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各位參保同志：

為進(jìn)一步簡化我縣門診慢性病報(bào)銷手續(xù)，方便參保人員慢性病門診治療，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<蕪湖市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用管理實(shí)施細(xì)則>的通知》(蕪勞社辦函[2008]64號)和《關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病外配處方管理有關(guān)事項(xiàng)的通知》（蕪勞社辦函[2008]164號）等文件要求，2016年我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病實(shí)施實(shí)時(shí)結(jié)算。

實(shí)時(shí)結(jié)算的目的：

一是方便參保人員看病就醫(yī)，解決醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷排長隊(duì)的現(xiàn)象。

二是解決重癥參保人員墊付醫(yī)藥費(fèi)的問題。

三是避免醫(yī)療浪費(fèi)現(xiàn)象，保證醫(yī)?；鸬暮侠碇С觯玫鼐S護(hù)全體參保人員的利益不受侵害。

實(shí)時(shí)結(jié)算的措施：

改進(jìn)結(jié)算方式，參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用可直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)慢性病零售藥店結(jié)算。參保人員門診就醫(yī)、購藥實(shí)行定點(diǎn)管理，由患者自行選擇兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和一家定點(diǎn)慢性病零售藥店購藥，參保人員在就醫(yī)購藥時(shí)，只需支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用即可，可以報(bào)銷的部分，由醫(yī)保中心按月與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)慢性病零售藥店審核結(jié)算，不再需要參保人員先行墊付。

參保人員看病就醫(yī)和報(bào)銷可以同時(shí)進(jìn)行，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇將更加方便，從根本上解決醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷排長隊(duì)和報(bào)銷手續(xù)繁瑣的問題。

在該項(xiàng)措施實(shí)施前后，縣人社部門還將通過報(bào)紙、電臺、網(wǎng)絡(luò)等形式進(jìn)行廣泛的宣傳,讓參保人員更深入地了解政策。衷心感謝廣大參保人員對醫(yī)保工作一如既往的支持。

也希望大家理解和配合門診慢性病報(bào)銷方式的調(diào)整，鼓勵(lì)大家按照《蕪湖市醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為舉報(bào)獎勵(lì)暫行辦法》對有違規(guī)行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、慢性病定點(diǎn)零售藥店及參保人員舉報(bào)監(jiān)督，使醫(yī)?；鸬氖褂酶雍侠?，更加規(guī)范。

咨詢電話：0553-6322102 633807

無為縣人力資源和社會保障局

二〇一五年十一月六日