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讀片太不容易了，作為一個(gè)影像入門(mén)學(xué)生，我感覺(jué)看完眼睛疼
把自己收藏的小寶庫(kù)拿出來(lái)了，大部分內(nèi)容整理自呼吸時(shí)間。
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征象目錄：
1 - 5：串珠樣間隔征、花朵征、多結(jié)節(jié)聚合征（桑葚樣、葫蘆樣）、掃帚征、黑邊征（黑胸膜線(xiàn)）；
6 - 10：分葉征、空泡征、肺結(jié)核星系征、鼠尾征、反暈征；
11 - 15：方形征、毛刺征、空氣半月征（海蚌含珠征）、馬賽克征（馬賽克灌注）、樹(shù)芽征；
16 - 20：碎石路征、胸腹水鑒別四聯(lián)癥、印戒征（支氣管軌道征）、桃尖征、冰山征；
21 - 25：支氣管充氣征、粘液支氣管征、棘狀突起征、肺胸膜下弧線(xiàn)影像（SCLS）、CT血管影征（血管包埋征肺靜脈包被征）；
26 -27 ：蜂窩征、供血血管征。
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01 串珠樣間隔征
胸部高分辨掃描圖像上，在肺野周邊部或外1/3的肺內(nèi)小葉間隔表現(xiàn)為不規(guī)則、結(jié)節(jié)狀增厚。這是腫瘤細(xì)胞在毛細(xì)血管或淋巴管內(nèi)不規(guī)則膨脹性生長(zhǎng)以及繼發(fā)的血管周?chē)烷g質(zhì)水腫及纖維化。
串珠樣間隔征的形成：主要是轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞或瘤栓經(jīng)血型或淋巴播散以及逆行性淋巴管轉(zhuǎn)移在肺周邊部的毛細(xì)血管或淋巴管內(nèi)，致使轉(zhuǎn)移灶遠(yuǎn)測(cè)血管或淋巴管擴(kuò)張；轉(zhuǎn)移灶阻塞引起肺間質(zhì)水腫；病灶在毛細(xì)血管和淋巴管周?chē)灰?guī)則生長(zhǎng)；長(zhǎng)期間質(zhì)水腫繼發(fā)纖維增生；周邊部毛細(xì)血管或淋巴管內(nèi)腫瘤生長(zhǎng)并填充其間。
該征見(jiàn)于：肺轉(zhuǎn)移瘤（主），肺結(jié)節(jié)病、先天性肺小葉周?chē)w維化（次）。
02 花朵征
花朵征這里主要指?jìng)魅拘苑堑湫头窝祝⊿ARS）的早期表現(xiàn)。
肺窗上觀(guān)察，肺血管紋理顯著增強(qiáng)，一般在小葉范圍滲出，主要為間質(zhì)滲出，因此密度較淡，往往呈磨玻璃樣密度，外形如「花朵」樣，即增粗的血管紋理為「花柄」，小葉范圍的滲出影像為「花冠」，散布其間的肺血管分支猶如「葉脈」，形成一朵朵根在肺門(mén)，朝向胸膜下的含苞欲放的「鮮花」，彼此界限清。
病變嚴(yán)重時(shí)，「花朵」可融合，形成「花叢」樣外觀(guān)；縱隔窗上常不顯影；縱隔淋巴結(jié)不大；早期空氣支氣管征不多見(jiàn)，進(jìn)一步實(shí)變時(shí)明顯；動(dòng)態(tài)觀(guān)察，進(jìn)展迅速，但吸收慢，和臨床癥狀不同步，后期纖維化明顯；常在背部墜積性發(fā)病，而支氣管開(kāi)口向上的肺葉、段發(fā)病相對(duì)少。
03 多結(jié)節(jié)聚合征
多結(jié)節(jié)聚合征主要分兩種：1. 桑葚樣多結(jié)節(jié)聚合征；2. 寶塔樣或葫蘆樣多結(jié)節(jié)聚合征。
