清咽利膈湯治療急性咽喉炎
清咽利膈湯來(lái)自《喉科紫珍集》，由連翹、梔子、黃芩、薄荷、牛蒡子、防風(fēng)、荊芥、元明粉、金銀花、元參、大黃、黃連、桔梗、甘草組成。筆者近年來(lái)應(yīng)用本方加減治療外感風(fēng)熱之邪引動(dòng)肺胃積熱上升而致的急性咽喉炎，取得較好的療效，現(xiàn)舉例如下：
病案1 鄭某，男，33歲，2000年6月15日初診。患者兩天前農(nóng)田勞作后感咽喉灼痛，痛連耳根及頜下，吞咽亦感困難，惡寒發(fā)熱，口渴，小便短赤，大便秘結(jié)。在本村衛(wèi)生所注射青霉素、口服乙酰螺旋霉素片無(wú)效，腫痛更甚，故前來(lái)就診。診查：咽部紅腫充血，口臭，痰涎稠黏，頸項(xiàng)淋巴結(jié)腫大，壓痛明顯，舌質(zhì)紅，舌苔黃燥，脈浮數(shù)。平素有煙酒嗜好。辨證為風(fēng)熱外侵，肺胃熱盛，宜疏風(fēng)清熱，解毒利咽，方用清咽利膈湯加味：
處方：荊芥10g，防風(fēng)10g，連翹10g，牛蒡子10g，薄荷5g，元參12g，黃芩10g，黃連5g，桔梗12g，貝母10g，大黃10g，元明粉10g，甘草6g，金銀花18g，水煎服，每日2劑，另服六神丸10粒，每日2次。經(jīng)服上藥2劑后，瀉下黑色大便4次，咽喉腫痛減半，已能吃下稀飯一碗。查咽喉部紅腫明顯減輕。前方減大黃、元明粉，繼服2劑，每日一劑，水煎服。2日后來(lái)告已愈。
病案2 高某，男，45歲，2002年12月11日初診。自訴咽喉痛已2天，不敢吞咽，發(fā)熱頭痛，口渴多飲，小便赤熱灼痛，大便干燥如羊屎。診查：咽部紅腫，口氣熏人，痰黃而黏稠，不易咳出，音啞聲嘶。舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈浮數(shù)。辨證風(fēng)熱外侵，肺經(jīng)蘊(yùn)熱，宜泄熱解毒，利咽消腫，擬清咽利膈湯加味：
處方：連翹12g，牛蒡子10g，薄荷5g，荊芥10g，防風(fēng)10g，元參12g，黃芩10g，黃連6g，桔梗15g，射干10g，山豆根10g，大黃10g，元明粉10g，金銀花20g，甘草6g，水煎服，每日1劑。服藥2天后大便通暢，小便爽利，咽喉痛消失，諸癥痊愈。
按
急性咽喉炎實(shí)熱者居多，清咽利膈湯功能疏風(fēng)清熱解毒、瀉火涼膈，用之得當(dāng)，功效卓著，實(shí)為喉科實(shí)熱證之良方。方中荊芥、防風(fēng)祛其在表之風(fēng)邪；金銀花、連翹清熱解毒；黃芩、黃連、梔子清其里熱；元參、牛蒡子、桔梗散結(jié)解毒，清利咽喉；薄荷辛涼清宣，以利咽喉；大黃、元明粉蕩滌腸胃之實(shí)熱，此所謂釜底抽薪也。少加甘草調(diào)和諸藥，并和中解毒。諸藥配合，療效增強(qiáng)。故在治療急性咽喉炎時(shí)，只要辨證準(zhǔn)確，靈活運(yùn)用，收效定會(huì)令人滿意。
文章來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 作者：李祥農(nóng) 山東省沂南縣中醫(yī)院
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