頸肩腰腿疼  

    頸肩腰腿痛多為慢性勞損及無菌性炎癥引起的以病患部位疼痛，腫脹甚至功能受限為主的一組疾病。常見病包括：頸椎病，肩周炎，腱鞘炎，腰間盤突出，腰肌勞損，骨質(zhì)增生等疾病。因起病比較隱蔽，癥狀不典型或疼痛時(shí)輕時(shí)重，有時(shí)甚至可自行緩解，因而不被廣大患者所認(rèn)知，從而錯過了治療的最佳時(shí)機(jī)。

      病因

   軟組織急性損傷

　　軟組織受到外力的突然打擊、重力壓迫及超過軟組織生理范圍的牽拉、扭轉(zhuǎn)而產(chǎn)生的損傷。依損傷部位的不同可引起頸肩腰腿不同部位的疼痛。如果急性損傷未及時(shí)處理和休息，可形成慢性遷移性病變，臨床上表現(xiàn)為：

　　(1)持續(xù)性疼痛，疼痛成了生活的一部分。

　　(2)活動稍多甚至彎腰拾物、打噴嚏時(shí)便發(fā)病，疼痛難忍，功能受限。

　　(3)陰雨天或受風(fēng)著涼可引起疼痛的復(fù)發(fā)或加重。

    軟組織慢性勞損

　　生活習(xí)慣或職業(yè)性體位等原因，如：長期低頭伏案、久坐、長時(shí)間彎腰及睡眠姿勢不當(dāng)或使用高枕頭等，使部分軟組織長時(shí)間處于牽拉狀態(tài)，被牽拉組織內(nèi)的血管長期處于半通暢而形成的組織缺氧狀態(tài)，使血管的通透性發(fā)生變化，血細(xì)胞滲出、組織變性、纖維間質(zhì)增多，軟組織發(fā)生病變從而引起頸腰腿痛癥狀。很多人有這樣的體驗(yàn)，睡覺前好好兒的，睡了一覺后落枕了；還有的人在長時(shí)間彎腰后就站不起來，腰象折斷了似的。這些人的軟組織一般伴隨慢性勞損。

   風(fēng)寒濕因素

　　風(fēng)寒濕可降低機(jī)體對疼痛的耐受力，使肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴回流減慢、軟組織血液循環(huán)發(fā)生障礙，產(chǎn)生無菌性炎癥，從而產(chǎn)生頸肩腰腿痛。尤其是軟組織病變嚴(yán)重的病人，有時(shí)吹了穿堂風(fēng)、坐在涼的凳子上時(shí)間沒多久就犯病。

  過敏因素或免疫因素

　　因過敏原所致的軟組織的過敏性炎癥或抗原抗體反應(yīng)引起的軟組織免疫性炎癥而產(chǎn)生的頸肩腰腿痛也應(yīng)引起關(guān)注。比如過敏性鼻炎可引起長期頭痛容易誤診為神經(jīng)性頭痛或頸椎病等。風(fēng)濕、類風(fēng)濕等病變部位常在肌肉組織和結(jié)締組織，這些部位通過推拿按摩可以使病變組織恢復(fù)，從而減輕癥狀。推拿按摩一般沒副作用，療效也可靠，而藥物在長時(shí)間服用后會損傷肝腎，所以治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕、強(qiáng)直炎等可以用綜合療法，服用藥物的同時(shí)配合推拿按摩等其他療法。

 其他因素

　　腫瘤，腫瘤組織壓迫臨近神經(jīng)血管時(shí)會產(chǎn)生頸肩腰腿痛癥狀。

 常識

脊柱椎間盤有何作用？

　　①保持脊柱的高度，維持身高，隨著椎體的發(fā)育，椎間盤增高，以此增加了脊柱的高度。

　?、谶B接上下的兩個椎體，并使椎體間有一定的活動度。

　　③使椎體表面承受相同的力，當(dāng)椎體間有一定的傾斜度時(shí)，通過髓核半液態(tài)的成分分解壓力，使整個椎間盤承受相同的壓力。

　　④由于彈性結(jié)構(gòu)特別是髓核具有一定的可塑性，在壓力作用下可發(fā)生形變，使加于其上的力可以平均向纖維環(huán)及軟骨板的各個方向傳遞。

　?、菔羌怪照鹗幍闹饕Y(jié)構(gòu)，起著彈性墊的作用，使由高處墜落或肩、背、腰部突然受力時(shí)，通過力的傳導(dǎo)與自身變形可緩沖壓力，起到保護(hù)脊髓及機(jī)體重要器官的作用。

