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肺栓塞從中醫(yī)分型辨治

肺栓塞(pulmonary embolismPE)是以各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱,如肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞等。肺動脈發(fā)生栓塞后,若其支配區(qū)域的肺組織因血流受阻或中斷而發(fā)生壞死,稱為肺梗死。

(一)肺虛氣郁證

【病證表現(xiàn)】 

1. 主要癥狀 咳嗽,咯血,胸痛,胸悶。

2. 辨證要點(diǎn) 情緒異常,氣短乏力,舌質(zhì)淡,苔薄,脈弦或虛。

3. 可能伴隨的癥狀 胸滿,或急躁易怒,或胸中憋氣,或頭暈?zāi)垦?,或動則氣喘。

【治則與選方】 補(bǔ)益肺氣,行氣解郁??蛇x用四君子湯與四逆散合方。

(二)氣郁血瘀證

【病證表現(xiàn)】 

1. 主要癥狀 咳嗽,咯血,胸痛,胸悶。

2. 辨證要點(diǎn) 痛如針刺,情緒低落,舌質(zhì)紫暗或瘀斑,苔薄或膩,脈澀或弦。

3. 可能伴隨的癥狀 胸脅脹滿,或胸中悶痛,或胸痛夜間加重,或喘不得平臥,或面色晦暗。

【治則與選方】 行氣解郁,活血化瘀??蛇x用柴胡疏肝散與活血效靈丹合方。

(三)痰瘀熱閉證

【病證表現(xiàn)】 

1. 主要癥狀 咳嗽,咯血,焦慮不安,胸痛,胸悶。

2. 辨證要點(diǎn) 痛如針刺,痰黏色黃,舌質(zhì)紫暗或瘀斑,苔黃膩,脈澀或滑。

3. 可能伴隨的癥狀 咳痰不爽,或痰阻咽喉,或心悸,或憋氣,或胸痛夜間加重,或呼吸困難,或面色晦暗。

【治則與選方】 清肺化痰,活血化瘀??蛇x用麻杏石甘湯、桔梗湯、小半夏湯與活血效靈丹合方。

(四)肺痰腎虛證

【病證表現(xiàn)】 

1. 主要癥狀 咳嗽,或咳痰,呼吸困難,或胸悶。

2. 辨證要點(diǎn) 咳痰黏稠,吸氣困難,動則喘甚,舌淡,苔白厚膩,脈沉或弱。

3. 可能伴隨的癥狀 咳痰不爽,或下肢水腫,或腰酸膝軟,或胸中脹悶,或喉中痰鳴,或小便短少。

【治則與選方】 溫肺化痰,補(bǔ)腎納氣??蛇x用鹿仁麻蛤湯。

(五)肺胃痰濕證

【病證表現(xiàn)】 

1. 主要癥狀 咳嗽,咳痰,惡心嘔吐,或胸悶。

2. 辨證要點(diǎn) 口中黏膩,肢體困重,舌質(zhì)淡或肥胖,苔膩或厚,脈沉或滑。

3. 可能伴隨的癥狀 胸中悶塞,或脘腹脹滿,或不思飲食,或氣喘,或大便溏泄,或胸中悶痛。

【治則與選方】 溫肺化痰,和胃降逆??蛇x用苓甘五味姜辛湯與香砂六君子合方。

(六)心肺陰虛證

【病證表現(xiàn)】 

1. 主要癥狀 咳嗽,胸痛,心悸,或心煩。

2. 辨證要點(diǎn) 五心煩熱,口干咽燥,舌紅少苔,脈細(xì)或數(shù)。

3. 可能伴隨的癥狀 頭暈?zāi)垦?,或盜汗,或失眠,痰少而黏,或胸悶,或痰中帶血,或大便干結(jié)。

【治則與選方】 滋補(bǔ)心肺,化痰止咳??蛇x用百合固金湯與酸棗仁湯合方。

(七)虛陽欲脫證

【病證表現(xiàn)】 

1. 主要癥狀 咳嗽,面色蒼白,胸痛,或胸悶。

2. 辨證要點(diǎn) 神志昏厥,或四肢厥冷,舌淡,苔薄白,脈微弱。

3. 可能伴隨的癥狀 心悸,或神志不清,或大汗淋漓,或氣短乏力,或氣喘,或煩躁,或呼吸困難,或面色青紫。

【治則與選方】 溫補(bǔ)陽氣,回陽救逆??蛇x用茯苓四逆湯與桂枝甘草龍骨牡蠣湯合方。

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