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止咳散加味治療劇咳、久咳 中醫(yī)討論版 基層醫(yī)生網(wǎng)
     咳嗽是臨床常見病,以小兒、老人罹患為多,多因起居不當(dāng)、感受外邪所致。運用止咳散加減治療感冒、急性支氣管炎、肺炎等所致劇咳、久咳之癥(臨床表現(xiàn)為頻繁咳嗽、或有陣發(fā)性痙咳,喉癢,有痰或無痰,惡風(fēng)發(fā)熱不顯),每獲良效。
止咳散(紫菀、百部、桔梗、荊芥、白前、甘草、陳皮)加杏仁、仙鶴草為基本方
       風(fēng)寒加蘇葉、生姜
       風(fēng)熱加桑葉、連翹、薄荷
       風(fēng)燥加沙參、玉竹、枇杷葉
       風(fēng)痰加膽南星、天竺黃、冬瓜仁
       濕成盛加半夏、、茯苓、橘紅
       肺虛加太子參、百合
       腎虛加仙茅、核桃肉
       胸痛加郁金、枳殼、旋覆花
   討論:止咳散中紫菀、百部味甘苦,其性微溫而不熱,潤而不寒,皆可理肺止咳而為主藥;白前被祛痰止咳,桔梗升提肺氣,共為輔藥;荊芥祛風(fēng)解表、通竅利咽為佐藥;陳皮、甘草和中緩急止咳而為使藥?!夺t(yī)學(xué)心悟》謂之曰“諸藥合用,溫潤和平,不寒不熱,既無攻擊過當(dāng)之虞,大有啟門驅(qū)賊之勢。是以客邪易散,肺氣安寧”。
   現(xiàn)加入杏仁降氣止咳平喘,配桔梗一升一降,以恢復(fù)肺氣的肅降與宣通功能而使咳嗽能止?!侗静輳男隆吩唬骸靶尤?,辛苦甘溫而利,有小毒,瀉肺降氣,行痰解肌,除風(fēng)散寒,利胸膈氣逆,通大腸氣閉。”現(xiàn)代藥理研究表明,杏仁所含苦杏仁苷,在體內(nèi)緩慢分解,逐漸產(chǎn)生微量的氨基酸,對呼吸中樞有鎮(zhèn)靜作用,而收鎮(zhèn)咳平喘之效。一般用量為3-10克,過量則可導(dǎo)致中毒,致呼吸麻痹而引起死亡。
   
    仙鶴草既可宣肺被祛邪,且可止血寧絡(luò),曾有報道治療劇咳、痙咳效果明顯。仙鶴草又能收斂肺氣,使其不因久咳而耗散,對久咳虛咳亦堪稱良藥?,F(xiàn)代藥理表明:仙鶴草主要含有仙鶴草素、仙鶴草內(nèi)酯、鞣質(zhì)(焦性兒茶酚鞣質(zhì)、沒質(zhì)子鞣質(zhì))等。一般用量為30-50克水煎服。每日一劑,連服5-7日,對流感傷寒型的鉤端螺旋體病有一定預(yù)防作用。
    以上二藥加入止咳散中,增強了宣肺化痰、理氣止咳之功,再隨癥予以加減,更能切中病源,標(biāo)本兼治,而咳嗽速除。
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