胡希恕的名頭，在中醫(yī)界無人不知，因?yàn)?/span>這位老人家，對(duì)傷寒的應(yīng)用可謂是爐火純青。胡老歷來因辨癥精準(zhǔn)，用藥有奇效而著稱，因此學(xué)習(xí)胡老的治病思路，對(duì)我們而言也是一種提升。
胡老強(qiáng)調(diào)陰性和陽性？其實(shí)【陰性】和【陽性】這兩個(gè)詞與陰陽是有不同的。所謂的【陰性】就是不及，所謂的【陽性】是指太過。無論是太過，還是不及，這都是人的病理狀態(tài)。
什么是太過？胡老的思路是：凡是亢奮的，凸顯陽的特性的，都是【陽性】癥，也就是太過；反之則為不及。
辨病位：即表、里和半表半里。
辨寒熱：病癥表現(xiàn)出來寒象，就是寒癥，屬陰；表現(xiàn)出來熱象，就是熱癥，屬陽。因此寒為不及，熱為太過。但是在辨寒熱這里，胡老強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，不是所有的陰性都是寒，也不是所有的陽性都是熱。這里之所以這樣強(qiáng)調(diào)，從邏輯種屬關(guān)系來看：寒癥一定屬陰，但是陰癥不一定寒；熱證一定屬陽，但是陽癥不一定熱。
辨虛實(shí)：虛指的人，實(shí)也指的是人。虛是因?yàn)槿说牡挚沽θ?，不足以?duì)抗病邪；實(shí)則是人體尚有充足的抵抗力，正邪交爭，表現(xiàn)為實(shí)。虛實(shí)和寒熱不一樣，寒熱與陰陽是對(duì)應(yīng)的，但是虛實(shí)則不一定。這里胡老解釋的非常清楚，虛寒組合為陰，但是虛熱組合則為陽。反之，實(shí)熱組合為陰，實(shí)與寒組合則為陽。所以虛實(shí)是人體抵抗力強(qiáng)弱的狀態(tài)，而寒熱決定病情的陰陽屬性，這是胡老總結(jié)的方法。
由此，陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)就組成了八綱，但是這八綱只是屬性，六經(jīng)是其癥狀表現(xiàn)。
為何這樣說？胡老的思維是這樣的：寒熱、虛實(shí)從屬于陰陽，陰陽與表、里、半表半里組合，就是六經(jīng)的癥狀。
這六經(jīng)的癥狀是如何與八綱屬性對(duì)應(yīng)的呢？
太陽：表、陽、熱、實(shí)
少陰：表、陰、寒、虛
陽明：里、陽、實(shí)、熱
太陰：里、陰、寒、虛
少陽：半表半里、陽、熱、實(shí)
厥陰：半表半里、陰、寒、虛
有了這樣的總結(jié)之后，開始進(jìn)行臨床應(yīng)用。
首先定病位——表、里、半表半里
其次定性——陰、陽
進(jìn)一步定性——寒熱、虛實(shí)（目的就是判定對(duì)陰陽的定性是否正確）
在運(yùn)用的過程中，有一個(gè)問題的存在，是什么呢？
就是我們?cè)谂卸ú∥缓?，一定要先判定陰陽，而不能先判定寒熱?/span>因?yàn)殛柌灰欢?，陰不一定寒，如果以寒熱來論陰陽，就可能出現(xiàn)錯(cuò)誤的定性。如果先定陰陽，再定寒熱，這樣確定就會(huì)準(zhǔn)確，也就是說，寒熱只是佐證陰陽定性是否正確。實(shí)際上就是脈癥相合與脈癥不合的臨床應(yīng)用，但是也是胡老變癥思維運(yùn)用的最難之處。
而虛實(shí)，則是判定正邪強(qiáng)弱的關(guān)鍵，也是遵循以人為本理念的體現(xiàn)。只有先判定虛實(shí)，才能確認(rèn)最基本的治療方法，是補(bǔ)還是瀉，是發(fā)散還是收斂。也就是說，判定虛實(shí)，主要是用來篩選藥物升降浮沉的屬性。
我們接下來再看胡老對(duì)內(nèi)經(jīng)的解讀及運(yùn)用。
比如太陽病：表、陽、熱、實(shí)，所以采用發(fā)汗的方法。這里為什么采用發(fā)汗？是因?yàn)槭菍?shí)癥，所以可以發(fā)汗。
但是在太陽病有一個(gè)方子是桂枝湯癥，這個(gè)方子對(duì)應(yīng)的太陽病出汗，惡風(fēng)的癥狀。很多人從經(jīng)文本意理解：“汗不出者，不可與也”，來說明桂枝湯不是發(fā)汗之劑。那么胡老是怎么理解的呢？
胡老沒有談這個(gè)方子是不是發(fā)汗方子，他老人家是從另一個(gè)角度來看：外表出汗了，皮膚疏松，這個(gè)邪乘著這個(gè)虛，它就往里面去，到哪呢？它進(jìn)不到太里面，就在肌肉這里面，所以后面我們要講了，桂枝本為解肌，不叫發(fā)表了。
實(shí)際上，通過胡老這么講解，我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)很有意思的問題，也就是這個(gè)桂枝湯癥，雖然是太陽病，其所表現(xiàn)出來的癥狀并不是表、陽、熱、實(shí)，而是表、陽、熱、虛，所以采用解肌的治法。
雖然八綱辨證提到的虛實(shí)，但是在實(shí)際臨床應(yīng)用上，胡老辨證的主要思路還是陰陽和表里而已。
至于虛實(shí)，就如我們前面所提，虛和實(shí)，是人體正氣是否充足的表現(xiàn)，判定虛實(shí)就是要篩選藥的升降浮沉，發(fā)散收斂的屬性。綜上所述，我們?cè)趯?duì)胡老變癥思路的應(yīng)用上，應(yīng)該是這樣的對(duì)應(yīng)。
太陽：表、陽、熱
少陰：表、陰、寒
陽明：里、陽、實(shí)
太陰：里、陰、寒
少陽：半表半里、陽、熱
厥陰：半表半里、陰、寒
至于是虛還是實(shí)，則是在藥物的選用上，遵從陰陽之法而已。
