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中醫(yī)醫(yī)案/醫(yī)話/學(xué)中醫(yī)學(xué)臨床的參考文章

摘要：接下來(lái)我們講一下王清任的另外一個(gè)非常常用而且非常有效的方子，少腹逐瘀湯

少腹逐瘀湯

【原文】

此方治少腹積塊疼痛，或有積塊不疼痛，或疼痛而無(wú)積塊，或少腹脹滿(mǎn)，或經(jīng)血見(jiàn)時(shí)，先腰酸少腹脹，或經(jīng)血一月見(jiàn)三五次，接連不斷，斷而又來(lái)，其色或紫、或黑、或塊、或崩漏兼少腹疼痛，或粉紅兼白帶，皆能治之，效不可盡述。

更出奇者，此方種子如神，每經(jīng)初見(jiàn)之日吃起，一連吃五付，不過(guò)四月，必存胎。必須男女年歲與月合成陽(yáng)數(shù)方生子。如男女兩人，一單歲，一雙歲，必?fù)耠p月方生子；如兩單歲或兩雙歲，必?fù)駟卧路缴?。擇月不可以初一為定?zhǔn)，以交接為定準(zhǔn)。要知偶有經(jīng)過(guò)二十日結(jié)胎者，切記準(zhǔn)日期，倘月份不對(duì)，生女，莫謂余方不驗(yàn)。余用此方，效不可以指屈。

道光癸未年，直隸布政司素納公，年六十，因無(wú)子甚憂(yōu)，商之于余。余曰：此事易耳。至六月，令其如君服此方，每月五付，至九月懷孕，至次年甲申六月二十二日生少君，今七歲矣。

此方更有險(xiǎn)而不險(xiǎn)之妙。孕婦體壯氣足，飲食不減，并無(wú)損傷，三個(gè)月前后，無(wú)故小產(chǎn)，常有連傷數(shù)胎者。

醫(yī)書(shū)頗多，仍然議論滋陰養(yǎng)血、健脾養(yǎng)胃、安胎保胎，效方甚少。不知子宮內(nèi)先有瘀血占其地，胎至三月，再長(zhǎng)，其內(nèi)無(wú)容身之地，胎病靠擠，血不能入胞胎，從傍流而下，故先見(jiàn)血。血既不入胞胎，胎無(wú)血養(yǎng)，故小產(chǎn)。

如曾經(jīng)三月前后小產(chǎn)，或連傷三五胎，今又懷胎，至兩個(gè)月前后，將此方服三五付或七八付，將子宮內(nèi)瘀血化凈，小兒身長(zhǎng)有容身之地，斷不致再小產(chǎn)；

若已經(jīng)小產(chǎn)，將此方服三五付，以后存胎，可保無(wú)事，此方去疾、種子、安胎，盡善盡美，真良善方也。

少腹逐瘀湯

小茴香七粒，炒　干姜二分，炒　元胡一錢(qián)　沒(méi)藥二錢(qián)，研　當(dāng)歸三錢(qián)　川芎二錢(qián)　官桂一錢(qián)　赤芍二錢(qián)　蒲黃三錢(qián)，生　五靈脂二錢(qián)，炒水煎服

【方歌】

少腹茴香與炒姜，元胡靈脂沒(méi)芎當(dāng)，

蒲黃官桂赤芍藥，種子安胎第一方。

【講解】

接下來(lái)我們講一下王清任的另外一個(gè)非常常用而且非常有效的方子，那就是少腹逐瘀湯，我們看少腹逐瘀湯在《醫(yī)林改錯(cuò)》原著中是怎么講的。

“此方治少腹積塊疼痛”，少腹是什么部位呢？其實(shí)就是腹股溝上邊，整個(gè)這一塊就是少腹。

“積塊疼痛，或有積塊不疼痛”，這個(gè)方子是治療積塊的，不管疼與不疼，只要少腹部摸到了積塊就可以治療。

“或疼痛而無(wú)積塊”，什么意思？就是少腹逐瘀湯不但是治療少腹有積塊的，它還是治療少腹疼痛，無(wú)積塊的。

或者是“少腹脹滿(mǎn)，或經(jīng)血見(jiàn)時(shí)，先腰酸少腹脹”，這是一種痛經(jīng)。

“或經(jīng)血一月見(jiàn)三五次，接連不斷，斷而又來(lái)”，這1個(gè)月之內(nèi)，月經(jīng)停了來(lái)，來(lái)了停，1個(gè)月就三五次月經(jīng)，兩次用少腹逐瘀湯行不行？肯定是可以的，那么接連不斷，斷而又來(lái)，關(guān)鍵是后邊這幾個(gè)字，

