1、女性下體局部損傷血腫：大陰唇。2、前庭大腺最容易發(fā)生堵塞的部位：小陰唇和處女膜之間的溝內(nèi)。3、陰道不等長，前短后長。前7—9cm 后10—12cm。4、陰道后穹窿穿刺：異位妊娠檢查首選，其他所有產(chǎn)科首選檢查B超。5、子宮峽部：既不屬于子宮體也不屬于子宮頸，不懷孕時1cm，懷孕時7—10cm。6、子宮峽部上口：解剖學(xué)內(nèi)口（姐為上），下口：組織學(xué)內(nèi)口。7、子宮功能層：隨月經(jīng)周期而脫落。8、子宮基底層：不隨月經(jīng)周期變化。9、宮頸癌好發(fā)部位：柱狀上皮與鱗狀上皮交界處。10、子宮韌帶：圓韌帶: 維持宮頸的前傾；闊韌帶：主要支點有動脈、靜脈、淋巴管；主韌帶：防止宮頸下垂11、輸卵管最峽窄部：間質(zhì)部 ；壺腹部 ：宮外孕好發(fā)部位。12、卵巢和骨盆之間韌帶：漏斗韌帶又叫懸韌帶。13、卵巢和子宮之間韌帶：固有韌帶。14、切子宮：切5個韌帶，即4+固有韌帶。15、切子宮加卵巢：切5個韌帶，4+漏斗韌帶。16、切子宮保卵巢：不切漏斗韌帶。17、卵巢動脈：來自腹主動脈，其他全部來自于髂內(nèi)動脈。18、乳房先發(fā)育：第2性征得最初標(biāo)志；月經(jīng)來潮是重要標(biāo)志。19、正常女性一生排卵：400—500個，由黃體生成素誘發(fā)排卵，月經(jīng)前14天排卵。20、排卵后形成黃體：7—8天達到高峰；標(biāo)志：雙向體溫。21、黃體：萎縮的卵泡壁，壽命14天，萎縮后沒有功能形成白體，月經(jīng)來潮。22、雌激素兩個高峰：排卵前和排卵后：排卵前來源于卵泡壁細胞；排卵后來源于黃體。23、孕激素一個高峰：高峰來源于黃體。24、雌激素：為受精準(zhǔn)備，高峰時宮口擴張，子宮內(nèi)膜變厚。25、孕激素：保護受精卵不受刺激。26、分泌早期：開始出現(xiàn)糖原小泡。27、雌激素作用下宮頸粘液：羊齒狀植物結(jié)晶；孕激素作用下：橢圓體。（以上內(nèi)容占5分左右）病理妊娠，異常分娩 占15分28、受精：壺腹部與峽部連接處。29、生殖器官結(jié)核中最常見：輸卵管結(jié)核。30、著床：受精后6—7天。31、12周外生殖器發(fā)育；16周末可以確認胎兒性別；20周胎心；28周呼吸。 32、胎盤：最內(nèi)層：羊膜。33、人絨毛膜促性腺激素（HCG）：由合體滋養(yǎng)細胞構(gòu)成，8—10周高峰，產(chǎn)后2周消失。34、臍帶：長30—70m；兩動一靜（兩條動脈一條靜脈）。35、羊水：早期來源：母體血清；中晚期：胎兒尿液；38周：1000ml；40周：800ml。36、心臟：妊娠后期向：左上前方移位；32—34W心臟負擔(dān)最大（易心衰）。37、＜13周：早期妊娠；14—27周：中期妊娠；28—41周：晚期妊娠。38、妊娠最早癥狀：停經(jīng)；乳房：蒙氏結(jié)節(jié)；雙合診：黑加征。39、4—5周陰道B超可以確診，腹部B超晚一周。40、黃體酮實驗：陰性：無月經(jīng)，懷孕了；反之，陽性未懷孕。41、正常胎兒心音：110—160次/分。42、胎先露。43、胎方位：LOA 胎兒枕骨貼在母體骨盆左前方。孕期監(jiān)護和孕期保?。▓?zhí)業(yè)，4分）。44、預(yù)產(chǎn)期：末次月經(jīng)第一天開始：月份減3或加9，日數(shù)加7 。