（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文說，我想和你聊聊，中醫(yī)應(yīng)對“肋間神經(jīng)痛”的思路。
肋骨那個(gè)地方，是肝膽經(jīng)循行之處。
所以呀，稍微有點(diǎn)中醫(yī)知識的人，就知道了，這肯定是肝經(jīng)出問題了。
要么，肝郁氣滯。要么，肝郁化火。要么，就是肝腎陰虛。
這些想法，都對。
但是，我給你說，偏偏有一些人，他們的肋間神經(jīng)痛，根源不在于肝，而在于脾胃。
這個(gè)事兒如何理解呢？我給你說個(gè)真實(shí)的醫(yī)案故事。
話說有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)年紀(jì)是48歲。
什么毛病呢？就是最近這半年來，總感覺自己右側(cè)肋下部位疼痛。
一開始，他擔(dān)心自己是肝臟不好，或者膽有毛病。
可是呢，到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)此人肝膽一切正常，沒問題。
于是，醫(yī)院就給確診了，說這是“肋間神經(jīng)痛”。
那好，咱對癥治療吧。結(jié)果是，藥吃了不少，效果不好。
而且，此人也看過中醫(yī)。醫(yī)家說，這是肝郁氣滯所致。但是，用了疏肝解郁之品，還是無效。
這到底是怎么回事呢？后來，患者遇上一位高人，問題這才有了轉(zhuǎn)機(jī)。
刻診，見患者脈象弦緊，舌苔少，舌質(zhì)紅，性情比較急躁。
細(xì)問得知，患者常常感覺胃脘痞滿，不舒服，動(dòng)不動(dòng)還惡心欲嘔，噯氣。右側(cè)脅肋部位，脹痛，而且疼痛部位游走不定。
了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見：
法半夏、青皮、陳皮、川楝子、枳實(shí)各10克，干姜、黃芩各6克，黃連5克，麥芽20克，代赭石30克（先煎）。
所有這些，水煎服。
結(jié)果如何？患者服用3劑以后，諸癥大減。
接著，患者又用3劑，諸癥悉平。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你說完了。
這里的學(xué)問，我們?nèi)绾卫斫饽兀?/span>
你看啊，這個(gè)人的問題，主要在于右側(cè)脅肋脹痛，痛處不定，患者本人還急躁易怒，舌紅，苔少。
這一看，就好像是肝郁氣滯，或者肝陰不足的癥候。
但問題是，患者之前用過疏肝解郁之品，效果不好。
那么，問題出在哪里呢？
請注意，患者就診當(dāng)時(shí)，腹脹、胃部痞滿，甚至惡心欲嘔、噯氣不止。
這說明啥呀？患者當(dāng)時(shí)脾胃之氣不通，中焦之氣，在那兒堵著呢！
文老師以前總說，人體氣機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)中樞，是脾胃。脾胃中氣一堵，人體氣機(jī)就會(huì)堵，一身之氣就不順暢。這里，當(dāng)然就包括肝氣。
所以說，一味疏肝解郁、調(diào)肝治肝，恐怕難以奏效。關(guān)鍵，還是要通降脾胃之氣，解決患者胃脘脹悶的問題。這個(gè)狀態(tài)改善了，患者的狀態(tài)就改善了。
來看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍吧——
法半夏、青皮、陳皮、川楝子、枳實(shí)各10克，干姜、黃芩各6克，黃連5克，麥芽20克，代赭石30克（先煎）。
這里頭，你細(xì)看，有法半夏、干姜、黃芩和黃連。
這四味藥，半夏和干姜味辛，能散能行，有消痞散結(jié)之功。黃芩和黃連，味苦能降。這四味藥，就有經(jīng)方半夏瀉心湯的味道了，組成“辛開苦降”的配伍，用于治痞。這是全方的重點(diǎn)。
其實(shí)，說到這個(gè)辛開苦降，咱們得知道，它就是中醫(yī)治療胃脹的常用辦法。所謂辛開，指的是用辛散消痞之品。所謂苦降，指的是用味苦通降之品。兩組藥合在一起，能很好地解決脾胃脹滿的問題。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，醫(yī)家配青皮、陳皮、枳實(shí)，進(jìn)一步理氣消脹，散結(jié)除痞。這樣，中焦的郁結(jié)，就被打開了。
然后呢，再用麥芽和胃、舒發(fā)肝氣，用川楝子行氣止痛，用代赭石降逆止嘔。如此，就起到斡旋中州，打開脾胃郁結(jié)、理氣消脹的作用。脾胃之氣一活，肝氣的調(diào)達(dá)就有了條件，這才能徹底改善肋間神經(jīng)痛的問題。
讀者朋友，你看到這個(gè)醫(yī)案故事，有啥感受呢？
我覺得，對肋間神經(jīng)痛的患者而言，應(yīng)該考慮一下，自己平時(shí)有沒有胃脹、痞滿、惡心、欲嘔等現(xiàn)象。如果有，這就說明，我們中焦不暢啊。它在那塊兒堵著呢！
我們怎么辦？得打開中焦。中焦氣通了，肝氣才通，疼痛才會(huì)消失。這算是一種不大不小的臨床經(jīng)驗(yàn)吧。
上文醫(yī)案里的配伍，說實(shí)話，很有代表性，值得借鑒、但是我認(rèn)為，非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。切勿盲目嘗試。每個(gè)人情況不一，我們要做充分的調(diào)整。文老師介紹的業(yè)界經(jīng)驗(yàn)，對你來說，就是個(gè)參考。
中醫(yī)同道們，咱們就從這里學(xué)一招吧。半夏瀉心湯加減，治療肋間神經(jīng)痛，這是很有現(xiàn)實(shí)意義的。
好了。這個(gè)事兒，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀。
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