1.經(jīng)脈循行
【原文】
《靈樞·經(jīng)脈》:心主手厥陰心包絡(luò) 1 之脈,起于胸中,出屬心包,下膈,歷絡(luò)三焦 2 。
其支者,循胸出脅 3 ,下腋三寸 4 ,上抵腋下,循臑內(nèi),行太陰、少陰之間,入肘中,下臂,行兩筋 5 之間,入掌中,循中指,出其端。
其支者,別掌中,循小指次指 6 出其端。
【注釋】
[1]心包絡(luò): 《脈經(jīng)》《甲乙經(jīng)》《銅人》無“心包絡(luò)”三字。心包,原意是心外之包膜也;心包絡(luò),則是指與心包相連的絡(luò)脈。心包與心包絡(luò)有所不同,但后來注家多以“心包絡(luò)”為專名。
[2]歷絡(luò)三焦: 指本經(jīng)從胸至腹依次聯(lián)絡(luò)上、中、下三焦。
[3]脅: 乳下旁肋部。
[4]下腋三寸: 腋下3寸,與乳頭相平處,為天池穴。
[5]兩筋: 指掌長肌腱和橈側(cè)腕屈肌腱。
[6]小指次指: 即無名指。
【語譯】
手厥陰心包經(jīng),起于胸中,出屬心包,向下通過橫膈,從胸至腹依次聯(lián)絡(luò)上、中、下三焦。
胸部支脈,沿著胸中,出于脅部,至腋下3寸處,上行抵腋窩中,沿上臂內(nèi)側(cè),行于手太陰經(jīng)和手少陰經(jīng)之間,進入肘窩中,向下行于前臂兩筋的中間,進入掌中,沿著中指到指端。
掌中支脈,從勞宮分出,沿無名指到指端。
2.經(jīng)脈病候
【原文】
《靈樞·經(jīng)脈》:是動則病,手心熱,臂、肘攣急,腋腫;甚則胸脅支滿 1 ,心中澹澹 2 大動,面赤,目黃,喜笑不休。
是主脈所生病者 3 ,煩心,心痛,掌中熱。
【注釋】
[1]支滿: 支撐脹滿的感覺。
[2]澹澹(dàn): 形容心悸狀。
[3]主脈所生病者: 諸脈皆屬于心,心包是心的外衛(wèi),可代心受邪,故主脈所生病。
【語譯】
本經(jīng)異常變化表現(xiàn)為下列病癥:心中熱,前臂和肘彎掣強拘急,腋窩部腫,甚至胸中滿悶,心悸,面赤,眼睛昏黃,喜笑不休。
本經(jīng)主治有關(guān)“脈”方面的病癥:心胸煩悶,心痛,掌心發(fā)熱。
3.主治概要
本經(jīng)腧穴主治心、胸、胃、神志病,以及經(jīng)脈循行經(jīng)過部位的其他病癥。
(二)手厥陰絡(luò)脈
【原文】
《靈樞·經(jīng)脈》:手心主之別,名曰內(nèi)關(guān)。去腕二寸,出于兩筋之間,別走少陽,循經(jīng)以上,系于心包,絡(luò)心系。
實,則心痛;虛,則為煩心 1 。取之兩筋間也。
【注釋】
[1]煩心: 原作“頭強”,據(jù)《甲乙經(jīng)》《千金方》改。
【語譯】
手厥陰絡(luò)脈,名內(nèi)關(guān)。在腕關(guān)節(jié)后二寸處,出于兩筋之間,分支走向手少陽經(jīng)脈,并沿經(jīng)向上聯(lián)系心包,聯(lián)絡(luò)心系。
實證,發(fā)為心痛;虛證,見心煩。取手厥陰絡(luò)穴治療。
(三)手厥陰經(jīng)別
【原文】
《靈樞·經(jīng)別》:手心主之正,別下淵腋三寸,入胸中,別屬三焦,出循 1 喉嚨,出耳后,合少陽完骨之下 2 。
【注釋】
[1]出循: 《太素》作“上循”。
[2]完骨之下: 約當天牖穴部。
【語譯】
手厥陰經(jīng)別,從腋下3寸處分出,進入胸腹,分別歸屬上、中、下三焦,上經(jīng)喉嚨,淺出于耳后,與手少陽經(jīng)會合于完骨下方。