45、骨盆：3個平面，5條徑線：①入口平面：骶恥外徑：正常：18—20cm；②對角徑：12.5~13cm ；對角徑：1.5—2cm=骨盆入口前后徑即真結(jié)合徑；懷孕24~36周內(nèi)只能測 對角徑和真結(jié)合徑，此段時間之外只能測骶恥外徑；③中骨盆平面：看坐骨棘間徑：正常10cm；④坐骨結(jié)節(jié)間徑：8.5~9.5cm ，小于8.5cm還可測后矢狀徑；⑤坐骨結(jié)節(jié)間徑+后矢狀徑>15cm；<13cm胎兒出不來。46、胎兒監(jiān)護：早期減速：抬頭受壓、胎心率曲線與宮縮曲線同時開始；變異減速：臍帶受壓、胎心率曲線與宮縮曲線無關(guān)系 ；早期減速/變異減速：都是正?，F(xiàn)象對胎兒沒有影響；晚期減速：胎兒宮內(nèi)窘迫、宮縮高峰后出現(xiàn)胎心率減速。 47、無應(yīng)激實驗(NST):陽性：胎兒正常；陰性：胎兒缺氧。48、縮宮素激惹實驗（OCT）:陽性：胎兒缺氧；陰性：胎兒正常。49、卵磷脂：查胎兒肺成熟度。50、肌酐：查腎成熟。51、查膽紅素：查肝成熟。52、評價胎盤功能：首選雌三醇。53、容易導(dǎo)致畸形：12W；易導(dǎo)致死胎：20W。54、流產(chǎn)<28；早產(chǎn)：28—37；足月：37—42；過期>42。55、產(chǎn)力有節(jié)律性，對稱性，極性，縮復(fù)作用。56、肛提肌收縮力：協(xié)助抬頭仰伸內(nèi)旋轉(zhuǎn)和抬頭娩出。57、臨產(chǎn)前宮頸管：2cm；初產(chǎn)婦：先消宮頸管在擴張宮口；經(jīng)產(chǎn)婦同時進行。58、足月胎兒雙頂徑：9.3cm 。59、銜接：看枕額徑 正常10.3 cm 。府曲：枕下前囟徑 正常 9.5cm。60、臨產(chǎn)開始的標(biāo)志：規(guī)律宮縮，規(guī)律腹痛。61、第一產(chǎn)程：潛伏期：規(guī)律宮縮~宮口開打3cm； 最長8—16小時 ，否則潛伏期延長。 ①活躍期：宮口3~10cm，②加速期：3—4cm，1.5小時。③最大加速期：4~9cm，2小時。④減速期： 9—10cm ，半小時。 活躍期4小時，最長不超過8小時。62、胎頭顱骨最低點平坐骨棘平面用0表示，平面上用-1，平面下用+1。63、第二產(chǎn)程：保護會陰：胎頭撥露時。64、第三產(chǎn)程：胎盤娩出。65、胎肩娩出后出血用縮宮素，胎盤娩出后出血：麥角新堿。66、產(chǎn)后一月容易患急性乳腺炎。67、產(chǎn)褥熱：產(chǎn)后24小時內(nèi)，不超過T38度。68、產(chǎn)后10天子宮恢復(fù)到盆腔。69、產(chǎn)褥熱，產(chǎn)后宮縮痛均不需治療。70、惡露：血性惡露：3—4天；槳液性惡露：10天；白色惡露：3周。71、產(chǎn)后6周可過性生活，避孕用避孕套。(病理性妊娠)72、先兆流產(chǎn)：宮口關(guān)閉，子宮大小正常，無妊娠物排出，首選孕激素（黃體酮），保胎治療。難免流產(chǎn)：清宮，宮口開大子宮正常，腹痛最劇烈。不全流產(chǎn)：清宮，宮口開大，可見宮腔內(nèi)容物堵塞宮口，子宮大小小于停經(jīng)月份。完全流產(chǎn)：無需處理，宮口關(guān)閉妊娠物已排出，宮腔大小正常。73、早產(chǎn)最常見原因：胎膜早破。74、異位妊娠：輸卵管炎癥是最常見病因，與輸卵管壺腹部最多見。75、輸卵管妊娠：停經(jīng)，腹痛，陰道流血。查體：宮頸舉痛，搖擺痛。檢查首選：后穹窿穿刺術(shù)，確診：腹腔鏡。治療：手術(shù)：年輕有生育要求：盡量保守，保留子宮，輸卵管，卵巢。