“其色或紫、或黑、或塊、或崩漏”，崩漏兼有少腹疼痛，單純崩漏不一定用少腹逐瘀湯，但是只要有少腹疼痛的崩漏，你就可以用少腹逐瘀湯。

“或粉紅兼白帶”，或月經(jīng)是粉紅的，但是兼有白帶，“皆能治之”，這句話毫不過(guò)分，“效不可盡述”，就是療效好極了。這里面幾乎把婦科的常見(jiàn)病都包括進(jìn)去了。

那么婦科病最終導(dǎo)致的就是不孕，所以說(shuō)“更出奇者，此方種子如神”，但是我們?cè)趯W(xué)校學(xué)中醫(yī)婦科學(xué)講婦科疾病的時(shí)候都沒(méi)有講到這個(gè)方子，而且我知道好幾個(gè)知名的婦科醫(yī)生，他們也很少用少腹逐瘀湯來(lái)治療不孕癥。

注意這個(gè)用法更絕妙，“每經(jīng)初見(jiàn)之日吃起”，就是月經(jīng)第一天開(kāi)始吃少腹逐瘀湯，“一連吃五付，不過(guò)四月，必存胎”，用它來(lái)治不孕癥，1個(gè)月才吃5劑藥，月經(jīng)來(lái)的第一天開(kāi)始吃，整個(gè)經(jīng)期連著吃5天，不超過(guò)4個(gè)月必存胎。如果不是一個(gè)久經(jīng)考驗(yàn)的方子，作者絕不敢這么寫(xiě)的。

這個(gè)方子我驗(yàn)證過(guò)了是這樣，所以說(shuō)我治療不孕癥的主方之一就是少腹逐瘀湯，非常好用。

注意接下來(lái)是講生男生女的，你們可以按照你們自己的理解去解讀這一段話，我就不講解了。

但是我根據(jù)這個(gè)說(shuō)法給幾個(gè)人指導(dǎo)過(guò)，基本上都是生了他們想要的孩子，但是案例不多，也不能說(shuō)它是對(duì)的，有可能都碰對(duì)了。

“男女年歲與月合成陽(yáng)數(shù)方生子。如男女兩人，一單歲，一雙歲，必?fù)耠p月方生子；如兩單歲或兩雙歲，必?fù)駟卧路缴印保嬖V你怎么生兒子了。

“擇月不可以初一為定準(zhǔn)，以交接為定準(zhǔn)”，也就是以受精的這個(gè)時(shí)刻為標(biāo)準(zhǔn)，這才算，不是說(shuō)初一。

“要知偶有經(jīng)過(guò)二十日結(jié)胎者，切記準(zhǔn)日期，倘月份不對(duì)生女，莫謂余方不驗(yàn)”，要是你弄錯(cuò)日期，沒(méi)能如愿，別說(shuō)是我這方子不靈，

“余用此方，效不可以指屈”，沒(méi)法數(shù)了，有效的太多了。這我也有同感啊，這張方子太好了。

它下面講了一個(gè)案例，說(shuō)“道光癸未年，直隸布政司素納公，年六十，因無(wú)子甚憂(yōu)，商之于余”，意思是曾經(jīng)有位60歲的先生，還沒(méi)有孩子，很是憂(yōu)慮，就跟我商量，然后我說(shuō)“此事易耳。至六月，令其如君服此方，每月五付，至九月懷孕，至次年甲申六月二十二日生少君，今七歲矣”，

意思就是你這事兒太容易了，到六月的時(shí)候，就讓他夫人喝少腹逐瘀湯，每月5劑藥，到9月份就懷孕了，第二年生了一個(gè)兒子。等王清任寫(xiě)書(shū)的時(shí)候這個(gè)孩子已經(jīng)7歲了。

“此方更有險(xiǎn)而不險(xiǎn)之妙”，大家一定要記住這句，這又是一個(gè)非常值得關(guān)注的地方，“孕婦體壯氣足，飲食不減，并無(wú)損傷，三個(gè)月前后”，也就是懷孕3個(gè)月前后“無(wú)故小產(chǎn)”，“常有連傷數(shù)胎”，這是什么？這就是習(xí)慣性流產(chǎn)。“醫(yī)書(shū)頗多，仍然議論滋陰養(yǎng)血、健脾養(yǎng)胃、安胎保胎，效方甚少”，這是王清任的體會(huì)。

