1、急性鼻炎:
是鼻腔黏膜急性病毒感染性炎癥,多稱為“傷風”或“感冒”,可有全身癥狀;但與流行性感冒有別,故又稱為普通感冒。常延及鼻竇及咽部,傳染性強,多發(fā)于秋冬春季氣候交替季節(jié);
2、慢性鼻炎:
是常見的多發(fā)病,由急性鼻炎發(fā)展而來。與合并細菌繼發(fā)感染、治療不徹底和反復發(fā)作有關(guān)。
為鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。很常見,臨床表現(xiàn)以黏膜腫脹、分泌物增多、無明確致病微生物感染、病程持續(xù)4周以上或反復發(fā)作為特征,是耳鼻咽喉科的常見病、多發(fā)病,也可為全身疾病的局部表現(xiàn)。按照現(xiàn)代觀點,慢性炎癥反應(yīng)是體液和細胞介質(zhì)的免疫機制的表達,依其病理和功能紊亂程度,可分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎,二者病因相同,且后者多由前者發(fā)展而來,病理組織學上沒有絕對的界限,常有過渡型存在。
3、萎縮性鼻炎:
是一種發(fā)展緩慢的鼻腔慢性炎性疾病,又稱臭鼻癥、慢性臭鼻炎、硬化性鼻炎。其主要表現(xiàn)是鼻腔黏膜、骨膜、鼻甲骨、鼻腔異常寬大,鼻腔內(nèi)有大量的黃綠色膿性分泌物積存,形成膿性痂皮,常有臭味,發(fā)生惡臭者,稱為臭鼻癥,病人有明顯的嗅覺障礙。鼻腔的萎縮性病變可以發(fā)展到鼻咽、口咽、喉腔等處,提示本病可能是全身性疾病的局部表現(xiàn)。
4、干酪性鼻炎:
是一種罕見的鼻病。臨床特征為鼻內(nèi)干酪樣物積聚,有惡臭,日久侵蝕軟組織和骨質(zhì),發(fā)生鼻內(nèi)、外畸形。在干酪樣物質(zhì)中發(fā)現(xiàn)有脫落上皮、壞死組織、化膿細胞、膽固醇結(jié)晶及霉菌樣微生物。
5、干燥性鼻炎:
干燥性鼻炎的發(fā)生與氣候和職業(yè)因素等有密切的關(guān)系。系鼻粘膜長期受刺激而發(fā)生粘液腺體萎縮、分泌減少引起,粘膜因而干燥甚至有淺表糜爛。
6、藥物性鼻炎
是因長期使用鼻黏膜血管收縮劑而引起的鼻黏膜慢性中毒反應(yīng),因而亦稱為“中毒性鼻炎”。
7、過敏性鼻炎又稱(變應(yīng)性鼻炎):
是鼻腔粘膜對吸入空氣中的某些成分高度敏感所致。它的癥狀與感冒很相似,但一日內(nèi)可多次發(fā)作;不發(fā)作時,則完全正常。過敏性鼻炎的發(fā)作有時與季節(jié)密切相關(guān)。
8、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎:
俗稱過敏性鼻炎,其主要癥狀是突然鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞,且反復發(fā)作。一年四季均犯病者叫常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎,僅在固定的季節(jié)中發(fā)作者叫季節(jié)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎。
9、季節(jié)性鼻炎
又稱為“花粉癥”,其發(fā)病有明顯的季節(jié)性,春秋兩季是高發(fā)季節(jié)。鼻子對這種冷熱交替過快的氣候變化適應(yīng)能力較差,在還沒有適應(yīng)冷空氣的情況下,就容易誘發(fā)季節(jié)性鼻炎。季節(jié)性過敏性鼻炎并不是注意保暖就可以預(yù)防的,還需加強鼻子對冷空氣的適應(yīng)能力。秋冬季節(jié),洗臉時多用冷水沖洗鼻子,能加強鼻子對冷空氣的適應(yīng)能力,相反,經(jīng)常用溫水或熱水洗臉的人,更容易在天氣突然變冷的氣節(jié)誘發(fā)季節(jié)性鼻炎。
10、慢性肥厚性鼻炎:
由慢性單純性鼻炎而來,是長期慢性炎癥、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出現(xiàn)增生所致。此時粘膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差,從而危害鼻的生理功能。
11、血管運動性鼻炎
