骨折后4個(gè)月未愈 可考慮沖擊波治療
所謂骨折延遲愈合與不愈合，目前臨床上通常以骨折發(fā)生后4個(gè)月未愈合為骨折延遲愈合的診斷標(biāo)準(zhǔn)。骨折延遲愈合與不愈合是骨科領(lǐng)域常見的難治性疾病之一，在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的今天仍然不能完全避免。骨折后，有5%～10%的患者會(huì)發(fā)生不愈合，嚴(yán)重的會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。
目前，臨床治療骨折不愈合的主要措施是手術(shù)固定植骨，但仍有一部分患者術(shù)后不能及時(shí)愈合，且手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)高，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥較多。近年來，體外沖擊波在運(yùn)動(dòng)損傷和骨骼、軟組織疾病領(lǐng)域的應(yīng)用日益廣泛。國內(nèi)外研究表明，體外沖擊波在治療骨骼、肌肉系統(tǒng)方面有良好的效果。
沒有年齡限制 但粉碎性骨折不適合
沖擊波是一種通過物理學(xué)介質(zhì)（空氣或液體）傳導(dǎo)的機(jī)械性脈沖震波，是壓力急劇變化的產(chǎn)物。體外沖擊波治療骨不愈主要是利用其聲學(xué)原理和空化效應(yīng)。骨不愈是由于某些因素造成骨折愈合過程停止，沖擊波可造成骨不愈兩端微骨折、出血并形成血腫，即所謂的二次損傷現(xiàn)象。局部創(chuàng)傷和炎癥反應(yīng)可以激活骨不愈的愈合生物學(xué)狀態(tài)，并刺激組織細(xì)胞的分化增殖，尤其是骨不愈斷端存在大量的纖維細(xì)胞，在受到體外沖擊波的刺激后可被激活為成纖維細(xì)胞，從而促進(jìn)骨愈合。
沖擊波治療骨不愈最適合長骨骨折，包括股骨、肱骨、脛骨、尺骨、橈骨等。該療法痛苦小，沒有年齡限制，也無須居麻；一般需治療3次，一次30～60分鐘。沖擊波治療一般兩個(gè)月后開始形成骨痂，3～6個(gè)月痊愈，治愈率可達(dá)90%以上，與手術(shù)植骨差不多。但該療法不適合粉碎性骨折和有局部感染、凝血功能差的骨折患者，對(duì)于高血壓、心臟病等慢性病患者也應(yīng)慎重選擇。
摘自《健康報(bào)》 2012.08.21 張隆浩／文
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