失眠(Insomnia)又稱入睡和維持睡眠障礙(DlMS)，是指睡眠的始發(fā)(sleep onset)和睡眠的維持(sleep maintenance)發(fā)生障礙，是睡眠質(zhì)或量達不到正常需求的一種主觀體驗。關雎中的這位男子正好就是睡眠的始發(fā)出現(xiàn)障礙的例子?！按顾啦≈畜@坐起，暗風吹雨入寒窗”中的元稹則是睡眠的維持過程中出現(xiàn)了障礙。
據(jù)《全球睡眠調(diào)查:中國區(qū)域調(diào)查報告》結果顯示，在我國人群中45.4%的人存在睡眠障礙問題。另有統(tǒng)計資料表明，我國大約有35%的人發(fā)生過長期性或周期性的睡眠障礙，我國失眠癥的患病率高達10-20%。失眠是一種極為嚴重的亞健康狀態(tài)，長期失眠常常造成患者注意力、判斷力、記憶力及工作能力下降，還可導致患者抑郁和焦慮。國外報道47％以上的慢性失眠癥患者存在嚴重性抑郁癥、廣泛性焦慮等心境惡劣的精神障礙的診斷，且焦慮、抑郁癥狀約占失眠癥患者總數(shù)24％。
失眠患者的主要表現(xiàn)有:①入睡困難,超過0.5～1小時仍久久不能入睡;②不能熟睡;③早醒,醒后無法再入睡;④多夢,頻頻從噩夢中驚醒,自感整夜都在做噩夢;⑤伴隨癥狀有疲勞感、不安、全身不適,無精打采、反應遲緩、頭痛、注意力不集中;⑥發(fā)病時間可長可短,短者數(shù)天可好轉,長者持續(xù)數(shù)日難以恢復。
失眠癥的病因主要有以下幾類:
(1)環(huán)境因素：如睡眠環(huán)境的改變，光源噪音的刺激，睡眠室內(nèi)溫度的異常（過冷或者過熱），床的舒適度異常等；
(2)不良的生活習慣：①睡前飲茶、飲酒、飲咖啡、吸煙和進食興奮性的食物等不良的生活習慣；②睡眠節(jié)律的改變。睡眠節(jié)律的改變,當然會造成睡眠障礙。如:過度的夜生活、熬夜、值夜班、旅行時差、白天睡眠過多等。
(3)軀體因素：很多軀體疾病由于伴有軀體不適,常常導致睡眠障礙,也有人稱之為器質(zhì)性失眠。如冠心病、心衰、腹痛、腹脹、咳嗽、喘憋、頭暈、耳鳴等等。特別是患有甲亢的病人,常常伴有失眠。
(4)精神心理因素：如情緒不穩(wěn)定,心情抑郁、過于興奮、生氣憤怒等均可引起失眠。此類病因導致的失眠最為常見，“姑蘇城外寒山寺、夜半鐘聲到客船”，張繼就是因為落榜心情郁悶難以入眠。
(5)精神疾?。?/span>神經(jīng)癥(神經(jīng)衰弱、癔癥、焦慮癥、恐懼癥、強迫癥等)、抑郁癥、精神分裂癥、老年癡呆,以及某些人格障礙等常伴有失眠癥狀。
(6)藥物原因：①可能引起睡眠障礙的藥物。如咖啡因、氨茶堿、阿托品等。②安眠藥或嗜酒者的戒斷反。
(7)年齡因素：隨著年齡的增長,睡眠時間會漸漸縮短,更為甚者可出現(xiàn)老年性失眠。調(diào)查研究表明，半數(shù)以上的老年人群患失眠癥，深受“睡不著、醒得早”的困擾，長期依賴藥物入睡。
(8)睡眠相關疾?。?/span>睡眠呼吸暫停綜合征、睡眠時相延遲或提前綜合征、不寧腿綜合征等均可引起失眠。
按失眠的病因可將失眠分類為原發(fā)性失眠癥和繼發(fā)性失眠癥。