“不知子宮內(nèi)先有瘀血占其地，胎至三月，再長(zhǎng)，其內(nèi)無(wú)容身之地，胎病靠擠，血不能入胞胎，從傍流而下，故先見(jiàn)血。血既不入胞胎，胎無(wú)血養(yǎng)，故小產(chǎn)”，病人子宮里面先有了瘀血，然后這個(gè)胎兒就長(zhǎng)不成，這是他的解釋?zhuān)蠹也灰欢ㄒ催@個(gè)去理解，但是事實(shí)上就是種子種在地上，地不好就保不住這棵苗，實(shí)際上就是這個(gè)道理。那么少腹逐瘀湯，就是要把這塊地給弄好，然后再懷孕就沒(méi)事了。

我們?cè)倏春筮?，關(guān)鍵是這個(gè)習(xí)慣性流產(chǎn)怎么治，這個(gè)方子很好。

說(shuō)“如曾經(jīng)三月前后小產(chǎn)，或連傷三五胎，今又懷胎，至兩個(gè)月前后”，它是指懷孕至2個(gè)月前后，“將此方服三五付或七八付，將子宮內(nèi)瘀血化凈，小兒身長(zhǎng)有容身之地，斷不致再小產(chǎn)”，如果她老是3個(gè)月流產(chǎn)的話，那么在懷孕2個(gè)月前后就吃上少腹逐瘀湯三五劑或七八劑，她就不小產(chǎn)了，也就不流產(chǎn)了。

但是我在臨床上使用的方法是這樣：懷孕以后就開(kāi)始吃，一直吃到懷孕3個(gè)月為止，這個(gè)保胎成功率很高?？赡芪矣玫枚嗔?，比王清任給病人用的藥多，用藥的時(shí)間也長(zhǎng)，用的藥量也大，但是確確實(shí)實(shí)療效很好，我們有朋友的孩子就是這么保下來(lái)的。

“若已經(jīng)小產(chǎn)”，如果是已經(jīng)流產(chǎn)了，“將此方服三五付，以后存胎，可保無(wú)事”，如果有了習(xí)慣性流產(chǎn)，你就吃這個(gè)。以后再懷孕就沒(méi)事了，當(dāng)然最好還是懷上以后再吃上一段時(shí)間。

“此方去疾、種子、安胎，盡善盡美，真良善方也”。這絕對(duì)是婦科第一方，可是我們婦科教材里面竟然沒(méi)有這么講，一聽(tīng)說(shuō)懷孕了，不敢用活血藥，但王清任用活血藥就是用得這么好。

我記得曾經(jīng)有一個(gè)我們名醫(yī)會(huì)診系統(tǒng)的醫(yī)生用戶(hù)，一次他給我打電話，說(shuō)他那里有一個(gè)懷孕的病人，她是治別的病，我忘了是治什么病了，結(jié)果系統(tǒng)里開(kāi)出來(lái)的方子里面有活血藥，他就問(wèn)敢用不敢用這個(gè)方子？

當(dāng)時(shí)我正在上海，我說(shuō)當(dāng)然敢用了，結(jié)果吃完藥以后病果然就好了，最后孩子也沒(méi)事兒。其實(shí)活血藥挺安全的，尤其是這個(gè)方子你們用過(guò)以后，就更會(huì)覺(jué)得安全了。

我們看一下方子的組成，先看方歌：“少腹茴香與炒姜，元胡靈脂沒(méi)芎當(dāng)，蒲黃官桂赤芍藥，種子安胎第一方”，這句話就把這個(gè)方子一下概括全面了，而且你就非要把這個(gè)方子記住不可。

那么我們看這個(gè)方子妙在哪兒？

首先每味藥用量極小，一服藥總共也就一小把，小茴香七粒，七粒小茴香有1g沒(méi)有？肯定沒(méi)有，但是我們一般是只開(kāi)1g，因?yàn)榱吭偕倭税戳?shù)就沒(méi)法計(jì)藥價(jià)了。

干姜，就是炒姜，兩分，也是極小的量，不到1g，但我一般習(xí)慣上開(kāi)成2g。

元胡一錢(qián)，一錢(qián)就是3g，我一般習(xí)慣開(kāi)成3～6g，多數(shù)在6g左右。

沒(méi)藥二錢(qián)，也是6g。

當(dāng)歸三錢(qián)，也就是10g。

川芎兩錢(qián)，6g。

官桂一錢(qián)，官桂就是很好的肉桂，3g。

赤芍兩錢(qián)，6g。

蒲黃三錢(qián)是10g。大家注意，這里是用生蒲黃，而不是炒蒲黃。

炒五靈脂二錢(qián)，6g，活血藥在整個(gè)方子里邊占比還是比較大的，這就是王清任的少腹逐瘀湯。

我在臨床的使用感受極好，可信，放心地用，很好用！

文｜北京慈方中醫(yī)館賈海忠

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