　?、蘧S持側(cè)方關(guān)節(jié)突一定的距離與高度。

　?、弑３肿甸g孔的大小，使神經(jīng)根有足的夠的空間通過椎間孔。

　　⑧維持脊柱的生理曲度，不同部位的椎間盤厚度不一，在同一腰椎間盤其前方厚，后方薄，在胸椎則前方薄，后方厚，使脊柱出現(xiàn)腰椎向前凸，胸椎向后凸的生理曲線。

落枕是怎么回事？

　　中醫(yī)所謂的落枕或失枕，原意是指睡眠時(shí)頭離開了枕頭而引起的頸背部疼痛和頸部活動障礙。較多的落枕患者是緣于睡眠姿勢不良，枕頭過高或過低，枕頭軟、硬程度不當(dāng)。當(dāng)頸椎長時(shí)間處于過度偏轉(zhuǎn)、過屈或過伸的固定位置時(shí)，頸部一側(cè)的肌群就會處于過度伸展?fàn)顟B(tài)而導(dǎo)致其痙攣。如果此時(shí)頸背部再受風(fēng)寒侵襲，則更容易造成頸背部氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻，使局部肌筋強(qiáng)硬不和，活動欠利。西醫(yī)將這一頸部痙攣、強(qiáng)直、疼痛所致的頭頸部轉(zhuǎn)動失靈、活動障礙為主要癥狀的疾病，稱為斜方肌綜合征或頸肩背部急性纖維組織炎。

腰椎間盤突出的主要癥狀有那些？

　?、傺刻弁矗捍蠖鄶?shù)腰椎間盤突出的患者都有腰痛，有些病人可在有明確的扭傷或外傷后出現(xiàn)，但有的病人卻無明顯的誘發(fā)因素。腰痛的范圍比較廣泛，但主要在下腰部及腰骶部，以時(shí)重時(shí)輕的鈍痛為主，急性期可有撕裂樣銳痛，平臥時(shí)疼痛可以減輕，久坐或彎腰活動時(shí)疼痛加重，疼痛可使腰部活動受限。

　?、谝粋?cè)或是雙側(cè)下肢放射痛：下肢放射痛可在腰痛發(fā)生前出現(xiàn)也可在腰痛發(fā)生后或同時(shí)出現(xiàn)。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后側(cè)至足跟或足背，呈放射性刺痛，嚴(yán)重者可呈電擊樣疼痛。為了減輕疼痛，患者往往采取屈腰、屈髖、屈膝、脊柱側(cè)彎的保護(hù)性姿勢。放射痛一般發(fā)生在一側(cè)下肢，即髓核突出的一側(cè)，少數(shù)中央型突出患者可出現(xiàn)雙側(cè)下肢放射痛，一般一側(cè)輕，一側(cè)重。下肢放射痛的直接原因是因?yàn)橥怀鑫锛捌浯x產(chǎn)物對神經(jīng)根的刺激。

　?、巯轮槟炯案杏X異常：下肢麻木的發(fā)作一般在疼痛減輕以后或相伴出現(xiàn)，其機(jī)制主要是突出物的機(jī)械性壓迫神經(jīng)根的本體感覺和觸覺纖維，麻木或是感覺減輕退區(qū)域與受累的神經(jīng)根相對應(yīng)，下肢的感覺異常主要是發(fā)涼、患肢溫度降低，尤以腳趾末端最為明顯。這是由于椎盤的交感神經(jīng)纖維受到刺激，引起下肢血管收縮的緣故。

　　④肌力減弱或癱瘓：突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根很嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生神經(jīng)麻痹而致肌肉力量減弱甚至癱瘓。這多為腰4/5椎間盤突出，腰5神經(jīng)根受壓麻痹所致，表現(xiàn)為伸踇力或屈踇力下降，重者表現(xiàn)為足下垂。

　?、蓍g歇性跛行：患者行走時(shí)，隨著行走距離的增加而加重腰腿痛的癥狀，在休息一段時(shí)間以后又可行走，再走相同的距離又出現(xiàn)相同的癥狀。這是由于腰椎間盤突出后繼發(fā)的產(chǎn)生腰椎狹窄所致。

