動(dòng)機(jī)與目的
經(jīng)過與體會(huì)
過去有一句成語，“六經(jīng)根柢史波瀾”。是說學(xué)者要想寫出一篇有價(jià)值的文章，首先要把“六經(jīng)”（《詩(shī)》《書》《易》《禮》《樂》《春秋》）吃透、記熟，這是基礎(chǔ)。這還不夠，還必須有歷代的史料，來加以充實(shí)和潤(rùn)色，才能把文章寫得有聲有色，有證有據(jù)，波瀾起伏。
中醫(yī)學(xué)的根柢是什么呢？就是《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《本草經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等。這些經(jīng)典著作，對(duì)于生理、病理、藥理、診斷、治則等，都有重要的指導(dǎo)意義，不掌握這些，就會(huì)像無源之水，無根之木，要把中醫(yī)學(xué)得根深蒂固，是不可能的。但是單靠這些經(jīng)典著作還不行，因?yàn)檫@些經(jīng)典著作，究竟是原則性的理論較多，而且這些理論，不加以闡發(fā)論證，不結(jié)合臨床體驗(yàn)，仍然不容易學(xué)深學(xué)透，這就要求學(xué)者，除了經(jīng)典著作之外，還要廣泛地閱讀其他醫(yī)家的著述，尤其是歷代名家的著述?！白x書破萬卷”。每個(gè)人雖然由于各種不同條件的限制，千卷、百卷也可能讀不破，但是這種雄心壯志是應(yīng)該有的。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)從漢代以降，到現(xiàn)在已經(jīng)將近兩千年了。在這近兩千年中，堪稱中醫(yī)名家的，至少也有幾家，至于他們的著作，更是汗牛充棟，更仆難數(shù)。在這浩繁的卷帙中，學(xué)派不同，立說各異，互相補(bǔ)充者固然不少，互相矛盾者亦往往而有，若不加以分析歸納，那么閱讀越多，就越雜亂無章，所以僅僅是讀得博還不行，還要由博返約，才算真正學(xué)到手。
所謂由博返約，就是從全面資料之中，歸納出幾個(gè)重點(diǎn)，從不問的現(xiàn)象之中，找出其共同的規(guī)律。這并不是一件容易事，不下大工夫，不學(xué)深學(xué)透是做不到的。陳修園在其所著的《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》中，有這么幾段話：“迨東垣，重脾胃，溫燥行，升清氣?！薄叭糇雍?，主攻破，中病良，勿太過?！薄叭艉娱g，專主火，遵之經(jīng)，斷自我?！薄暗は?，罕與儔，陰宜補(bǔ)，陽勿浮，雜病法，四字求?！彼牙顤|垣的用藥規(guī)律，歸納為“重脾胃，升清氣”；把張子和的用藥規(guī)律，歸納為“主攻破”；把河間諸說，歸納為“專主火”；把朱丹溪的《格致余論》等歸納為“陰宜補(bǔ)，陽勿浮”。這就是由博返約。這樣的歸納，言簡(jiǎn)而意賅，不但容易掌握，而且也便于記憶。
對(duì)于金元四大家，除了上述歸納之外，我還從其治療技巧上作了歸納。我認(rèn)為東垣諸方之所以補(bǔ)而不壅，全在于補(bǔ)中有行。試看升麻、柴胡、陳皮、木香等氣分藥，都是他常用的配伍之藥。
河間諸方之所以寒不傷中，全在于寒而不滯。其常用藥如走而不守的大黃、芒硝自不必說，就是守而不走的芩、連、梔、柏等，也大都與枳實(shí)、厚樸、木香等氣分藥合用，使苦寒之藥，只能清火，不至于留中敗胃。他雖然有時(shí)也純用守而不走的苦寒劑，如黃連解毒湯等，但這究竟是少數(shù)。
子和之主攻破，畢竟是施于經(jīng)絡(luò)湮淤，或腸胃瘀滯之實(shí)證，如果不實(shí)而虛，即非所宜。丹溪養(yǎng)陰，也是在誤服金石燥烈藥，元陰被劫，相火妄動(dòng)的情況下才相宜，如果陰盛陽衰，亦為大忌。
