人類對于癌癥的恐懼，不單單源于這種疾病會吞噬我們的生命，事實(shí)上，很大程度是害怕癌癥帶來的慢性的、巨大的身心痛苦，而疼痛正是折磨廣大患者的主要罪魁之一。值得欣慰的是，1998年國家藥監(jiān)局印發(fā)160號文件指出：“癌癥病人使用嗎啡不受嗎啡極量限制”，阿片類藥物的使用給癌痛的患者帶來了福音。
癌癥疼痛是指癌癥、癌癥相關(guān)性病變及抗癌治療所致的疼痛。癌癥疼痛常為慢性疼痛。晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率約60％－80％，其中1/3為重度疼痛。癌癥疼痛患者可能生存數(shù)月或數(shù)年，如果得不到恰當(dāng)?shù)闹雇粗委?，會對患者及家屬的生活質(zhì)量造成極嚴(yán)重的影響。
阿片類藥物是目前發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的藥物，鎮(zhèn)痛作用隨劑量的增加而增強(qiáng)，因此并不存在所謂最大或最佳劑量，并且不存在“天花板效應(yīng)”（即藥效有一定的極限），世界衛(wèi)生組織特別推薦嗎啡作為緩解重度疼痛的代表藥物。在我國因?yàn)槭艿进f片戰(zhàn)爭的影響，長期以來人們對嗎啡存在著一種偏見，對嗎啡有一種恐懼感，可待因和哌替啶（杜冷?。┦俏覈畛Ｓ玫穆樽硭幤?，嗎啡卻未能得到廣泛使用。因此正確的認(rèn)識和和合理使用鎮(zhèn)痛藥物是很有必要的，在此，我們給大家一些通俗的講解和建議。
第一、對于需要長期接受鎮(zhèn)痛藥物治療的病人，使用阿片類藥更安全有效，長期應(yīng)用對肝臟及腎臟等重要器官無毒性作用。重要的是正確滴定用藥劑量，防治藥物可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。
第二：不要只在疼痛劇烈時(shí)才用鎮(zhèn)痛藥，用藥后疼痛部分緩解就停藥了。鎮(zhèn)痛治療的目的是緩解疼痛、改善功能、提高生活質(zhì)量。無痛睡眠是鎮(zhèn)痛治療的最低要求，理想的鎮(zhèn)痛治療除達(dá)到此目標(biāo)外，還應(yīng)爭取讓患者達(dá)到無痛休息和無痛活動的目標(biāo)，以實(shí)現(xiàn)真正意義上的提高患者生活質(zhì)量的目的。
第三：使用阿片類藥出現(xiàn)嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)，是暫時(shí)性的，不必立即停藥，數(shù)日后癥狀多自行消失。
第四：WHO已將杜冷?。ㄟ咛驵ぃ┝袨榘┩粗委煵煌扑]用藥，其鎮(zhèn)痛作用僅為嗎啡的1/10；且其可導(dǎo)致神經(jīng)毒性和腎毒性。
第五：長期用阿片類鎮(zhèn)痛藥治療癌痛，尤其是口服或透皮貼劑按時(shí)給藥，發(fā)生成癮（精神依賴性）的危險(xiǎn)性極微。需要注意的是，有些病人由于疼痛控制不夠，表現(xiàn)出與成癮類似的覓藥行為，一旦疼痛得到控制即停止，增加藥物劑量常?？梢允够颊邤[脫這種行為，這叫假性成癮。對于這種病人容易被誤認(rèn)為是成癮，受到不公正的待遇。
第六：只有終末期癌癥患者才能用最大耐受劑量嗎啡的說法不對。阿片類的用藥劑量，在不同患者之間存在很大差異，而且阿片類鎮(zhèn)痛藥無封頂效應(yīng)，劑量的確定應(yīng)視患者個(gè)體化而定，所謂最佳劑量應(yīng)該為達(dá)到最佳鎮(zhèn)痛效果與不良反應(yīng)耐受之間的平衡。對于任何嚴(yán)重疼痛的患者，無論腫瘤臨床分期及預(yù)計(jì)生存時(shí)間長短，只要止痛治療需要，都可以使用最大耐受劑量的阿片類鎮(zhèn)痛藥。
第七：只要疼痛得到滿意控制，可以隨時(shí)安全停用阿片類鎮(zhèn)痛藥或換用非阿片類藥物，不必終生服藥。
第八：推薦口服給藥。肌注或靜脈給藥的優(yōu)點(diǎn)在于起效更快或用于劑量滴定（調(diào)整劑量），而非長期用藥的首選。
傳統(tǒng)認(rèn)識上的局限導(dǎo)致嗎啡不能廣泛、規(guī)范地應(yīng)用于癌癥患者，目前僅有41%腫瘤患者的疼痛得到有效緩解，中國臨床癌痛規(guī)范化治療現(xiàn)狀并不樂觀。讓癌癥患者無疼痛是癌癥患者的權(quán)利，是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，也是全社會的人道主義義務(wù)，讓我們共同努力吧
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