（適用于任何婦科手術(shù)）年輕無生育要求：切子宮，保卵巢。 老年人：子宮卵巢全切。保守治療：甲氨蝶呤。76、妊高癥:妊娠20W+高血壓病，懷孕后才出現(xiàn)。子癇前期：妊娠+高血壓病+蛋白尿。子癇： 妊娠+高血壓病+蛋白尿+抽搐。輕度：140/90mmhg，尿蛋白>0.3g。重度：160/110mmhg，尿蛋白 >2g。最嚴重并發(fā)癥：HELLP綜合征：溶血，肝酶減少，血小板減少 。最典型表象：體重不增。治療：首選硫酸鎂，用藥需檢測鎂離子濃度，觀察膝放射，如果中毒首選鈣劑治療。降壓：肼屈嗪。子癇前期：竟可能妊娠達34W。子癇：控制子癇2小時后終止妊娠。78、胎盤早剝：子宮板狀硬，孕晚期腹痛，陰道流血。出血部位：底蛻膜。最嚴重并發(fā)癥：DIC。治療：1度：保守治療繼續(xù)妊娠，2度3度剖宮產(chǎn)。79、前置胎盤：孕晚期無痛性陰道流血。治療：盡量延長至34W，禁做陰道檢查和肛查，出血多胎窘：剖宮產(chǎn)。邊緣性前置胎盤可試產(chǎn)。80、雙胎妊娠：第一臺肩先露，臀先露第二個需剖宮產(chǎn)。81、羊水過多：羊水超過2000ml 。若懷孕有神經(jīng)管畸形，消化道閉鎖測：羊水甲胎蛋白。82、羊水過少：羊水小于300ml B超檢查：羊水指數(shù)<5cm。83、胎兒發(fā)育指數(shù)：正常-3—+3 小于-3說明胎兒受限。84、胎兒窘迫： 缺氧早期：胎心率>160 。 缺氧嚴重<110次，晚期減速 。 胎動異常（連續(xù)監(jiān)測12小時胎動<10次）。 羊水糞染： 胎兒頭皮血PH值<=7.2.。 雌激素/肌酐 比值 <10。 羊水B超提示<2cm。 NST (-)；OST(+)。 治療：胎頭入盆S+3產(chǎn)鉗助產(chǎn)（胎頭低剖腹產(chǎn)取胎頭取不出來）；胎頭未入盆剖腹產(chǎn)。85、妊娠合并心臟?。喝绻∏樯锌上瓤刂菩乃ピ谔幚懋a(chǎn)科，如果嚴重邊控制心衰邊急診刮宮。 易發(fā)生心衰：32~34W；分娩期第二產(chǎn)程：回血血量增加；產(chǎn)后2小時。86、妊娠期糖尿?。嚎崭寡?gt;5.8mmol/L，或者餐后2小時血糖>8.6mmol/L。治療：胰島素。87、產(chǎn)力異常：宮縮乏力：協(xié)調(diào)性宮縮乏力：10分鐘宮縮<2次，子宮出現(xiàn)指壓性凹陷。治療：宮縮時間<10小時，血壓臨床表現(xiàn)正常：觀察； >10小時 ，宮口<3cm ，縮宮素靜滴； 宮口>3cm，人工破膜。宮內(nèi)窘迫：產(chǎn)鉗或者剖宮產(chǎn)。不協(xié)調(diào)性宮縮乏力：極性倒置，胎位觸不清，胎心聽不清。治療：安定，杜冷丁。宮縮過強：可出現(xiàn)子宮破裂：病理性縮復(fù)環(huán)。88、產(chǎn)道異常：入口平面狹窄：<正常值2cm以上，或者真結(jié)合徑<8cm叫明顯狹窄：剖宮產(chǎn)。在正常值之間：胎兒<3000g，試產(chǎn)。 >3000g 剖宮產(chǎn)。中骨盆平面狹窄：剖宮產(chǎn)。89、胎位異常：持續(xù)性枕后位：在常規(guī)檢查之前發(fā)現(xiàn)：產(chǎn)婦向胎腹方向側(cè)臥。產(chǎn)中發(fā)現(xiàn)：徒手轉(zhuǎn)胎位。臀先露：32~34W :胎位外傳術(shù)，產(chǎn)時：剖宮產(chǎn)。