（1）桑葚樣多結(jié)節(jié)聚合征
桑葚樣多結(jié)節(jié)聚合征一般見(jiàn)于惡性腫瘤，未見(jiàn)良性病變。多結(jié)節(jié)聚合征與常指的分葉征有所不同。
多結(jié)節(jié)聚合征是強(qiáng)調(diào)經(jīng)調(diào)節(jié)窗寬、窗位后可顯示增強(qiáng)的 2 個(gè)以上的結(jié)節(jié)，密度不甚均勻，且可勾畫(huà)出類(lèi)圓形結(jié)節(jié)輪廓（主要在縱隔窗片上），小結(jié)節(jié)之邊緣為纖維間隔。
（2）葫蘆樣多結(jié)節(jié)聚合征
此征的病理基礎(chǔ)為腫瘤向周?chē)M織以連續(xù)浸潤(rùn)方式進(jìn)行擴(kuò)散。隨腫瘤不斷增大，從原發(fā)腫瘤脫落下來(lái)的瘤細(xì)胞經(jīng)組織間隙、淋巴管、血管等侵入并破壞周?chē)＝M織，繼續(xù)生長(zhǎng)，因此，形成葫蘆狀或?qū)毸罱Y(jié)構(gòu)，使淋巴結(jié)的正常結(jié)構(gòu)部分或完全破壞。
該征多見(jiàn)于分化程度較差的腫瘤，腫瘤呈堆砌生長(zhǎng)或腫瘤沿肺泡壁伏壁生長(zhǎng)，均可形成此征象。
04 掃帚征
「掃帚征」最早由前蘇聯(lián)學(xué)者于 1982 年報(bào)道。近年來(lái)，「掃帚征」作為早期診斷左上葉尖后段中央型肺癌敏感而有效的征象開(kāi)始引起人們關(guān)注。
該征象主要表現(xiàn)為左肺門(mén)向尖后段呈扇形放射狀分布的粗條索影和左肺門(mén)腫塊，形似「掃帚」，而癌組織腫塊常隱藏在肺門(mén)，平片不易發(fā)現(xiàn)，常易漏診或誤診為肺結(jié)核、支氣管疾患等其他疾病。
05 黑邊征（黑胸膜線(xiàn)）
黑邊征是肺泡微石癥的 X 線(xiàn)征象，HRCT 已經(jīng)證實(shí)，在 X 線(xiàn)看到的黑邊征，其實(shí)是胸膜下微小囊腫沿胸膜面排列而成的。肺泡微石癥因?yàn)橹亓Φ淖饔?，病變分布主要在中下肺野。?X 線(xiàn)上的過(guò)度曝光狀態(tài)可以檢出更多的鈣化結(jié)節(jié)。
病灶形態(tài)多樣，包括磨玻璃狀、條紋狀沿支氣管分布，同時(shí)可見(jiàn)纖維索條影、支氣管血管束不規(guī)則及囊腫形成。這種復(fù)雜的表現(xiàn)反映了肺泡微石癥反復(fù)的過(guò)程，可形成克氏 B 線(xiàn)，也可形成黑邊征。
06 分葉征
分葉征是周?chē)苑伟┑囊粋€(gè)比較特異的征象，結(jié)節(jié)邊緣凹凸不平的分葉狀輪廓，是該征的主要表現(xiàn)。分葉征有深分葉、中分葉及淺分葉之分，以弦弧距和弦長(zhǎng)之比來(lái)衡量：比值 ≥ 0.4 為深分葉；淺分葉 ≤ 0.2；比值 = 為中分葉。
這樣劃分的意義在于界定腫瘤的良惡性質(zhì)，一般深分葉多是惡性腫瘤，對(duì)于腫塊達(dá) 3～5 公分的腫瘤，分葉多較大、較明顯，因而惡性度也很高；而分葉較大且淺者，多見(jiàn)于良性腫瘤或其他良性腫塊。
07 空泡征
空泡征是一個(gè)非常熟悉的名詞，這一征象指病灶內(nèi) 1 ~ 2 mm（或 < 5="">
其病理基礎(chǔ)主要是尚未被腫瘤破壞、替代的肺結(jié)構(gòu)支架如肺泡、擴(kuò)展扭曲的未閉細(xì)支氣管等，部分是腫瘤壞死腔、含黏液的腺腔結(jié)構(gòu)以及乳頭狀癌結(jié)構(gòu)間的含氣間隙。
