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十一、腰腿痛(坐骨神經(jīng)痛)

    趙東明醫(yī)案：申某某，男，51歲，1987年9月20日初診。緣于三個(gè)月前在勞動(dòng)后飲水，頓覺汗出身涼，舒服不已。但于當(dāng)晚即見惡寒，發(fā)熱，體溫達(dá)38．3℃，汗出，周身疫重不適。午夜出現(xiàn)左胯疫脹疼痛，并沿左側(cè)大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)向足背竄痛。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所口服解熱鎮(zhèn)痛藥后熱退痛減，但仍汗出不已。次日，復(fù)發(fā)熱，并感左腿痛甚，疫重?zé)o力，步履困難。經(jīng)多次封閉及針灸治療，疼痛雖有所緩解，但終不能根除疼痛。并見每于左腿冷痛前有低熱、全身不適感。先后服用中藥獨(dú)活寄生湯、身痛逐瘀湯等數(shù)十劑，仍無寸效。今特邀余診治，刻診：左側(cè)腰胯疫痛，每痛即竄及左下肢，可沿后側(cè)痛及足背，足不敢著地，并訴疼痛多于發(fā)熱后發(fā)作，伴納差，自汗，面色咣白，舌淡紅，苔厚白，脈象浮弦。西醫(yī)檢查：血常規(guī)在正常范圍，血沉：3 3mm／n，抗“O"陰性。直腿抬高試驗(yàn)陽性，環(huán)跳、承山穴處有壓痛。診為坐骨神經(jīng)痛(原發(fā)性)。脈證合參，證屬少陽、太陽并病，治宜和解少陽，兼以表散，柴胡桂枝湯出入：

柴胡15克，半夏12克，黃芩1O克，黨參15克，

黃芪12克，桂枝15克，白芍20克，炙甘草6克，

生姜3片，大棗五枚，

水煎服。上藥加水500毫升，煎至25 0毫升，早晚分二次溫服。服上藥1劑后，患者即感痛減，效不更方，又連服5劑，諸證盡消，痊愈而歸。 

    按語：本案屬“痹證"范疇，因過勞飲冷，汗后受涼，風(fēng)寒之邪犯及太陽不解，傳及少陽發(fā)病。前醫(yī)不識(shí)，妄用祛風(fēng)濕、強(qiáng)腰膝之品，不切病機(jī)，難以取效。當(dāng)用柴胡桂枝湯太少同治，待少陽樞機(jī)通利，經(jīng)氣暢通，而疼痛自消。