肩先露：產(chǎn)前：剖宮產(chǎn)，產(chǎn)時：胎內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)。90、分娩期并發(fā)癥：子宮破裂：病理性縮復(fù)環(huán)，血尿；治療：同不協(xié)調(diào)性宮縮乏力。羊水栓塞；產(chǎn)后出血：我國產(chǎn)婦首位死亡原因。病因：宮縮乏力，胎盤因素，凝血功能障礙 。胎盤因素：胎盤娩出后子宮出血量極大，子宮輪廓不清，縮宮素治療，效果不佳切子宮。軟產(chǎn)道損傷：胎兒娩出后血色鮮紅，修復(fù)軟產(chǎn)道。凝血功能障礙 ：出血不凝，治療：輸血。宮縮乏力：麥角新堿。91.羊水栓塞：分娩過程中突發(fā)嗆咳，呼吸困難。確診：血涂片找羊水有型物質(zhì)。 治療：先控制病情，解決呼衰在終止妊娠。92、異常產(chǎn)褥：10天內(nèi)T升高。表現(xiàn)：發(fā)熱，疼痛。異常惡露。93、晚期產(chǎn)后出血：24小時后出血，胎盤殘留。必要時切子宮。炎癥，腫瘤，生殖內(nèi)分泌，占婦產(chǎn)80%分。94、細菌性陰道炎：灰白色，白帶增多有臭味，查：線索細胞（+），治療：甲硝銼。95、真菌性陰道炎：豆腐渣樣白帶，治療：達克寧。96、滴蟲性陰道炎：泡沫狀白帶， 治療：甲硝唑，需夫妻同治。97、萎縮行陰道炎：黃水樣，膿水樣白帶。是酸堿失衡導(dǎo)致，治療：補雌激素。98、盆腔炎：病前2W有帶環(huán)，人流出現(xiàn)發(fā)熱，下腹痛，治療：抗生素。99、外陰硬化性苔癬：棘層變薄。治療：雄激素。100、外陰麟狀上皮增生：棘層變厚。治療：糖皮質(zhì)激素。101、外陰癌：好發(fā)部位：大陰唇，最常見類型：鱗癌，最典型表現(xiàn)：夜間頑固性瘙癢。 確診：活檢，治療：1期2期：手術(shù)。102、宮頸癌：接觸性出血，跟HPV病毒感染有關(guān)。分型分期：CIN1:輕度不典型增生，局限于上皮層的下1/3，觀察。CIN2：中度不典型增生，局限于上皮層的下2/3 ，手術(shù)（宮頸錐切術(shù)）。CIN3：重度不典型增生，手術(shù)。轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延最常見。分期：2度 A ，以前的可手術(shù)，有生育要求：宮頸錐切。無生育要求：切子宮。2度B以后的化療。檢查，首選：宮頸刮片；確診：活檢。103、子宮肌瘤容易變性： 紅色樣變：懷孕*周患者產(chǎn)后記天有發(fā)熱，腹痛，既往有子宮疾病史。 最常見是：玻璃樣變。104、子宮肌瘤：經(jīng)量多經(jīng)期長，治療：藥物：雄激素：丙酸睪酮。105、子宮內(nèi)膜癌：絕經(jīng)后陰道流血，發(fā)?。盒奂に赜嘘P(guān)，最常見類型：腺癌，危險因素：肥胖，高血壓，糖尿病。轉(zhuǎn)移：直接蔓延，淋巴轉(zhuǎn)移（所有婦科腫瘤轉(zhuǎn)移都是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移）。檢查：首選：分段診掛和B超；確診：活檢。治療：1期2期手術(shù) ：子宮加雙附件全切；2期多加淋巴結(jié)清掃。3期4期姑息治療+孕激素。106、卵巢癌：最常見的婦科腫瘤，惡性最高。（ 最常見類型）：上皮性腫瘤：槳液性：易出血，最常見。 粘液性：體積大，預(yù)后好?；チ觯撼墒斓模毫夹?，又叫，皮樣囊腫。不成熟的：惡性。內(nèi)胚竇瘤：又叫卵黃囊腫瘤：AFP升高。纖維瘤：梅格斯綜合征：出現(xiàn)胸腹水?？