此征主要見(jiàn)于細(xì)支氣管肺泡癌和腺癌，也可見(jiàn)于鱗癌。肺窗下觀(guān)察為小泡狀模糊低密度灶，縱隔窗為小泡狀透亮影。
08 肺結(jié)核星系征
肺結(jié)節(jié)病的大結(jié)節(jié)（直徑大于 1 公分）有無(wú)數(shù)小結(jié)節(jié)構(gòu)成，大結(jié)節(jié)周?chē)h(huán)繞小結(jié)節(jié)衛(wèi)星灶，晚期支氣管血管周?chē)芾鄢蕳l帶狀，這與天文領(lǐng)域的衛(wèi)星、慧星、銀河很相象，這些影像表現(xiàn)與肺結(jié)節(jié)病的病理學(xué)表現(xiàn)很相似。
需要注意的是，具有星系征這一征象的并不僅僅只有肺結(jié)節(jié)病，有時(shí)候，其他疾病如肺結(jié)核、肺轉(zhuǎn)移瘤、細(xì)支氣管肺泡癌及癌性淋巴管炎等也會(huì)出現(xiàn)這種征象。
09 鼠尾征
中央型肺癌以在肺門(mén)區(qū)形成腫塊并合并不同程度的支氣管阻塞為其病理特征，依照其生長(zhǎng)方式可分為管內(nèi)型、管壁型、管外型三類(lèi)。
支氣管壁增厚（早期改變）：正常支氣管壁表現(xiàn)為「線(xiàn)」樣影，「線(xiàn)」樣影均勻一致，走行自然柔和，壁增厚表現(xiàn)為「線(xiàn)」樣增粗，且粗細(xì)不均或呈串珠樣，其走行略顯僵硬，在右上葉，右中間段支氣管發(fā)生的概率較大。
支氣管管腔狹窄：管壁內(nèi)癌浸潤(rùn)和管壁外淋巴結(jié)浸潤(rùn)包埋，致管腔狹窄，狹窄管腔可以形態(tài)不規(guī)則，但也可以很規(guī)則；肺門(mén)區(qū)腫塊：中央型肺癌以形成肺門(mén)區(qū)腫塊為特征，受累的支氣管截?cái)?，斷端呈杯口狀，鼠尾狀，有時(shí)可見(jiàn)腔內(nèi)腫物，腫塊的邊緣表現(xiàn)為分葉征、毛刺征、臍凹征，無(wú)強(qiáng)化的液化壞死區(qū)等。
10 反暈征
和暈征的表現(xiàn)相反，在高分辨胸部CT肺窗上觀(guān)察，病灶中心密度低呈磨玻璃狀，周?chē)切略滦位颦h(huán)形高密度，厚度至少2 mm。
這種表現(xiàn)是由于中心為低密度由肺泡間隔浸潤(rùn)和細(xì)胞碎片，周?chē)h(huán)形或新月形高密度是肺泡管機(jī)化性肺炎或致密、均勻肺泡間細(xì)胞浸潤(rùn)所導(dǎo)致的致密氣腔實(shí)變。
起初認(rèn)為對(duì)診斷隱原性肺泡炎有特異性，但隨后發(fā)現(xiàn)該征象也見(jiàn)于類(lèi)球孢子菌病的描述中。
和暈征相似，當(dāng)該征象見(jiàn)于多種疾病后，可能失去其特異性。
11 方形征
病變臨近胸膜或葉間胸膜時(shí)，兩側(cè)緣可垂直于胸膜，呈刀切樣，致病變呈方形。
肺部炎癥時(shí)，炎性滲出物沿肺泡孔向上下、左右、前后均勻擴(kuò)散，形成各經(jīng)線(xiàn)均勻相近的炎性病灶，但是當(dāng)炎性滲出物擴(kuò)散受胸膜或小葉間隔阻擋時(shí)，病變擴(kuò)散受阻。
方形征是球形肺炎的特征性表現(xiàn)，其CT表現(xiàn)有：
（1）病灶多位于肺野背側(cè)，靠近胸膜；
（2）病灶多呈方形、楔形、三角形、圓形等表現(xiàn)，病灶臨近胸膜側(cè)常表現(xiàn)為典型的方形；
（3）病變中央密度高，周邊密度較淡，表現(xiàn)為“暈征”；