(1)原發(fā)性失眠癥:①以睡眠障礙為幾乎惟一的癥狀,其他癥狀均繼發(fā)于失眠,包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后感不適、疲乏或白天困倦。②上述睡眠障礙每周至少發(fā)生三次,并持續(xù)一個月以上。③失眠引起顯著的苦惱,或精神活動效率下降,或妨礙社會功能。④排除軀體疾病或精神障礙癥狀導致的繼發(fā)性失眠。
(2)繼發(fā)性失眠癥:繼發(fā)性失眠癥是指由于各種原因引起的失眠,如軀體和心理等一類疾病。身體某些器官組織病變時失眠往往以伴發(fā)癥狀出現(xiàn),這種情況下原發(fā)病變治療好以后,失眠癥也隨之消失。
對于失眠癥主要的治療方法有：非藥物治療和藥物治療，中醫(yī)針灸推拿中藥等療法也有一定的療效。
(1)非藥物治療：
①保持良好的睡眠習慣：消除干擾白天警醒和夜間睡眠質(zhì)量的日間活動；保證一個良好的睡眠環(huán)境和睡眠規(guī)律,定時上床；晚餐不宜過飽,睡前不飲茶和咖啡等刺激性飲料，不要喝過多的水，睡前可選擇熱水足浴、喝杯熱牛奶助眠等。②心理和認知行為治療：通過增進心理適應能力和重建心理平衡,達到促進睡眠的目的。通過解釋、指導、減輕焦慮,使患者了解有關睡眠的基本知識,減少不必要的預期性焦慮反應。③增加有氧運動：比如，走步、慢跑、長距離慢速游泳、騎自行車、跳舞等。有氧運動能夠有效地鍛煉心、肺等器官，能改善心血管和肺的功能，對夜晚入眠也有很好的作用。
(2)藥物治療：
當非藥物治療達不到一定效果時，可在醫(yī)師的指導下采用藥物干預失眠癥，常用的藥物類別有：①苯二氮類藥物：短效藥的代表三唑侖，中效藥艾司唑侖（三唑氯安定），阿普唑侖（甲基三唑安定）；長效藥地西泮（安定）。②非苯二氮類藥物：主要藥物有佐匹克?。?/span>唑吡酮）和思諾思（酒石酸唑吡坦片，用于偶發(fā)性失眠和短暫性失眠，對于幫助入眠有較好的效果）。③抗焦慮、抑郁藥：博樂欣（鹽酸文拉法辛）、左洛復（鹽酸舍曲林）、瑞美?。?/span>米氮平）；激素替代療法：褪黑激素。需要強調(diào)的是：失眠患者一定要遵囑治療,切忌擅自濫用安眠藥,以免病情的進一步加重。
(3)中醫(yī)療法：
①針灸療法：足三里和心腧穴位;對于心腎不交型外加心腧和腎腧以及太溪穴;對于心虛膽怯型外加心腧和豐隆以及膽腧穴;對于肝腎陰虛型外加肝俞和太溪以及太沖穴。
②推拿治療：按摩推拿手法可直接作用于人體經(jīng)絡穴位上,可在短期內(nèi)調(diào)動人體的經(jīng)絡氣血,促進全身氣血的疏通暢達,通過辨證施治平衡人體臟腑間的平衡,調(diào)節(jié)人體的生理機能,從而改善失眠、健忘等陰陽不和的病理基礎。
③中藥治療：失眠癥在中醫(yī)術語中屬于“不寐”范疇,由疲倦、身體虛弱、勞累過度等導致的難以人眠。方法為陰陽調(diào)和、補虛瀉實,著重強調(diào)活絡經(jīng)脈調(diào)節(jié)氣血,恢復臟腑功能結構。
詩人陸游有言“華山處士如容見，不覓仙方覓睡方?！彼栽陉懹蔚难壑?，“睡方”的價值遠高于“仙方。名家莎士比亞更是把睡眠比作是生命筵席上的“滋補品”，良好睡眠才能有健康人生。惟愿你有個良好的睡眠。
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