我在初學(xué)時(shí)，覺得四大家各不相同，究竟是哪一家為好呢？后來又把四大家作以歸納，張子和的攻破，是祛邪以安正，李東垣的“重脾胃”，是扶正以勝邪。當(dāng)正虛為主時(shí)，采用東垣法，邪實(shí)為主時(shí)，采用子和法，二者并不矛盾。
劉河間之寒涼，是瀉陽盛之火，朱丹溪之補(bǔ)陰，宜于治陰虛之火，兩家都能治火，只是虛實(shí)有別。這樣，我們臨床就可以根據(jù)邪正虛實(shí)，取各家之所長(zhǎng)，對(duì)癥選方，并行不悖。這就叫作由博返約。
（二）尊重古人，又不迷信古人
所以要博覽群書，目的是要把前人的經(jīng)驗(yàn)智慧繼承下來。但是前人的說教，并非都是金科玉律，任何名家權(quán)威，都會(huì)有千慮之—失。這就要求我們，既要尊重古人，又不要迷信古人，要選精去粗，而不能瑕瑜不分，兼收并蓄。比如《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等名著，亳無疑問，這是中醫(yī)理論的寶庫(kù)，但正是這些寶貴的經(jīng)典著作中，就存在著不少脫離實(shí)踐的糟粕。
例如《素問·經(jīng)水篇》，以中國(guó)的河流，江、淮、湖、海等比擬十二經(jīng)脈，意義就不大。《靈樞·陰陽二十五人篇》認(rèn)為，人從七歲起，每加九歲，如十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲，皆形色不相得者的大忌之年，這更是形而上學(xué)?！峨y經(jīng)·四十一難》解釋肝臟為什么有兩葉，認(rèn)為是“去太陰尚近，離太陽不遠(yuǎn)，猶有兩心，故有兩葉?！薄叭y”用五行解釋肝肺，不但把五行講成機(jī)械教條，而且他所說的肝在水中生沉而熟浮，肺在水中生浮而熟沉的說法，也與客觀事實(shí)不符。還有，如“十九難”的“男子生于寅”“女子生于申”等，星相、子平者流引用這樣的術(shù)語，還有可說，若在有關(guān)生命的醫(yī)學(xué)著作中，加以引用，豈不荒謬！
不但閱讀這些經(jīng)典要一分為二，就是為這些經(jīng)典醫(yī)學(xué)所作的注疏，閱讀時(shí)也要有分析、有批判，有的竟不是錯(cuò)在經(jīng)典，而是錯(cuò)在為這經(jīng)典所作的注疏上，如果不加分析地照搬不誤，就會(huì)自誤誤人，流毒無窮。
就拿《傷寒論·辨脈法》中的“風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮”來說，這不管是王叔和所加入的，或者是《傷寒論》原來就有的，都是似是而非的不可捉摸之辭，盡管這種學(xué)說在中醫(yī)界已經(jīng)泛濫了約有千年之久，我們也不要不懂裝懂，自欺欺人。
再如傷寒傳經(jīng)之說，也同樣如此，本來是很平易近人的一部外感病學(xué)，卻用什么循經(jīng)傳、越經(jīng)傳、首尾傳、表里傳、傳足不傳手等虛構(gòu)之詞，把《傷寒論》越講越離奇，越講越糊涂。
如此等等，讀了以后如果只知推崇，不加批判，就不如不讀。孟子曾說過，“盡信書則不如無書”。尊重前人，是必要的，但是“信而好古”，只是在經(jīng)過一番分析之后，才有意義。以上這些，僅僅是舉了幾個(gè)明顯的例子，在中醫(yī)的著作中，無論是經(jīng)典著作，或者非經(jīng)典著作，這類的例子還有很多。我在初學(xué)時(shí)，由于不敢批判，也不善于批判，曾經(jīng)浪費(fèi)了很大一部分精力，今天，為了避免后來者步我的后塵，特此介紹出來，希望學(xué)者作為借鑒。
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