和牙冠之間的相對位置并不會(huì)改變，也就不會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)的情況。
上面提到，牙齒正畸的過程涉及牙槽骨的改建。打個(gè)比方說呢，把牙槽骨看作積木搭的墻，如果覺得這堵墻位置不大對，就可以從墻的一邊拆掉一部分再搭到另一邊，墻的位置不就變了嘛。
所以說，矯牙并不是直接對牙齒生拉硬拽，而是讓牙槽骨和牙齒一起緩慢移動(dòng)，這樣子的話牙齒還會(huì)牢牢嵌在牙槽骨內(nèi)，不會(huì)發(fā)生牙齒被拽出來一截的情況，傷害到牙齒也就無從談起啦。
如果矯牙操作規(guī)范，牙齒矯正后發(fā)生松動(dòng)的情況，多半是由于口腔清潔不到位引發(fā)了牙周病，從而使牙齒松動(dòng)。所以說，做好牙齒清潔工作是非常重要滴。
至于牙神經(jīng)損傷，也是基本不會(huì)出現(xiàn)的。牙齒矯正其實(shí)是個(gè)非常緩慢的過程，并且牙神經(jīng)是具有韌性的，只要施加的矯正力得當(dāng)，并不會(huì)損害牙神經(jīng)。
牙齒矯治會(huì)反彈嗎？
自己不注意保養(yǎng)的話，那還是有可能滴。
等你把牙套摘了，還得戴保持器。先強(qiáng)調(diào)一下，戴保持器非常重要！
因?yàn)閯側(cè)∠卵捞椎哪嵌螘r(shí)間，牙齒、牙弓、頜骨還有肌肉之間尚未達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定的平衡點(diǎn)，不戴保持器很有可能就會(huì)反彈。
戴保持器的時(shí)間每個(gè)人的狀況會(huì)不一樣，從半年到 2 年甚至更長時(shí)間都有可能。一開始除了吃飯刷牙之外，醫(yī)生會(huì)要求 24 小時(shí)佩戴，后來可能縮短為幾天一戴，或者晚上戴。
圖片來自 brunerortho.com 和 http://surgerypics.info
如果你渡過了戴矯正器的階段，也按要求完成了保持器的階段，那么一般情況下是不會(huì)反彈的(或者只有很輕微的反彈)。
牙齒矯正后臉型會(huì)有變化嗎？
嚶~ 會(huì)變成小 V 臉嗎？ 嚶~ 我的短胖臉會(huì)變瘦變長嗎？
可能會(huì)，但怎么變就不一定啦～牙齒位置的變化會(huì)影響面下三分之一形狀，一些成年女童鞋做完正畸后還發(fā)現(xiàn)自己臉頰豐滿度下降了（這可能與帶牙套時(shí)咀嚼習(xí)慣變了有關(guān)，也有年齡變化的因素），這對于嬰兒肥的同學(xué)是好事，不過如果本身顴骨偏高就。。。
具體怎么變化，這取決于你的治療方案，治療前，醫(yī)生在和你討論矯正方案的時(shí)候，就會(huì)把預(yù)期的變化告訴你。so，請不要異想天開盲目期待哇，比如說達(dá)到削頜骨的效果什么的（微笑臉）。
牙齒矯正疼不疼??？
確實(shí)有不少同學(xué)在矯正過程中沒能堅(jiān)持下去。其中聽到最多的有兩個(gè)方面的原因：
1. 時(shí)間跨度太久了。戴矯正器一般來說至少一年，之后戴保持器一般又要至少一年。整個(gè)過程下來三年就算是正常時(shí)間了。戴保持器期間雖然各種限制不像矯治器時(shí)期那么多，但也不是隨心所欲的。
2. 舒適感不好、生活不方便(吃飯、刷牙等)、磨損／劃破口腔。根據(jù)選擇的矯正器的類型不同，這些問題會(huì)不同程度的存在。而戴保持器的時(shí)候雖然會(huì)好很多，吃飯也不會(huì)受太多影響，但還是會(huì)覺得疼的。
但盡管如此，像開頭所說，牙齒的矯正還是為健康著想的事情，有必要的同學(xué)還是建議堅(jiān)持下去。
牙齒矯正器的種類
牙齒矯正主要是通過戴矯正器，而矯正器也有很多種類型，我們來說說各自的優(yōu)缺點(diǎn)。
傳統(tǒng)金屬矯治器（鋼牙套）
使用結(jié)扎絲固定弓絲的傳統(tǒng)金屬矯治器是很多同學(xué)最熟悉的一種。
圖片來自 jonesfamilyortho.com
優(yōu)點(diǎn)：療程時(shí)間相對較短，價(jià)格較便宜；
缺點(diǎn)：不美觀，不方便（吃飯、刷牙），磨口腔內(nèi)側(cè)。
適合人群：各類正畸問題基本都適用，經(jīng)費(fèi)有限不是很介意美觀度的。
傳統(tǒng)透明矯治器
這種和鋼牙套相似，只是以美觀為賣點(diǎn)，托槽換成了陶瓷色的。