(四)手厥陰經(jīng)筋
【原文】
《靈樞,經(jīng)筋》:手心主之筋,起于中指,與太陰之筋并行,結(jié)于肘內(nèi)廉,上臂陰,結(jié)腋下,下散前后挾脅。其支者,入腋,散胸中,結(jié)于賁 1 。
其?。寒斔^者支轉(zhuǎn)筋,及胸痛、息賁。
【注釋】
[1]賁: 原誤作“臂”,據(jù)《太素》改。此指膈部。
【語譯】
手厥陰經(jīng)筋,起于中指,與手太陰經(jīng)筋并行,結(jié)于肘內(nèi)側(cè),經(jīng)上臂內(nèi)側(cè),結(jié)于腋下,分散前后夾兩脅。分支進入腋內(nèi),布散胸中,結(jié)于膈部。
其病癥:本經(jīng)筋循行、結(jié)聚部位掣強,轉(zhuǎn)筋,以及胸痛或氣息急迫。
本經(jīng)小結(jié)
1.經(jīng)絡(luò)小結(jié)
(1)經(jīng)脈走向: 從胸走手。
(2)循行分布: 起于胸部,經(jīng)胸壁外側(cè),行于上肢內(nèi)側(cè)面中間,經(jīng)腕掌側(cè)橫紋中間,止于中指端。一支脈由掌中分出至無名指端,交接于手少陽三焦經(jīng)。本經(jīng)有1條主干,2條分支。
(3)聯(lián)系臟腑器官: 心包、三焦;喉嚨(經(jīng)別)。
(4)銜接經(jīng)脈: 上接足少陰腎經(jīng),下接手少陽三焦經(jīng)。
2.取穴要點
主要應(yīng)掌握乳頭、肱二頭肌肌腹、肱二頭肌肌腱、掌長肌腱、橈側(cè)腕屈肌腱、掌指關(guān)節(jié)、中指端等解剖標志。
胸部: 于乳頭向外旁開1寸取天池穴。
上臂部: 于腋下2寸,肱二頭肌肌腹中取天泉穴。
肘部: 于肘橫紋上,當肱二頭肌肌腱尺側(cè)緣取曲澤穴。
前臂部: 郄門、間使、內(nèi)關(guān)、大陵均在掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間取之。
指掌部: 于第3掌指關(guān)節(jié)后橈側(cè)緣取勞宮;中指端取中沖。
3.腧穴主治要點
本經(jīng)腧穴主治心、胸、胃、神志病,及經(jīng)脈循行部位的其他病癥。
(1)神志?。?郄門、間使、內(nèi)關(guān)、大陵、勞宮治癲狂癇;曲澤治善驚;中沖治驚風、昏厥。
(2)心胸?。?心經(jīng)諸穴皆治心悸、胸痛;勞宮治煩悶。
(3)胃?。?曲澤、間使、內(nèi)關(guān)、大陵治胃痛、嘔吐。
(4)皮膚?。?郄門治療疔瘡;大陵治瘡瘍;勞宮治口舌生瘡、鵝掌風。
(5)出血證: 郄門治吐血、衄血。
(6)經(jīng)脈循行所過外經(jīng)病癥: 天池治乳癰、瘰疬;天泉、曲澤、內(nèi)關(guān)治肘臂攣痛。
4.刺灸注意事項
天池穴不宜直刺,深刺易傷及心肺;郄門、間使、內(nèi)關(guān)、大陵等穴針刺時如出現(xiàn)觸電樣麻感向中指端傳導(dǎo)時,應(yīng)將針提出少許,轉(zhuǎn)變針刺角度,避免刺傷正中神經(jīng)。
手厥陰心包經(jīng)經(jīng)穴歌
PC心包手厥陰,起于天池中沖盡,心胸肺胃效皆好,神志血病亦可尋,
天池乳外旁一寸,天泉腋下二寸循,曲澤腱內(nèi)橫紋上,郄門去腕五寸尋,
間使腕后方三寸,內(nèi)關(guān)掌后二寸停,掌后紋中大陵在,兩條肌腱標準明,
勞官屈指掌心取,中指末端是中沖。
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