　?、揆R尾神經(jīng)癥狀：中央型的腰椎間盤突出，若突出物較大或椎管狹窄，可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)會陰部麻木、刺痛、排尿排便無力，女性可有尿失禁、男性可出現(xiàn)陽痿。

哪些人易得腰椎間盤突出？

　?、倌挲g因素：本病多發(fā)于25-50歲的人群，占整個年齡段是人的青壯年時(shí)期，但是腰間盤的退化已經(jīng)開始了。

　?、谛詣e因素：腰椎間盤突出癥多見于男性。這是由于男性在社會工作中從事體力勞動的比例大于女性，腰椎負(fù)荷亦長期大于女性，從而導(dǎo)致誘發(fā)腰椎間盤突出癥的機(jī)會也較多。

　?、勐殬I(yè)因素：腰椎間盤突出為常見病，廣泛的存在于各行各業(yè)中，但仍以體力強(qiáng)度較大的產(chǎn)業(yè)多見。此外，長期處于坐位工作的人，亦有相當(dāng)大的比例患腰椎間盤突出病。

　?、墉h(huán)境因素：長期工作或居住于潮濕及寒冷環(huán)境中的人，比較容易發(fā)生腰椎間盤突出癥。

　?、萜渌蛩兀耗承┭迪忍煨园l(fā)育不良的人，如患脊椎側(cè)彎、先天性脊柱裂等疾病的人，同時(shí)并發(fā)腰椎間盤突出癥的機(jī)會也較多。此外，如孕期婦女，由于特殊的生理原因，導(dǎo)致體重突然增長，加之肌肉相對乏力及韌帶松弛，亦是誘發(fā)本病的危險(xiǎn)時(shí)期。

  預(yù)防

　　預(yù)防頸肩腰腿疼痛腰腿疼痛，主要有以下的一些措施：

采用正確的姿勢

　　人的生活是多姿多彩的，活動也是多種多樣的。正確的姿勢不僅能夠省時(shí)省力，減少人體骨關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶的磨損，又可避免不良姿勢造成的各種損傷。例如：搬取重物時(shí)先雙膝屈曲下蹲，然后再搬取重物則不易損傷腰部。否則，如雙膝伸直，彎腰搬取重物則很容易引起腰部損傷和腰椎間盤突出等病。在工作學(xué)習(xí)和生活中應(yīng)防止長時(shí)間的單一姿勢，糾正不良姿勢，防止過度勞累。特別是腰部的超負(fù)荷使用必然會造成腰部肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)等的損傷而出現(xiàn)腰痛、腿痛。

使用硬板軟墊床

　　睡眠是人們生活的重要部分之一，人生將近有三分之一時(shí)間是在床上度過的。睡床的合適與否直接影響人的健康。硬板床睡上去不舒適，軟床睡上去又易引起脊柱的變形，時(shí)間長了就會出現(xiàn)腰酸腿痛。那么什么樣的床最為合適呢?在木板床上加一個5—10厘米厚的床墊最為適宜。

防止風(fēng)寒、潮濕的侵襲

　　人類生活在大自然中，經(jīng)常受到風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六邪的侵襲。中醫(yī)認(rèn)為：“寒勝則痛，寒主凝滯，氣血不通，經(jīng)脈不暢，不通則痛，這一連串的病理改變都可導(dǎo)致腰腿痛”。為此，生活起居，工作學(xué)習(xí)的環(huán)境要干燥，溫暖，特別不要睡臥在寒冷潮濕的地上，淋雨后要及時(shí)更換衣服。劇烈活動和出汗后不要立即沖冷水澡，冬季的睡床要溫暖，農(nóng)村可睡火炕，城市可用電熱毯，這些都可以起到預(yù)防和治療腰腿痛的雙重作用。

飲食有節(jié)

　　肥胖的人往往易于發(fā)生腰背痛，不言而喻，是其過分的體重增加了相應(yīng)肌肉、韌帶和骨關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)而致。故其治療措施之一就是要節(jié)制飲食，減輕體重和由于肥胖給腰椎帶來的額外負(fù)擔(dān)。特別是中、老年人和婦女。婦女產(chǎn)后，都處于易于發(fā)胖期，節(jié)制飲食、加強(qiáng)鍛煉是非常必要的。中老年人發(fā)胖的主要原因是，隨著年齡的增長，活動量的減少，使脂肪增加，更重要的是不合理的飲食所造成。

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