（4）病變邊緣可不規(guī)則，有鋸齒狀改變但較模糊；
（5）周?chē)啬せ蛉~間胸膜反映明顯，廣泛增厚，位于胸膜面下的病變接觸面寬，呈廣基相連，部分病例于病灶與胸壁之間可見(jiàn)一低密度線(xiàn)影；
（6）病變周?chē)芗y增粗、增多、扭曲，但無(wú)僵直和受牽拉；
（7）少數(shù)病灶內(nèi)可見(jiàn)支氣管充氣征；
（8）抗炎治療后病變明顯縮小。
12 毛刺征
在平片或 CT 肺窗上常?？梢钥吹阶苑蝺?nèi)腫塊或結(jié)節(jié)邊緣向肺周?chē)鷮?shí)質(zhì)伸展的、不與胸膜相連的放射狀無(wú)分支短線(xiàn)狀影。
小于 5 mm 的毛刺稱(chēng)為短毛刺，大于或等于 5 mm 的稱(chēng)為長(zhǎng)毛刺。肺結(jié)節(jié)或腫塊邊緣有很多種情況，鋸齒、尖角、三角形、分葉等，其中前三種情況稱(chēng)作棘突征；邊緣線(xiàn)條影如果和胸膜相連則稱(chēng)作胸膜凹陷征；如果邊緣線(xiàn)條有分支，則為血管影。
毛刺征主要見(jiàn)于周?chē)头伟悄[瘤細(xì)胞向鄰近血管鞘或局部淋巴結(jié)浸潤(rùn)，或者促結(jié)締組織生成反應(yīng)形成的纖維帶。良性結(jié)節(jié)如炎性假瘤和結(jié)核球，邊緣也可見(jiàn)毛刺，不過(guò)常常是長(zhǎng)毛刺。
13 空氣半月征（海蚌含珠征）
該征象通常被認(rèn)為是曲菌移植到已有的空洞內(nèi)或在血管侵襲性曲菌病中梗死的肺收縮的結(jié)果。但該征象也見(jiàn)于其他情況，包括結(jié)核病、Wegener 肉芽腫、空洞內(nèi)出血和肺癌。
真菌感染的早期 X 線(xiàn)表現(xiàn)可能正常，之后出現(xiàn)但發(fā)或多發(fā)邊界不清的周?chē)园咂瑺钣?，最后呈大片狀或結(jié)節(jié)、或腫塊抑或粟粒狀，大約半個(gè)月后出現(xiàn)空氣半月征（發(fā)生率約 50%）。
14 馬賽克征（馬賽克灌注）
馬賽克征表現(xiàn)為肺密度增高區(qū)和肺密度減低區(qū)夾雜相間呈不規(guī)則的補(bǔ)丁狀或地圖狀。吸氣相上的馬賽克征可能是由浸潤(rùn)性肺疾病、空氣潴留或血管阻塞引起。呼氣相的馬賽克征更加明顯，則可確定有空氣潴留引起。
血流分配到那些正常肺組織區(qū)的密度則增高，表現(xiàn)為相應(yīng)肺密度區(qū)域的增高。這種異常的低密度和正常肺組織的相對(duì)高密度結(jié)合起來(lái)，就形成了所謂的「馬賽克分布」。
這種征象的形成主要有小氣道疾病、血管性疾病如肺栓塞、浸潤(rùn)性肺病如卡氏非囊蟲(chóng)肺炎、慢性嗜酸性肺炎、過(guò)敏性肺炎及化膿性肺炎等。
15 樹(shù)芽征
樹(shù)芽征是指病變累及細(xì)支氣管時(shí)，由于炎性滲出物或分泌物堵塞細(xì)支氣管，CT 表現(xiàn)為小葉中心分枝狀線(xiàn)影和與其相連的細(xì)支氣管橫斷面結(jié)節(jié)影，狀如春天里掛滿(mǎn)枝芽的「樹(shù)」，即「樹(shù)芽征」。
CT 不能顯示直徑小于 2 mm 支氣管，故正常小葉支氣管 CT 掃描時(shí)不顯示，但當(dāng)小葉支氣管發(fā)生病變時(shí)，CT 就可以顯示出來(lái)。
樹(shù)芽征的相關(guān)疾病有：肺支氣管的感染性病變、免疫性疾病如變應(yīng)性支氣管肺型曲霉菌病、先天性疾病如囊性肺纖維化及纖毛運(yùn)動(dòng)異常綜合征（Dyskinetic’s 綜合征）、吸人刺激性物質(zhì)等。
