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獨活寄生湯治療痹癥
獨活寄生湯 - 風寒濕痺
孫思邈
獨活寄生艽防辛 芎歸地芍桂苓均
杜仲牛膝人參草 冷風頑痹屈能伸
若去寄生加芪續(xù) 湯名三痹古方珍
本方由獨活三兩,桑寄生、秦艽、防風、細辛、川芎、當歸、熟地、白芍、肉桂、茯苓、杜仲、牛膝、人參、甘草各二兩組成,水煎分三次服。治療由于風寒濕三種邪氣造成的痹癥。
獨活、細辛,能入足少陰腎經(jīng),溫通血脈,配合秦艽、防風來疏通經(jīng)絡,生發(fā)陽氣而祛風邪。桑寄生益氣血而去風濕,配合杜仲、牛膝來強筋健骨而固肝腎。熟地、當歸、白芍、川芎?;钛B(yǎng)血,人參、肉桂、茯苓、甘草,益氣補陽。所以既能驅(qū)邪,又能補正,對肝腎陰虛有熱,被風寒濕乘虛而入所造成的腰膝疼痛,腳腿冷痹無力,屈伸不便的頑固痹癥,有能使之屈伸自如的良好療效。
本方若去桑寄生,加黃芪、續(xù)斷,也能治療風寒濕痹,所以叫三痹湯,是一張古代的經(jīng)驗良方。
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本方若去桑寄生,加黃芪、續(xù)斷,也能治療風寒濕痹,所以叫三痹湯,是一張古代的經(jīng)驗良方
獨活寄生湯治療痹癥
連建偉,全國名老中醫(yī),教授,全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師,博士生導師,主任醫(yī)師。本期介紹連老運用獨活寄生湯治療痹癥經(jīng)驗。
一、獨活寄生湯組方特點。獨活寄生湯出自《備急千金要方》,組成:獨活9克,桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、茯苓、防風、川芎、黨參、甘草、當歸、芍藥、生地各6克,細辛、肉桂各3克。用法:水煎分3次服。該方配伍用藥特點:①八珍湯去白術(shù),雙補氣血。補血以四物為祖方,治風先治血,血行風自滅。凡治風劑中加入和血之藥可加強療效。②杜仲配牛膝:杜仲常用于強壯筋骨,如青蛾丸、右歸丸、杜仲酒?!夺t(yī)學衷中參西錄》謂牛膝:“原為補益之品,而善引氣血下注,是以用藥欲其下行者,恒以之為引經(jīng)。故善治腎虛腰疼腿疼,或膝疼不能屈伸,或腿痿不能任地。此皆其力善下行之效也?!倍胖倥渑O?,補肝腎之力能峻達腰、腿、膝、腳下肢。③秦艽與防風、細辛配伍。三藥合用具有祛風、溫通、止痛功效。④獨活與桑寄生配伍:《本經(jīng)逢原》云:“寄生得桑之余氣而生,性專祛風逐濕,通調(diào)血脈,故《本經(jīng)》取治婦人腰痛,小兒背強等病,血脈通調(diào)而肌膚眉須皆受其蔭,即有癰腫,亦得消散矣?!薄侗静萸笳妗吩唬骸吧<纳枮檠a腎補血要劑。緣腎主骨,發(fā)主血,苦人腎,腎得補則筋骨有力,不致痿痹而酸痛矣?!?div style="height:15px;">
二、連老臨證經(jīng)驗。連老十分推崇獨活寄生湯,認為該方配伍全面,不用一味蟲藥卻可達到祛除頑痹的效果。臨證只要具備虛痹的證候如腎氣虛,腰臀股膝酸痛,畏寒,脈沉或虛大而弦,舌質(zhì)淡,皆可投獨活寄生湯。該方用大補氣血之品為君藥,兼用強壯筋骨藥為臣藥,佐以祛風濕之晶。臨床可擴大用于骨關(guān)節(jié)病、強直性脊柱炎、類風濕關(guān)節(jié)炎伴有腫瘤等現(xiàn)代疾病。與麻黃附子細辛湯合用以增強溫陽療效;與四妙散合用以利下肢關(guān)節(jié)濕熱;并酌配伍情血肉之品如鹿角片、鹿角霜以壯督脈;臨證酌情加減,如背部歪曲疼痛者加狗脊、鹿角霜;畏寒嚴重者可配麻黃附子細辛湯;兼慢性鼻炎者,可酌加杏仁、桔梗,取“上病下治”之意。
三、典型病例——椎管腫瘤醫(yī)案。鄔某,男,40。3年前在上海某醫(yī)院行“椎管內(nèi)腫瘤”手術(shù),2008年8月7日寧波某醫(yī)院MRI診斷:椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)治療后,腰4椎體平面椎管內(nèi)一左側(cè)椎間孔腫大,大小約2.8厘米x3.3厘米x4.0厘米,考慮腫瘤復發(fā)??淘\:左股及臀股疼痛,左關(guān)弦,左尺脈虛大,右脈緩,舌苔黃膩,邊有瘀點,舌質(zhì)偏紅,擬千金方獨活寄生湯出入。組方:獨活、當歸、蒼術(shù)各10克,赤芍、炒白芍、生地、桑寄生、茯苓各15克,炒川斷、炒杜仲、懷牛膝各12克,肉桂3克,川芎、防風、生甘草、川黃柏、秦艽各6克,薏苡仁、白花蛇舌草、半枝蓮各30克,丹參、太子參各20克。21劑,每天1劑,水煎分3次服。
2008年8月30日二診。訴腰臀股膝疼痛減輕,已能輕松上樓,左關(guān)弦,兩尺虛大,舌苔薄黃膩,邊有瘀點,再守前方出入。組方:獨活8克,桑寄生、赤芍、炒白芍、茯苓各15克,炒川斷、炒杜仲、懷牛膝各12克,炒當歸、炒生地、蒼術(shù)各10克,肉桂3克,川芎、防風、生甘草、秦艽、川柏各6克,薏苡仁、白花蛇舌草、半枝蓮各30克,丹參、太子參各20克。21劑,每天1劑,水煎服。
2008年9月20日三診。主訴腰臀股膝疼痛消失,已能爬山,左關(guān)弦,右關(guān)緩,舌紅苔根薄膩。效不更方,前方去蒼術(shù)、川黃柏,再投21劑。此后患者每月來診1次,迄今堅持鞏固治療,行動已基本如常人。
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