進行高血壓治療的患者，大多都關心血壓的下降程度。實際上，很多高血壓的并發(fā)癥是由血壓波動而引起的。因此，高血壓患者不僅需要終身治療，而且防止血壓大幅波動更是非常必要的，維持血壓水平穩(wěn)定比盲目將血壓降到正常水平更重要。
如果一日之中血壓變化幅度過大，尤其是白天血壓波動幅度過大，不僅會引起高血壓病患者頭痛、頭暈、頭脹以及心、腦、腎、血管的損害，而且還會誘心腦血管疾病的急性發(fā)作。高血壓導致的新、腦、腎等重要器官的病變， 與血壓升高密切相關，而且與血壓的波動幅度大也有密切關系。老年人血壓更易波動，精神上的微小刺激也可使血壓升高，這是由于動脈硬化使血管彈性降低，不能很好適應心輸量的變化而導致的。老年人由于壓力感受器和血液循環(huán)調(diào)節(jié)功能減退，在突然坐起或突然站立時，血壓下降較明顯，可出現(xiàn)體位性低血壓（又稱直立性低血壓）。另外，吸煙、進餐、飲酒、喝咖啡、飲食量進食的類別與咸淡、服藥的品種都可引起血壓波動。如果患者發(fā)現(xiàn)自己的血壓不穩(wěn)定，要考慮是否存在以下幾個方面原因：漏服藥物；使用短效降壓藥的患者沒有按血壓波動規(guī)律服藥；情緒劇烈變化。
降壓治療不僅要使單次測定的血壓滿意下降，而且要使24小時的血壓平穩(wěn)。首先，對有條件的患者來說最好使用長效降壓藥物，此類藥物的降壓作用長，因此在服藥后，患者一日之中的血壓變化幅度小。其次，應按血壓波動規(guī)律服藥，對服用短效降壓藥物者這點更為重要，短效降壓藥只能維持幾個小時，即使夜間睡前服藥，到次日清晨時血藥濃度很低，往往使清晨血壓上升，如醒來后不及時用藥，早起第一個高峰血壓無法得到控制，而清晨血壓上升是心腦血管急癥的一個重要誘因，一般應在血壓出高峰來臨之前服用一次降壓藥。一天的第一次用藥時間要在早上6點起床時。參照降壓藥物作用的有效血藥濃度時間和血壓波動規(guī)律服用降壓藥亦屬重要措施。如果是短效降壓藥物，那些僅限于白天血壓升高者應在12點、17~18點各加服一次藥；每天只需服用一次的長效降壓藥應在早上6~7點服用。每天需服兩次的中效降壓藥應分別在早上6~7點和下午16~18點服用，使藥物在兩個血壓高峰期有效地發(fā)揮療效。對于血壓不穩(wěn)的高血壓病患者來說，使用長中效降壓藥，聯(lián)合使用兩種或兩種以上降壓藥均有益于穩(wěn)定血壓。此外，夜間血壓升高者，最好應用長效或中效降壓藥物。
另外，還須保持心態(tài)平衡，避免情緒大起大落，選擇能較好地控制激動和運動時血壓升高的藥物。
摘自《醫(yī)藥養(yǎng)生保健報》 2010.05.24 劉春宏／文
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