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癌癥盯上年輕人，33歲球員吉喆去世……

逍遙書屋123 >《早診防治》

2019.12.06

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不能坐視肺癌年輕化

昨天（12月5日）早上，北京首鋼隊前隊長、三奪CBA總冠軍的功臣吉喆因肺癌不幸去世，年僅33歲。這一突然而來的消息傳出后，很多球迷都表示很驚詫和惋惜。

去年八月，吉喆在確認罹患肺癌后便在家人陪同下前往美國進行治療，在進行抗癌靶向治療的過程中，吉喆的身體產(chǎn)生了耐藥性，靶向治療無法帶來獲益。后來，吉喆隨家人回到國內，希望通過中醫(yī)等其他療法，緩解病情。

不幸的是，吉喆回國時伴隨右側腦部腦出血，身體右側已經(jīng)沒有了知覺，在國內治療期間，吉喆的意識時而清醒時而模糊，病情極速加重，今天凌晨2點14分，吉喆遺憾離世。

最小患者僅2歲，不能坐視肺癌年輕化

肺癌是全球范圍內最常見的惡性腫瘤，20世紀50年代以后，肺癌的發(fā)病率和死亡率均呈明顯上升的趨勢，肺癌已成為我國惡性腫瘤患者死亡的主要原因。

近20年來，肺癌呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢，越來越多年輕人折戟于肺癌，肺癌像一個猙獰的魔鬼，大口大口地吞噬年輕人的未來和希望。目前國內最小的肺癌患者出自大連，只有兩歲，很多10多歲的肺癌患者也并不罕見。在我國，肺癌患者的平均年齡為55歲，遠遠年輕于西方的70歲。

在肺癌患者中，男性比例高于女性，30歲以上，肺癌的發(fā)病率逐漸增加，其中36~40歲的群體發(fā)病率最高。年輕人（＜45歲）晚期肺癌（Ⅲ/Ⅳ期）的比例明顯高于對照組與老年人群，相比之下Ⅰ期肺癌在年輕人群中很少發(fā)現(xiàn)。一個可能是的解釋是，年輕人中的肺癌容易被誤診，建議高危人群盡早進行肺癌的篩查。

在高危人群中開展肺癌篩查有益于早期發(fā)現(xiàn)肺癌，提高治愈率。肺癌篩查風險評估因素包括吸煙史（現(xiàn)在和既往）、氡氣暴露史、職業(yè)暴露史（砷、鉻、石棉、煤煙和煤煙灰等）、惡性腫瘤病史、一級親屬肺癌家族史、慢性阻塞性肺氣腫或肺纖維化病史、被動吸煙史等。

五個癥狀，預示著肺癌發(fā)病的可能性？

肺癌早期癥狀并不明顯，容易與其他疾病混淆，但它總會留下一些蛛絲馬跡，發(fā)現(xiàn)以下癥狀的年輕人就要小心了。

咳嗽：咳嗽是肺癌患者最常見的癥狀，50%以上的肺癌患者在診斷時有咳嗽的癥狀。其中比較常見的是陣發(fā)性刺激性的咳嗽，吃止咳藥也沒有任何的效果。

但是如果腫瘤生長在細小的支氣管黏膜時，患者咳嗽的癥狀會較輕，甚至無咳嗽表現(xiàn)。

咯血：咯血是最具有提示性的肺癌癥狀，大約有25%～40%的肺癌患者會出現(xiàn)咯血癥狀，表現(xiàn)為痰中帶血絲，大咯血少見。一旦肺癌腫瘤細胞進入血管中就會造成吐血，直接危害到肺癌患者的生命。

呼吸困難：原發(fā)腫瘤擴展引起肺泡面積減少、中央型肺癌阻塞或轉移淋巴結壓迫大氣道、肺不張與阻塞性肺炎、肺內淋巴管播散、胸腔積液與心包積液等都可引起呼吸困難。

發(fā)熱：腫瘤組織壞死可引起發(fā)熱，此外，腫瘤引起的繼發(fā)性肺炎也可引起發(fā)熱。

喘鳴：如果腫瘤位于大氣道，特別是位于主支氣管時可引起局限性喘鳴癥狀。

肺癌為啥盯上年輕人？

年紀輕輕的為啥就得了肺癌？提到肺癌，就不得不提到吸煙。

事實上，青年男性肺癌的發(fā)生與吸煙有著直接的關系，吸煙超過20年的男性，其肺癌發(fā)病風險增加了5倍。有吸煙史或吸煙習慣家族史的人，無論主動吸煙還是被動吸煙，都比沒有吸煙或吸煙史的人更容易罹患肺癌。