16 碎石路征
碎石路征或稱(chēng)鋪路石征，是胸部 CT 上的一種影像學(xué)征象，主要表現(xiàn)為在彌漫性或散在分布的毛玻璃樣浸潤(rùn)影中，有小葉間隔增厚、小葉內(nèi)線(xiàn)狀影重疊存在。
碎石路征最初在肺泡蛋白沉積癥（PAP）的病例中發(fā)現(xiàn)，并認(rèn)為是 PAP 特征性的胸部 CT 表現(xiàn)；但實(shí)際上，感染性疾病、腫瘤、特發(fā)性肺彌漫性疾?。―PLD）、吸人性病變等都也可以出現(xiàn)。
17 胸腹水鑒別四聯(lián)癥
1. 膈肌征：橫隔頂向頭側(cè)凸出，低密度影在膈外周為胸水，在膈內(nèi)為腹水。
2. 膈腳移位征：胸水時(shí)壓迫膈腳向前、向外側(cè)移位。
3. 界面征：肝與肺在層面上的分界一般是清晰的，腹水時(shí)也清晰明確，而當(dāng)胸水時(shí)則肝肺分界不清晰。
4. 肝裸區(qū)征：肝的背側(cè)內(nèi)部肝與膈肌直接相貼，此為裸區(qū)，產(chǎn)生腹水時(shí)液體不在此區(qū)潴留。
18 印戒征（支氣管軌道征）
印戒征的影像表現(xiàn)由一個(gè)小的圓形軟組織密度影和一個(gè)圓形低密度區(qū)的較大的環(huán)形軟組織密度影相連而成，形似印戒。
軟組織密度環(huán)代表擴(kuò)張的支氣管，其內(nèi)低密度為擴(kuò)張支氣管內(nèi)所含的氣體，小圓形軟組織密度影代表與擴(kuò)張支氣管伴行的肺動(dòng)脈。
受累的支氣管常見(jiàn)于中等管徑的支氣管，因?yàn)橹鳌⑷~及段支氣管軟骨較硬較厚，對(duì)擴(kuò)張的抵抗力較大，而在嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張的患者中，遠(yuǎn)端小支氣管常有閉塞，數(shù)量減少，故僅有中等大小的支氣管才能明顯的擴(kuò)張。
印戒征是支氣管擴(kuò)張的 CT 表現(xiàn)，它是支氣管壁彈性組織和肌肉組織破壞而導(dǎo)致的局部支氣管不可恢復(fù)的異常擴(kuò)張，是受累支氣管多種病理過(guò)程共同的最終結(jié)果。支氣管擴(kuò)張的病理改變主要是管腔擴(kuò)張和管壁增厚。
19 桃尖征
桃尖征是指腫塊某一邊緣尖角狀突起形似桃尖，是炎性假瘤包膜的粘連牽拉，為良性腫塊尤其是炎性假瘤特有。
由于腫瘤大多位于肺的淺表部位，鄰近胸膜常出現(xiàn)炎性反應(yīng)，繼之局限性的胸膜增厚、粘連，于腫物邊緣可見(jiàn)類(lèi)似胸膜幕狀粘連的尖角狀表現(xiàn)，這種尖角和腫塊連在一起酷似一個(gè)桃子的桃尖。
20 冰山征
「冰山征」是病變沿支氣管黏膜下生長(zhǎng)，并向黏膜內(nèi)侵犯或向外生長(zhǎng)侵犯鄰近的肺實(shí)質(zhì)所形成的征象，CT 顯示腫物在支氣管腔內(nèi)或腔外的部分，病灶較大并向周?chē)址膏徑谓M織時(shí) CT 可見(jiàn)此表現(xiàn)。
支氣管肺類(lèi)癌常表現(xiàn)為支氣管內(nèi)腫塊，腫塊可以向外生長(zhǎng)侵犯鄰近的肺實(shí)質(zhì)，有時(shí)表現(xiàn)為支氣管腔外部分病灶大于腔內(nèi)部分，CT能夠清楚顯示腫物在支氣管腔內(nèi)和腔外的部分，此征象也就是所謂「冰山征」。
同時(shí)，類(lèi)癌和小細(xì)胞肺癌其實(shí)是同一種類(lèi)型，只是其分型不同而已。