圖片來自 jonesfamilyortho.com
優(yōu)點(diǎn)：美觀度比傳統(tǒng)金屬矯治器要好一點(diǎn)，但其實(shí)佩戴以后也還是比較明顯的，距離隱形還差好多。
缺點(diǎn)：體積比金屬托槽大，不如金屬托槽舒適。而且仍然不方便（吃飯、刷牙），磨口腔內(nèi)側(cè)這些問題仍然存在。
自鎖矯治器
傳統(tǒng)金屬矯治器進(jìn)階版，也是現(xiàn)在很多人在推薦的類型，各方面都有一定的改進(jìn)。
不需要用結(jié)扎圈固定弓絲，托槽可以直接鎖住弓絲。醫(yī)生操作更簡便，疼痛也較輕。此外，復(fù)診間隔時(shí)間也延長。不必每月去醫(yī)生那報(bào)到啦。
不足嘛，價(jià)格比較高。
舌側(cè)矯治器
舌側(cè)矯治器顧名思義，是把鋼牙套或者陶瓷牙套裝在了牙齒舌側(cè)面。
圖片來自 balajidentalhospital.com 和 onesfamilyortho.com
優(yōu)點(diǎn)：相對比較新，因?yàn)榘唁撗捞籽b在了牙齒舌側(cè)面，所以美觀度提升很大。
缺點(diǎn)：但是因?yàn)殇撗捞撞卦诶锩?，一不小心就?huì)把嘴劃傷，雖然美觀度提升但舒適感不好。另外舌側(cè)矯治器也比較難做，對醫(yī)生的要求更高一些。
無托槽矯治器
看起來讓人心馳神往的類型，代表性的是美國隱適美（Invisalign?）隱形牙套以及國產(chǎn)的時(shí)代天使。
無托槽矯治器是目前比較新的技術(shù)，根據(jù)患者的牙齒情況，輔助計(jì)算機(jī) 3D 建模制造出的矯治器。聽著很有逼格有木有。
圖片來自 invisalign.com
優(yōu)點(diǎn)：美觀度 max，也是目前最方便的一種。只要你不說別人都很難發(fā)現(xiàn)，對吃飯等日?；顒?dòng)影響最小的一種。
不足：目前還更適用于相對病情較輕的患者，而且價(jià)格比較貴。病情比較復(fù)雜的同學(xué)用這種可能不容易達(dá)到理想的效果。
如果你的病情相對不太復(fù)雜，愿意多花點(diǎn)錢讓矯正的過程更舒服一些，那這種類型是比較適合的。
最后放一張表總結(jié)一下。價(jià)格的話這里就寫一下我了解到的情況，大家重在參考。如果你在北京上海價(jià)格可能會(huì)更高一些，另外醫(yī)生、診所的水平和名氣也有影響。
那應(yīng)該選哪一種矯治器呢？
具體使用哪一種大家還是跟醫(yī)生討論一下，從病情嚴(yán)重程度、價(jià)格、美觀度、療程時(shí)間等多個(gè)方面做綜合考慮。
大家也可以多去幾家醫(yī)院咨詢一下。有時(shí)候醫(yī)生建議哪種類型，也這取決于這位醫(yī)生擅長哪一種。
正畸的大致流程是什么樣的？
牙齒矯正的過程還是比較簡明的，以傳統(tǒng)的鋼牙套為例，大致有這么些個(gè)步驟：
1. 咨詢醫(yī)生，互相了解一些基本信息；
2. 拍 X 片，目的是確定頜面及牙列畸形的分類類型，以及骨骼發(fā)展方向；
3. 制模和拍照片，方便對比治療前后的效果；
4. 拔牙和分牙。這個(gè)并不是必須的，主要是為了留出空隙。而分牙圈套需要佩戴一周左右；
5. 戴牙套，就算正式開始了；
6. 復(fù)診，復(fù)診頻率在不同階段也會(huì)不太相同，從一周一次到一個(gè)月一次都有可能。六個(gè)月左右牙齒排齊；
7. 上橡皮筋：牙齒排齊后用來收牙縫，吃飯可以摘下；
8. 調(diào)整定型；
9. 摘牙套；
10. 戴保持器。一般前半年需 24 小時(shí)佩戴，之后晚上戴，一般要堅(jiān)持一年半左右。
牙齒矯正器的注意事項(xiàng)
正畸前需要注意什么？
是不是只有兒童和青少年才能做牙齒矯正
并不是，成年人如果有需要也要盡早矯正，這樣恢復(fù)的也更快。
我曾聽到個(gè)很有意思的說法，牙齒矯正有兩個(gè)黃金期，一個(gè)是 12~18 周歲，此時(shí)為骨骼發(fā)育高峰期，骨骼改建容易，治療進(jìn)度快。
而另一個(gè)黃金期，是現(xiàn)在。
成年人也可以做牙齒矯正，并且只要堅(jiān)持，一樣能達(dá)到很好的效果。當(dāng)然，成年人由于機(jī)體因素，對矯治力的刺激不夠敏感，治療時(shí)間要長些。比如說青少年可能需要帶牙套一年左右，成人就要兩年左右，因此成人的價(jià)格也要貴一些。?