煙草在點燃過程中，會形成60余種致癌物質。早在1985年，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構（IARC）就確定了吸煙為肺癌病因。煙草的種類、開始吸煙的年齡、吸煙的年限以及吸煙量都影響著肺癌的發(fā)生。

在歐美，吸煙者肺癌的死亡率約為不吸煙者的10倍以上。美國的一份健康指南指出，在過去的50年（1964-2014），吸煙的人比不吸煙的人更容易患某類疾病，甚至死亡。自1964年以來，有超過2000萬人的美國人死于吸煙。

不吸煙，就逃的過煙草的危害了嗎？二手煙了解一下~

在中國，目前有7.4億人暴露在二手煙的煙霧中?。?！

非吸煙工作者因工作環(huán)境被動吸煙的肺癌的發(fā)病危險增加24%，而在高度暴露于環(huán)境煙草煙霧的工作者的肺癌發(fā)病危險則達2.01（95% CI：1.33-2.60），且環(huán)境煙草煙霧的暴露時間與肺癌有非常強的關聯(lián)，重度的被動吸煙就等于輕度的主動吸煙！而在我國非吸煙人群中，家庭環(huán)境被動吸煙是女性肺癌的主要危險因素，尤其是暴露量≥20支/日的女性。孕婦暴露于二手煙可導致新生兒低出生體重和新生兒猝死綜合征。

此外，某些高危職業(yè)和肺癌家族史也與年輕人的肺癌發(fā)病率有一定的相關性。

多種特殊職業(yè)接觸可增加肺癌的發(fā)病危險，包括接觸石棉、石英粉塵、鎳、砷、鉻、二氯乙醚、礦物油、二氯甲醚等。長期暴露于這些高危粉塵環(huán)境下，肺部吸入大量有害物質，積累在細支氣管與肺泡內，不斷被肺泡巨噬細胞吞噬，最終導致肺癌的發(fā)生。

如果患者的家屬患有肺癌，那么46歲以下的年輕人群患肺癌的危險會增加三倍。其中，一個可能原因是，如果家庭成員吸煙，子女更容易有吸煙的習慣。目前認為涉及機體對致癌物代謝、基因組不穩(wěn)定、DNA修復及細胞增殖和凋亡調控的基因多態(tài)均可能是肺癌的遺傳易感因素。

面對肺癌年輕化，我們該怎么辦？

肺癌不容易被發(fā)現(xiàn)，大部分患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是中晚期了，且惡性程度越高治療方法越少。因此建議長期吸煙、粉塵工作人員、有腫瘤家族史的高危人群，每年進行一次肺癌篩查。低劑量胸部CT檢查，即可篩查早期肺癌，即使是小于4毫米的結節(jié)也能夠被發(fā)現(xiàn)。

同時，我們也要增加自我保護意識。目前，國家已經(jīng)出臺相關的控煙條例，禁止公共場所吸煙行為，對于身邊的違法行為應予以監(jiān)督和舉報。霧霾天氣，在家記得關好門窗，出門記得帶好口罩。身體有不適時，應及時診斷及時治療。

參考文獻

[1]Songür N, Kuru B, Kalkan F, et a l. Serum interleukin-6 levels correlate with malnutrition and survival in patients with advanced non-small cell lung cancer. Tumori. 2004;90(2):196-200.

[2]原發(fā)性肺癌診療規(guī)范（2018年版）

[3]張余賽，青年肺癌患者的特征、生存和危險因素分析[J]，山西職工醫(yī)學院學報，2019,29（2）

[4]國際癌癥研究中心 https://www.iarc.fr/wp-content/uploads/2018/09/pr263_E.pdf

本文首發(fā)：醫(yī)學界腫瘤頻道

本文作者：Sunny

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