血管運動性鼻炎是神經(jīng)內(nèi)分泌對鼻粘膜血管、腺體功能調(diào)節(jié)失衡而引起的一種高反應(yīng)性鼻病。本病病理機制錯綜復雜,許多環(huán)節(jié)仍不甚清楚,故給臨床確切診斷和有效治療帶來一定困難。發(fā)病無顯著性別差異,兒童很少有血管運動性鼻炎發(fā)生。
12、鼻息肉
鼻息肉是贅生于鼻腔或鼻竇粘膜上突起的腫塊。好發(fā)于鼻腔的外側(cè)壁及鼻
頂部。鼻息肉并非真性腫瘤,往往是變態(tài)反應(yīng)和鼻竇慢性發(fā)炎引起的鼻粘膜水腫的結(jié)果。分為三型:(1)過敏性息肉。(2)炎癥性息肉。(3)鼻后孔息肉。鼻息肉有造成鼻塞、呼吸不通暢,或呈活瓣樣啟閉;伴有嗅覺障礙、頭痛、說話時鼻音過重等癥狀。
13、鼻竇炎
鼻竇炎,正確的名稱為 副鼻竇炎,副鼻竇乃臉部骨骼中充滿氣體的空腔,這些空腔內(nèi)充滿著黏膜。副鼻竇炎乃指空腔中之黏膜腫脹及發(fā)炎。
有許多不同的刺激原會造成副鼻竇炎,副鼻竇常發(fā)生于鼻傷風后,但并非全是如此。細菌、病毒及過敏也有可能是致病因。
鼻竇炎為細菌感染、變態(tài)反應(yīng)等引起的鼻竇黏膜卡他性炎癥和化膿性炎癥。因為鼻竇炎常繼發(fā)于鼻炎,而且常同時存在。
鼻竇炎包括
A 、急性鼻竇炎
急性鼻竇炎系鼻竇粘膜的急性炎癥。多繼發(fā)于急性鼻炎。急性傳染病、牙根感染、變態(tài)反應(yīng)、氣壓性損傷、鼻腔異物、腫物、腺樣體肥大、慢性疾病以及機體抵抗力差等均可誘發(fā)。致病菌以化膿性球菌多見,如肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。真菌感染較少。主要癥狀為鼻塞、流膿涕、頭痛、重者畏寒、發(fā)熱、全身不適。以上頜竇及篩竇多見。X線檢查為確診手段之一。
B、慢性鼻竇炎
慢性鼻竇炎,亦稱慢性化膿性鼻竇炎。常因急性化膿性鼻竇炎反復發(fā)作未能得到適當治療所致。以多粘液或膿性鼻涕、鼻塞、頭痛及嗅覺減退或消失為主要臨床癥狀?,F(xiàn)代西醫(yī)學除穿刺沖洗、手術(shù)療法外,尚無理想的治療措施。
C、兒童鼻竇炎
兒童鼻竇炎較為常見,近年來頗受重視。其病因、癥狀、診斷和治療與成人者不盡相同。各竇之發(fā)病率與其發(fā)育先后不同有關(guān);上頜竇和篩竇較早發(fā)育,故常先受感染,額竇和蝶竇一般在2—3歲后才開始發(fā)育,故較遲受累。兒童鼻竇炎的診斷比較困難,鼻竇CT對成人鼻竇炎有重要的診斷價值。兒童鼻竇炎的診斷主要依據(jù)病史分析和細致的臨床檢查。兒童鼻竇炎的癥狀與成人不同,咳嗽、鼻漏及慢性中耳炎在兒童常見,成人則表現(xiàn)為慢性頭痛、鼻阻塞及異常引流。
D、氣壓創(chuàng)傷性鼻竇炎
氣壓傷性鼻竇炎是鼻竇內(nèi)外氣壓不平衡時,造成的鼻竇粘膜損傷性疾病。本癥是由于外界大氣壓急劇變化時鼻竇內(nèi)的負壓和外界氣壓不能及時取得平衡所引起的鼻竇粘膜損傷和炎癥。好發(fā)于額竇和上頜竇。飛行員與潛水員易得此病.
E、鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥
鼻源性硬腦膜外膿腫常繼發(fā)于急性額竇炎和額骨骨髓炎,為竇壁破壞或靜脈炎所引起而在顱骨與硬腦膜之間形成局限性膿腫。鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥較耳源性者少見,鼻及鼻竇外傷、異物和手術(shù)所引起的感染較單純發(fā)生于炎癥之后者又為多見。鼻源性海綿竇血栓性靜脈炎也是較為嚴重的顱內(nèi)并發(fā)癥之一。鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥的腦膿腫以額竇炎引起的額葉腦膿腫較為多見。
F、鼻源性眶內(nèi)并發(fā)癥
鼻源性眶內(nèi)并發(fā)癥是因為鼻竇感染引發(fā)眶內(nèi)并發(fā)癥,其機制為:①鼻竇與眶相鄰,僅一骨板之隔,骨板菲薄,且鼻眶之間有血管神經(jīng)的自然通道;②鼻竇經(jīng)竇口引流障礙;③鼻竇手術(shù)損傷或創(chuàng)傷累及相關(guān)眶壁未及時處理;④機體免疫力降低。
G、鼻竇膽脂瘤
鼻竇膽脂瘤,又稱角質(zhì)瘤、角質(zhì)囊腫等,較少見。各竇發(fā)病率高低不等,以額竇為多,篩竇,上頜竇少見,蝶竇為罕見。
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