如何選擇醫(yī)生？
先注意，并不是所有的口腔醫(yī)生都能做正畸！
首先，必須是有正畸專科醫(yī)生資格證的口腔醫(yī)生，這個(gè)證并不是所有醫(yī)生必須的，屬于針對正畸這個(gè)專門類別的資格證。
此外，做隱適美的話，你必須明確醫(yī)生之前有沒有做隱形矯治的經(jīng)歷，以及之前的病例效果怎么樣，還是建議找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。
最后，矯牙并不是想象中帶個(gè)牙套就好了，有很多的考慮因素，因此，建議選擇正規(guī)公立口腔醫(yī)院，結(jié)合上面提到的資格證加以甄別。
在歐美國家會(huì)有一些比較權(quán)威的機(jī)構(gòu)選出一些優(yōu)秀的醫(yī)生做評獎(jiǎng)，讓大家有更直觀的參考。目前我國似乎還沒有這方面比較權(quán)威的評定，建議大家多去幾家醫(yī)院，結(jié)合自己的需求和方案的匹配程度、網(wǎng)上的口碑以及醫(yī)生的資質(zhì)綜合判斷。
矯正期間如何清潔牙齒？
劃重點(diǎn)，非常重要！清潔不當(dāng)引發(fā)口腔問題會(huì)極大影響矯治效果。
1. 如何刷牙，使用牙間刷、使用牙線
仍然是推薦用小頭的牙刷，牙刷和牙面呈 45°。目前市面上也有 V 型的正畸牙刷售賣，大家也可以試試。
此外，電動(dòng)牙刷也是可以用的，并不損壞牙套。反而，鋼牙套很容易磨損刷毛……
刷牙方法與正常牙齒基本一致。
實(shí)事求是地說，光刷牙的話，牙套和牙齒間的部分其實(shí)不好清理，所以，就要用上神器牙間刷啦，不過這個(gè)不太好上手，祝你們熟能生巧。
當(dāng)然你也可以選擇用牙線，不過我估計(jì)懶癌晚期是拒絕的。。。但是真的很重要哦。
2. 沖牙器
如果懶得用牙線，也可以選擇沖牙器，貴是貴了點(diǎn)，但是很方便。
3. 洗牙
當(dāng)然，如果對自己的清潔技術(shù)不自信，還是比較建議大家找醫(yī)生定期洗牙的。
沒錯(cuò)，可以洗牙的，洗牙前和正畸醫(yī)生交待一下，醫(yī)生幫你把金屬絲暫時(shí)取下來就 OK 啦。
4. 隱形牙套的清潔和使用
除了刷自己的牙，可摘的隱形牙套清潔工作也要做好哦。
矯牙前一定要拔牙嗎？
不一定，這得根據(jù)你的牙周情況以及面型等多種因素綜合評估。
需要拔牙的情況主要是因?yàn)檠例X太多或者體積太大，牙床容納不下了。至于到底拔哪顆牙，這個(gè)也得看你的牙齒情況，并不是隨便亂拔的。
大家對拔牙有疑問的話一定要和醫(yī)生好好溝通，醫(yī)生會(huì)和你仔細(xì)解釋滴。
對了，女生經(jīng)期最好不要拔牙，這個(gè)時(shí)期凝血功能會(huì)變差，不容易止血，而且免疫力也會(huì)降低，會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。
為什么有的人會(huì)聯(lián)合做正頜手術(shù)？
正頜手術(shù)，顧名思義是牽涉到頜骨的問題了。
這樣的患者，通常是出現(xiàn)了明顯的上下頜骨不協(xié)調(diào)，僅通過移動(dòng)牙齒解決不了，才會(huì)被建議做正頜。
講道理，到底是不是骨性問題，只有專業(yè)人士才看得出來。一般人沒什么大問題的話都是只做正畸就 OK 啦。
不適宜做正畸的人
在正式正畸前醫(yī)生會(huì)做全面的檢查來確認(rèn)你的條件是不適合做正畸，這里簡單提一些需要注意的情況。
1. 蛀牙或者嚴(yán)重牙周病患者。前者需要先補(bǔ)牙，后者需要先把口腔問題治的差不多了才能正畸。