唆斂喜┛土觯何赴┓N植轉(zhuǎn)移。蒂扭轉(zhuǎn)：卵巢腫瘤出現(xiàn)夜間排尿后激烈腹痛。化療首選：D V P D:博萊霉素；V:長春新堿；P：胸白。107：葡萄胎：表現(xiàn)：子宮異常增大，絨毛在宮腔。查：HCG升高。首選檢查B超：落雪狀，蜂窩狀無胎心。治療：立即清宮并送病理檢查。清宮+ 預(yù)防性化療：子宮大，年齡大，HCG高。治療后隨訪1~2年。108、侵襲性葡萄胎：葡萄胎清宮后6月，有絨毛結(jié)構(gòu)在子宮基層。絨癌：葡萄胎清宮術(shù)后6月以上，無絨毛結(jié)構(gòu) 。 治療：需隨訪，一年內(nèi)每月一次， 一年后3月一次共3年，以后一年一次，共5年。 109、宮血：有排卵性宮血原因：黃體功能不足：月經(jīng)周期縮短。子宮內(nèi)膜脫落（黃體萎縮不全）：子宮內(nèi)膜活檢時可見增生期+分泌期同時存在的混合型，表現(xiàn)為月經(jīng)淋漓不盡，經(jīng)期延長。無排卵性：見于青春期和更年期，子宮內(nèi)膜無分泌期 ，月經(jīng)周期完全紊亂。治療：青春期：止血，促排卵。更年期：刮宮。110、閉經(jīng)：子宮性閉經(jīng)：Asherman綜合征：基地受損。下丘腦性閉經(jīng)：最常見。卵巢性閉經(jīng)：特納綜合征，雌孕激素分泌減少。垂體性閉經(jīng)：西恩綜合征，產(chǎn)后出血導(dǎo)致。分度：1度閉經(jīng)：孕激素， 一種藥，體內(nèi)有雌激素，孕激素不夠。2度閉經(jīng)：雌激素+孕激素，（2種藥）：子宮無出血：子宮性閉經(jīng)。子宮出血：陽性：子宮沒有問題為卵巢性閉經(jīng)：查FSH。FSH高：病變在卵巢。FSH低：病變在垂體患者下丘腦：查性腺激素釋放激素，觀察黃體生成素。（垂體興奮實驗）黃體生成素不高：病變在垂體。黃體生成素高：病變在下丘腦。111、子宮內(nèi)膜異位癥：繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重。確診：腹腔鏡 。治療：假孕人工激素療法、無效手術(shù) 。 112、子宮腺肌?。豪^發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重，子宮均因增大。113、子宮脫垂：分娩后、體力勞動 。首選：曼氏手術(shù)。114、尿漏：手術(shù)修補。115、不孕征：女性：輸卵管因素和排卵障。男性：精液異常和輸精障礙。116、腫瘤、急性炎癥、出血、宮頸糜爛：不能選擇宮內(nèi)節(jié)育器，干擾著床。取出和放置時間：月經(jīng)干凈后3~7天，不良反應(yīng)：不規(guī)則陰道出血，月經(jīng)量多不用。117、藥物避孕：抑制排卵，哺乳期，更年期不能用，月經(jīng)量多，月經(jīng)不規(guī)律者首選。118、避孕套：新婚夫妻短期內(nèi)要孩子，性傳播疾病首選 宮頸糜爛，宮頸炎的不用。119、輸卵管絕育術(shù)：時間：月經(jīng)干凈后3~4天患者流產(chǎn)和分娩后48小時。120、懷孕10W：吸宮。11—14W：鉗刮。122、<47天：7W ，米非司酮+米索 ，藥物流產(chǎn)。123、并發(fā)癥：子宮穿孔：停止手術(shù)觀察， 探針沒底。人流綜合癥：大汗淋漓，首選阿托品。
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