21 支氣管充氣征
支氣管充氣征的形成在病變的肺組織區(qū)域中見(jiàn)到透亮的支氣管影，稱(chēng)為支氣管充氣征，在平片時(shí)代，這一征象被認(rèn)為是炎性病變的有力證據(jù)。
支氣管充氣征的顯示，就其物理原因而言，主要是支氣管周?chē)谓M織因各種原因所致氣體含量減少，使密度增高，而此時(shí)病變肺組織中的支氣管內(nèi)氣體無(wú)明顯減少，兩者形成密度對(duì)比而成。
就其發(fā)病部位而言，以肺實(shí)質(zhì)病變?yōu)橹?，但也有近端支氣管完全或不完全阻塞，?dǎo)致遠(yuǎn)端肺實(shí)質(zhì)炎癥與不張，而病變區(qū)支氣管內(nèi)仍殘留有空氣，形成支氣管充氣征。
22 粘液支氣管征
粘液支氣管征又稱(chēng)為支氣管液像，支氣管粘液栓塞造成的 CT 征象。其病理基礎(chǔ)是肺不張內(nèi)有支氣管粘液栓塞。
由支氣管狹窄梗阻、粘液分泌異常和纖毛活動(dòng)障礙所致。對(duì)于中央型肺癌、狹窄或梗阻支氣管的遠(yuǎn)端形成粘液鑄型。支氣管內(nèi)膜結(jié)核有較長(zhǎng)范圍的支氣管狹窄及支氣管纖毛破壞使粘液不易排出。支氣管分泌物增多也對(duì)粘液潴留起重要作用。
慢性肺炎的支氣管分泌物增多、粘稠及纖毛破壞是支氣管粘液潴留的原因。CT增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為肺不張內(nèi)未強(qiáng)化的管狀或結(jié)節(jié)狀低密度影，與支氣管走行方向一致。
23 棘狀突起征
棘狀突起征（棘突征、鋸齒征偽足征）：指結(jié)節(jié)邊緣呈尖角狀突起，如同小的三角形，使病灶邊緣不規(guī)則。如果棘狀突起密集排列就構(gòu)成了「鋸齒征」；如果棘狀突起粗細(xì)、長(zhǎng)短不一時(shí)，如螃蟹足，就是「?jìng)巫阏鳌埂?/p>
其病理基礎(chǔ)是腫瘤發(fā)育先端的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，腫瘤因子誘發(fā)腫瘤新生血管致使腫瘤組織生長(zhǎng)速度不均勻，尤其腫瘤周邊部的血管豐富、密度大、數(shù)量多（主要來(lái)源于支氣管動(dòng)脈，少數(shù)來(lái)自肺動(dòng)脈及其他側(cè)枝血管），因而癌細(xì)胞增殖活躍。棘狀突起也是分葉征的一部分，因此，棘狀突起也是肺癌的的重要征象。
24 肺胸膜下弧線(xiàn)影像（SCLS）
SCLS 是細(xì)支氣管周?chē)w維性增厚及肺纖維化引起的肺泡變扁和肺不張。構(gòu)成 SCLS 的肺不張為肺臟皮質(zhì)與髓質(zhì)交界處的盤(pán)狀肺不張，肺不張的發(fā)生與肺間質(zhì)纖維化后肺臟的順應(yīng)性減低有關(guān)。
指出肺臟蜂窩狀改變的邊緣融合也可形成 SCLS，SCLS 位于蜂窩之間，這在 HRCT 圖像上可清楚地顯示。
SCLS 可見(jiàn)于多種肺間質(zhì)纖維化的疾病，如慢性支氣管炎合并肺間質(zhì)纖維化，煤工塵肺，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，膠原病引起的肺間質(zhì)纖維化，及結(jié)節(jié)病引起的肺改變等。慢性支氣管炎，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，煤工塵肺及膠原病引起的肺臟改變等均可出現(xiàn)，占90.3%。
