鄒潤安先生在《本經(jīng)疏證》一書中，用了不下于6000字的長文，結(jié)合張仲景在《傷寒雜病論》中對于生姜與干姜的具體運(yùn)用，深刻地剖析并闡明了二藥之異同，使其功效與主治了然于心間?，F(xiàn)我謹(jǐn)就此做一綜述。
首先，鄒潤安指出，姜以中夏發(fā)生，感火氣以動，感土氣以昌盛，以培充金氣，迨交燥令，而氣乃全，用乃具。隨采收方法及時(shí)節(jié)之不同，而有生姜與干姜之分，其稟性亦有異。
姜貫火、土、金三者為一體，其能事為“具火性于土中，宣土用于金內(nèi)”。姜針對的病機(jī)是：以中土無火，故使土用乖，而金不效其節(jié)宣之職。
意思是說中宮（脾胃）清氣阻遏而不至肺，則氣壅于上，胸滿、咳逆上氣之病生；濁氣捍格而不至大腸，則氣滯于下，腸澼、下利之患作。
生姜與干姜，兩味藥皆味辛，性偏于溫或熱，皆可入于肺、脾、胃經(jīng)，皆可溫肺與溫中，為散寒之要藥。
仲景無論是治外感或治內(nèi)傷，皆常使用，最著名的代表方如用生姜的桂枝湯、生姜瀉心湯，用干姜的理中湯和四逆湯。然而，二藥也確實(shí)有所區(qū)別。
鄒潤安就認(rèn)為《本經(jīng)》中“味辛、溫，大熱，無毒，主胸滿、咳逆上氣、溫中、止血”是言干姜；而“出汗、逐風(fēng)濕痹、腸澼、下痢”是言生姜。而《名醫(yī)別錄》對此二藥藥性的記載也有所不同，書中言干姜主治寒冷腹痛、中惡、霍亂、脹滿……止唾血，生姜則主治傷寒頭痛、鼻塞、咳逆上氣、止嘔吐。這說明二者的主治是有差異的。
生姜與干姜不特味有厚薄，氣亦有厚薄。《素問》曰：“味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱?！薄拔ㄆ浒l(fā)且通（生姜），斯能走；唯其泄且熱（干姜），斯能守?！?/span>
故生姜長于解表發(fā)汗止嘔，走而不守，功主橫散（以其得夏氣多），因而在上可以止逆，在下可以挽留，在中又可定傾頹、行津液，此外還可解半夏、南星毒。
凡系陰邪搏陽，當(dāng)使陰橫散，陽乃暢通者，生姜皆能主之。如治“身體如風(fēng)痹狀”之桂枝黃芪五物湯，因其證為“陰外裹而在內(nèi)之陽不振”，故倍生姜逐在外之陰邪束縛，使腎陽外布。
再如“胸中似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者”之生姜半夏湯證，乃系寒邪夾飲逼迫氣分，故也重用生姜以驅(qū)飲散寒。
生姜又多與大棗同用，尤能治汗后虛邪勢將入里者。二藥并用，不僅取其辛甘發(fā)散，更重要的是取大棗能助十二經(jīng)，補(bǔ)少氣少津液，身中不足，有崇正以驅(qū)邪之意。
《傷寒論》用生姜方凡三十有五，而協(xié)棗者至二十有九；《金匱要略》用生姜方除經(jīng)見《傷寒論》者，猶三十有二，其協(xié)棗者亦一十有八，統(tǒng)而計(jì)之，其不同棗用者僅十之三。
如主出汗及調(diào)和營衛(wèi)之桂枝湯，逐風(fēng)濕痹之桂枝附子湯、白術(shù)附子湯、桂枝芍藥知母湯、桂枝黃芪五物湯，以及治出汗、往來寒熱之小柴胡湯等方中皆生姜與大棗并用。
干姜，其辛、溫、大熱之性甚于生姜，除為脾肺藥外，尚可兼入心、腎經(jīng)，為理中、補(bǔ)虛、驅(qū)寒之要藥。理中湯證之所以用之者，就在于其病機(jī)為中無所守。蓋唯中虛，是以客氣得入；唯中寒，是以不能逐而使出。故理中補(bǔ)虛，即其制出之權(quán)，其驅(qū)寒，即其制入之威，從而使中氣得守。在理中湯的基礎(chǔ)上加減變化而成的桂枝人參湯、干姜人參半夏丸、薯蕷丸和旋覆代赫石湯等方，都無不恃姜為卻寒散滿之長城，即使是對待以寒涼，而治中焦寒熱不和之半夏瀉心湯證、黃連湯證等，也都恃干姜之作用不淺。
鄒潤安認(rèn)為，干姜所治為在中之水飲，非在上之痰，故小青龍湯、真武湯中用之。由于干姜受氣足，足則上達(dá)肺，下通大腸，外及皮毛，中鎮(zhèn)沸逆。而生姜則受氣微，微則僅能由中及上，故只散外感、止嘔吐耳。
又因干姜得秋氣多，故功兼收斂，長于溫中回陽而在四逆湯中用之。尤其是通脈四逆湯證，以病既植根中氣之虛而中寒，所以方中要倍用干姜。干姜能溫經(jīng)止血，故仲景在柏葉湯、桃花湯等虛寒性之出血證方中用之，但須炮過后用。
炮姜有黑與不黑之殊，不黑者（僅用砂燙至鼓起，表面呈棕褐色）治血分虛寒而無熱，如產(chǎn)后血虛發(fā)熱之類；黑者則治中氣虛而化熱以傷血者，如唾血、便血之類。治化熱傷血者，干姜最好以童便炮制為宜。至于上虛不能制下之甘草干姜湯證，因用干姜尚嫌其橫溢而肺益虛，故亦需炮用，炮過后，可以自肺及脾及腎也。
總之，鄒潤安認(rèn)為，干姜味辛氣溫，能令外不敢入，性守不走，能令內(nèi)不敢出，重在一個“守”字。生姜功在橫散，長于發(fā)汗解表止嘔，散陰以暢陽，故《本經(jīng)》言其“久服去臭氣，通神明”。
現(xiàn)代治中風(fēng)的方劑中亦多用生姜取汁。干姜可代生姜，生姜不可代干姜。嘔者多用生姜，間亦用干姜?？葎t必用干姜，竟不得用生姜。調(diào)中可混用生姜與干姜，但解外不可混用。干姜之治嘔為兼及他證，而用生姜則專治嘔。
另外，鄒潤安還指出，四逆湯有附無姜，難取堅(jiān)壁不動之效。干姜既得附子，一主其中，一主其下，一主守，一主走，若輕車，若熟路，風(fēng)行雷動，所當(dāng)必摧，所擊必?cái)?，陰散斯陽歸，陽歸斯病已。所以，干姜與附子合用，可以稱為回陽救逆之絕配，或稱最佳組合。
清代醫(yī)藥學(xué)家鄒澍（1790-1845），字潤安，江蘇武進(jìn)人，一生勤苦自學(xué)，所著甚豐?！多u潤安先生傳》(同里周儀顥撰)中說他“家故貧，艱于就傅，勤苦自勵，于書無所不窺，雖互寒盛暑，披覽不輟”。鄒潤安一生不求聞達(dá)，而甘隱于醫(yī)，所著甚豐，為世通儒。鄒潤安著有《本經(jīng)疏證》12卷、《本經(jīng)續(xù)疏》6卷、《本經(jīng)序疏要》8卷等。
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