顧名思義，所謂糖尿病心臟病是指由糖尿病引發(fā)的心臟病血管病變。臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病心臟病多見于Ⅱ型糖尿病患者，約占90%以上，尤其是老年病人。
隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，專家將糖尿病心臟病分為四種類型，即⑴心臟微血管病變；⑵心臟冠狀動脈病變（如冠心病，心肌梗死）；⑶心肌病變（也稱為“糖尿病心肌病”）；⑷心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂（如迷走神經(jīng)功能損害）。其中，第2類型屬“大血管病變”，還可發(fā)生腦動脈、頸動脈和下肢動脈的病變；而第1類型屬“微血管病變”，還可出現(xiàn)眼底的“視網(wǎng)膜病變”和腎臟的“腎小球硬化”等。
不同類型的糖尿病心臟病對患者的危害性不盡相同，比如，糖尿病并發(fā)冠狀動脈病變的患者可發(fā)生冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死等）；糖尿病心肌病可誘發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性休克、甚至猝死等。由此可見，積極防治糖尿病心臟病，對糖尿病患者的預(yù)后有著十分重要的意義。目前認(rèn)為，防治糖尿病心臟病應(yīng)抓住下面兩個原則。
⑴積極控制“四高”（高血糖、高血壓、高血脂、高雪黏）
多數(shù)專家認(rèn)為，治療糖尿病不僅局限于控制高血糖，還應(yīng)從降壓、調(diào)脂、改善血管內(nèi)皮功能，改善生活方式等全面進(jìn)行治療。應(yīng)當(dāng)明了“治不達(dá)標(biāo)，等于未治”的觀念，提出具體治療達(dá)標(biāo)的數(shù)值為：
①血糖（空腹＜7.8mmol／L ，餐后兩小時＜10.0mmol／L）；
②血壓＜18.7／12.0千帕（最佳＜16.7／11.3千帕）；
③血脂（甘油三酯＜2.2mmol／L，膽固醇＜5.7mmol／L，低密度脂蛋白＜3.6mmol／L，高密度脂蛋白＞0.9mmol／L）；
④血液黏稠度基本正常。
⑵治療心臟病并發(fā)癥
由于心臟病并發(fā)癥的病變彌漫而嚴(yán)重，預(yù)后不良，應(yīng)強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)和治療，比如，控制“四高”對防治心血管并發(fā)癥至關(guān)重要，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥（如急性心肌梗死、心力衰竭、心肌病、心律失常等），必須立即由?？漆t(yī)院按具體病變的治療方案進(jìn)行針對性治療，以期減少糖尿病心臟病的病死率。
摘自《家庭醫(yī)生報》 2002.11.11 羅偉／文
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