25 CT血管影征（血管包埋征肺靜脈包被征）
該征象常用來(lái)描述大葉型細(xì)支氣管肺泡癌（腺癌），是腫瘤沿肺泡壁生長(zhǎng)浸潤(rùn)尚未完全破壞肺泡間隔，肺泡壁增厚或鄰近肺泡內(nèi)有分泌物，部分肺泡內(nèi)仍含氣，形成肺炎型改變，增強(qiáng)時(shí)可見(jiàn)在病變中穿行的血流強(qiáng)化，稱(chēng)CT血管造影征，多見(jiàn)于肺泡癌。
當(dāng)肺血管進(jìn)入結(jié)節(jié)或終止結(jié)節(jié)時(shí)，血管常狹窄、堵塞、截?cái)嗟?。文獻(xiàn)認(rèn)為其中以肺靜脈包被(肺靜脈包被征)意義最大，提示肺癌機(jī)會(huì)增加。
CT血管影征最初被認(rèn)為是細(xì)支氣管肺泡癌的特異性征象（特異性92.3%）；而最近這一觀(guān)點(diǎn)受到懷疑，這可能與缺少明確標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)（有人提出CT血管影征標(biāo)準(zhǔn)：血管影長(zhǎng)>3 cm，實(shí)變密度低于胸壁肌肉(74 HU)。
細(xì)支氣管肺泡癌平均27.6 HU，而其它病變73.5 HU）；CT血管影征見(jiàn)于良性和惡性肺疾病，包括：細(xì)支氣管肺泡癌、肺炎、肺水腫、中心性肺癌導(dǎo)致的阻塞性肺炎、淋巴瘤及消化道腫瘤肺轉(zhuǎn)移；但在其它病變中實(shí)變密度多接近胸壁肌肉。
26 蜂窩征
在縱隔窗下觀(guān)察可見(jiàn)由多個(gè)小泡集成蜂窩狀，其大小比較一致，以淺淡實(shí)變?yōu)橹?，此征僅見(jiàn)于肺泡癌。
病理上為癌細(xì)胞沿肺泡壁生長(zhǎng)，肺結(jié)構(gòu)無(wú)破壞，未封閉肺泡腔，由于腔內(nèi)遺留粘液加之以細(xì)支氣管被腫瘤浸潤(rùn)形成的活瓣樣阻塞導(dǎo)致管腔不同程度的擴(kuò)張。
27 供血血管征
供血血管征不同于血管造影中的腫瘤血管，該征象主要指的是在用CT掃描肺部時(shí)出現(xiàn)的肺部多個(gè)結(jié)節(jié)，并見(jiàn)血管結(jié)構(gòu)穿行其間。
該征象在肺部多排螺旋CT的高分辨率掃描時(shí)更為明顯。但實(shí)際上動(dòng)脈血管并沒(méi)有真正穿行結(jié)節(jié)內(nèi)，而是圍繞結(jié)節(jié)走形。真正穿行其間的是肺靜脈。
該征的出現(xiàn)主要提示肺部的血源性感染，比如濃度栓子，也見(jiàn)于肺轉(zhuǎn)移瘤。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，只有18%的結(jié)節(jié)有明確的肺動(dòng)脈進(jìn)入結(jié)節(jié)，58%的結(jié)節(jié)沒(méi)有進(jìn)入結(jié)節(jié)內(nèi)，而是沿著其邊緣走形，提示血管被結(jié)節(jié)所推移。
對(duì)于少數(shù)穿行結(jié)節(jié)內(nèi)部的動(dòng)脈血管，有研究認(rèn)為是動(dòng)脈血管起初走形于兩個(gè)小結(jié)節(jié)之間，隨后由于這兩個(gè)結(jié)節(jié)長(zhǎng)大融合，使走形于其間的動(dòng)脈血管由繞行成為“穿行”。
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