日前在解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院義診活動(dòng)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在73位診斷為骨質(zhì)疏松的患者中，42人同時(shí)患有糖尿病。解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)理療科主任李玲教授提醒，糖尿病患者要警惕骨頭提前變脆。
半數(shù)糖尿病患者骨質(zhì)疏松
李玲說，骨質(zhì)疏松癥是一種以骨強(qiáng)度降低致使機(jī)體罹患骨折危險(xiǎn)性增加為特征的骨骼疾病。糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的比例明顯高于非糖尿病患者。據(jù)報(bào)道，有1／2～2／3的糖尿病患者伴有骨密度降低，其中1／的患者可診斷為骨質(zhì)疏松。
李玲介紹，糖尿病患者易發(fā)生骨質(zhì)疏松的原因有三：
一是糖尿病患者血糖濃度較高，腎臟在排出過多葡萄糖的同時(shí)，對(duì)鈣離子的濾過率也隨之增加，導(dǎo)致大量鈣從尿中丟失。據(jù)測(cè)定，健康人24小時(shí)從尿中排出的鈣質(zhì)為104±20毫克，而糖尿病患者卻要排出195±106毫克。
二是糖尿病患者在大量排出鈣的同時(shí)，骨骼中的磷、鎂也隨之丟失。低鎂刺激頸部的甲狀旁腺分泌，促使骨骼中的鈣質(zhì)釋放，骨量減少，骨質(zhì)疏松。另外糖尿病患者除了糖代謝障礙外，還有維生素、降鈣素等代謝失調(diào)，影響骨骼新陳代謝，促發(fā)骨質(zhì)疏松癥。
三是胰島素不但對(duì)糖代謝至關(guān)重要，而且影響蛋白質(zhì)的合成。糖尿病患者膠原蛋白合成不足，骨基質(zhì)減少，也加重了骨質(zhì)疏松。因此，糖尿病患者更容易出現(xiàn)身高縮短、O型或X型腿、駝背等現(xiàn)象。糖尿病患者常見的髖部骨折、腕部骨折及無明顯癥狀的脊椎骨折，也絕大多數(shù)是由于骨質(zhì)疏松所致。
防骨質(zhì)疏松注意3方面
李玲提醒說，糖尿病患者、尤其是病程較長(zhǎng)的患者，必須警惕骨質(zhì)疏松癥，生活中如出現(xiàn)以下癥狀，要考慮到可能合并有骨質(zhì)疏松，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查骨密度。
⒈腰背疼痛：呈酸痛、冷痛、鈍痛等；⒉骨痛：疼痛部位不一，可以單發(fā)，也可同時(shí)出現(xiàn)，或轉(zhuǎn)移到其他部位；⒊抽筋：好發(fā)于手臂或小腿；⒋肌肉乏力：有站時(shí)想坐，坐時(shí)想臥的感覺；⒌身高變矮；⒍骨骼出現(xiàn)畸形：表現(xiàn)為駝背、脊柱側(cè)彎等；⒎骨折：多發(fā)生于承受壓力或外力最大的部位，如脊柱胸腰段、髖部、股骨頸、肱骨近端等。
李玲說，糖尿病患者要預(yù)防骨質(zhì)疏松，首先應(yīng)積極而有效地控制糖尿病，一切單純針對(duì)骨質(zhì)疏松癥而未對(duì)糖代謝進(jìn)行有效控制的治療方法，都是不可取的。且在日常生活中注意以下3個(gè)方面。
一、保持良好的生活方式。吸煙、酗酒、大量地飲用咖啡或濃茶，均可促使患者尿鈣的排泄量增加，導(dǎo)致其骨鈣溶出，骨量降低，從而易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。
二、堅(jiān)持飲食黃金法則。防治骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵是攝入足量的鈣和促進(jìn)食物中鈣質(zhì)的吸收。正常人每天推薦補(bǔ)鈣量為800～1000毫克，糖友由于鈣代謝異常，可提高到1200毫克。飲食中牛奶鈣含量高，而且易被機(jī)體吸收。是糖友補(bǔ)鈣的首選。另外，多曬太陽(yáng)和補(bǔ)充維生素D能促進(jìn)鈣的吸收，有利于鈣的骨化；維生素A參與骨有機(jī)質(zhì)膠原和黏多糖的合成，老年人每日應(yīng)攝取800微克。維生素A的來源包括蛋黃、動(dòng)物肝臟、黃紅色蔬菜以及水果。
三、積極參加運(yùn)動(dòng)?？山?jīng)常進(jìn)行慢跑、散步、游泳、打太極拳等項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)，以利于強(qiáng)健骨骼，提高骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。
摘自《現(xiàn)代保健報(bào)》 2012.05.15 張獻(xiàn)懷／文
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