2. 孕婦。雖然正畸這項(xiàng)技術(shù)本身對孕婦沒有傷害，但是懷孕生育的過程中身體的各方面條件會(huì)經(jīng)歷非常大的變化，還是等生完寶寶之后再做吧。
3. 疾病相關(guān)：糖尿病、內(nèi)分泌失調(diào)、傳染病、心血管病等。
4. 正在服用抗抑郁藥等非甾體類固醇藥的患者。
關(guān)于矯正方案
這是非常個(gè)性化的服務(wù)，私人訂制嘿嘿嘿。
醫(yī)生和患者之間的溝通是非常重要滴。咱需要把自己的需求告訴醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的需求以及你的牙周情況制定出最適合你的方案。
此外，矯治效果其實(shí)都是治療前就精確計(jì)算好的，預(yù)期會(huì)怎樣，精確到牙齒怎么移動(dòng)，移動(dòng)多少距離，醫(yī)生都會(huì)告訴你。
正畸期間飲食上需要注意什么？
如果你戴的是傳統(tǒng)矯治器：
剛戴牙套一個(gè)禮拜期間，清淡，軟和為主，粘牙的不要吃。此外，這段時(shí)間特別容易磨嘴，很疼，容易引起口腔潰瘍，常備西瓜霜。也可以選擇托槽蠟粘在托槽表面，很潤滑！
此后，即使你不疼了，最好也別吃硬的粘牙的帶核的，水果請切片吃。因?yàn)槿菀装淹胁叟舭 ＿@是要搞事情?。∠胂胍虼寺浜蟮闹委熯M(jìn)度！再想想醫(yī)生那張黑如鍋底的臉！
咳，聽說矯牙減肥，不知道是不是真的……
如果你戴的是隱形牙套：
飲食上的注意事項(xiàng)沒有那么多，相對比較自由。不過還是建議不要吃太硬的東西，畢竟矯正期間，還是要對牙齒好一點(diǎn)。
正畸期間日常習(xí)慣上需要注意什么？
有的人戴了牙套還忍不住吮手指、張嘴呼吸，這個(gè)也需要注意一下。這些行為平時(shí)很容易被忽略，但是對牙的排齊會(huì)有影響。
需要復(fù)診嗎？
當(dāng)然！必須！帶牙套期間也會(huì)有很多意外因素，比如清潔不當(dāng)引起了牙周炎，或者矯正方向沒往預(yù)期走等等。因此，一定要乖乖聽醫(yī)生的話及時(shí)復(fù)診。
帶牙套之路漫漫，堅(jiān)持就是勝利，哦也！
參考文獻(xiàn)
1. 傅民魁，口腔正畸學(xué)
2. 陸青等，正畸患者的口腔衛(wèi)生保健，口腔正畸學(xué)雜志（1994）
3. 傅民魁等，正畸二次矯治的原因分析及其再治療的初步研究，中華口腔正畸學(xué)雜志（2010）
4. 靳遠(yuǎn)等，正畸治療對成年女性頰部豐滿度影響的初步研究，中華口腔正畸學(xué)雜志（2015）
5. 謝以岳，正畸拔牙的若干問題，口腔正畸學(xué)雜志（1994）
6. 法晨等，無托槽隱形矯治器的臨床研究進(jìn)展，口腔材料器械（2010）
7. Gu,jiafeng,Evaluation of Invisalign treatment effectiveness and efficiency compared with conventional fixed appliances using the Peer Assessment Rating (PAR) Index，The Ohio State University / OhioLINK, 2016
8. HouleJP,etc;The predictability of transverse changes with Invisalign.The Angle Orthodontist [Angle Orthod] 2016 Jun 15. Date of Electronic Publication: 2016 Jun 15.
本文授權(quán)轉(zhuǎn)載自原作者，不代表丁香醫(yī)生立場。
聯(lián)系客服
