偏頭痛是頭痛中最常見(jiàn)的類(lèi)型之一，其發(fā)病率較高，發(fā)作時(shí)頭痛劇烈，且反復(fù)發(fā)作、遷延難愈，常嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、生活和工作。目前多以藥物治療為主，雖有一定療效，但其復(fù)發(fā)率高，副作用大。近年來(lái)，筆者采用董氏奇穴刺絡(luò)拔罐法治療偏頭痛，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

患者均來(lái)自醫(yī)院針灸科門(mén)診，年齡最小19歲，最大66歲，病程最短1周，最長(zhǎng)26年。

符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》；西醫(yī)診斷參照2004年國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)(HIS)制定的“頭痛疾患的國(guó)際分類(lèi)”中無(wú)先兆性偏頭痛、先兆性偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。頭痛程度分0-3級(jí)，0級(jí)：頭痛出現(xiàn)，工作能力不受影響；1級(jí)：輕度頭痛，工作能力受部分影響；2級(jí)：中度頭痛，工作能力受到嚴(yán)重影響或不能工作；3級(jí)：重度頭痛，臥床休息。本組患者中，0級(jí)6例，1級(jí)12例，2級(jí)22例，

3級(jí)10例。

治療方法：（1）取穴：董氏奇穴之三重穴、四花外穴，其中三重穴位于二重穴（在一

重穴上二寸；一重穴位于外踝骨尖直上三寸向前橫開(kāi)一寸）直上二寸處是穴；四花外穴位于四花中穴（在四花上穴直下四寸五分；四花上穴位于膝眼下三寸，脛骨外簾）向外橫開(kāi)一寸五分。（2）操作：患者取仰臥位，常規(guī)皮膚消毒后，用一次性三棱針對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入2-5mm，立即出針，用閃火法將玻璃罐吸附在穴位上，留罐10-15min，使拔罐部位出血1-2ml，起罐后使用乙醇棉球涂擦針孔及附近血跡，并用干棉球按壓片刻。治療每隔2-3日進(jìn)行1次，7次為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn)：參考衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》分為4級(jí)。臨床治愈：療

程結(jié)束無(wú)發(fā)作性頭痛癥狀，停止治療1個(gè)月不復(fù)發(fā)；顯效：癥狀減輕1級(jí)以上，并達(dá)到至少0-1級(jí)；有效：治療后發(fā)作頻率、頭痛持續(xù)時(shí)間、頭痛程度及伴隨癥狀等4項(xiàng)指標(biāo)至少有1項(xiàng)明顯改善；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)明顯改善。

經(jīng)治療50例患者中，臨床治愈32例，顯效10例，有效6例，無(wú)效2例?？傆行蕿?/span>96%，顯效率為84%。

典型病例：患者張某，女，27歲。主訴：左側(cè)頭痛2余年，加重1月。病史：于2年前因緊張出現(xiàn)偏側(cè)頭痛，以左側(cè)為主，每遇情緒或環(huán)境變化而發(fā)作，工作能力受部分影響(屬1級(jí))，服止痛藥、按揉及轉(zhuǎn)移注意力能緩解，但效果不穩(wěn)定，經(jīng)常反復(fù)。近1月來(lái)頭痛加重，每天均有發(fā)作，工作能力受?chē)?yán)重影響(屬2級(jí))，服藥及按摩效果不明顯。全身癥狀：急躁易怒，口苦，夜寐可，納可，二便調(diào)，月經(jīng)調(diào)，舌質(zhì)暗、苔薄黃，脈滑。診斷：偏頭痛。辯證：邪阻少陽(yáng)，經(jīng)脈不通。治則：疏通經(jīng)絡(luò)，緩急止痛。治療取董氏奇穴三重穴、四花外穴，刺絡(luò)拔罐治療2次后患者自感頭項(xiàng)部癥狀減輕，又治療4次后諸癥完全消失。后隨訪(fǎng)半年未復(fù)發(fā)。

偏頭痛病因還不十分明確，目前認(rèn)為與精神緊張、過(guò)度勞累、睡眠不佳、氣候變化、飲酒、低血糖、強(qiáng)光刺激、內(nèi)分泌改變，尤其是婦女月經(jīng)期等因素有關(guān)?！端貑?wèn)·至真要大論》：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。偏頭痛為情志失和，肝失條達(dá)，阻遏清陽(yáng)，或腎水不足，水不涵木，導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢，經(jīng)絡(luò)阻滯不通而致。從經(jīng)絡(luò)走行來(lái)看，偏頭痛多痛在頭側(cè)面，屬足少陽(yáng)經(jīng)走行的部位，為少陽(yáng)經(jīng)脈氣血失和所致。

《標(biāo)幽賦》說(shuō)：“交經(jīng)繆刺，左有病而右畔取，瀉絡(luò)遠(yuǎn)針，頭有病而腳上針?！?strong>董氏奇穴是董景昌先生創(chuàng)立的獨(dú)特針灸方法中所應(yīng)用的穴位，其治法善用上病下治、下病上治、左病針右、右病針左，不在局部針刺，而采用全息、對(duì)應(yīng)取穴。三重穴、四花外穴位于人體小腿外側(cè)，位于足少陽(yáng)經(jīng)循行線(xiàn)上，遵循“本經(jīng)有病本經(jīng)求”及“凡治病，必先去其血”的原則，采用三重穴、四花外穴刺絡(luò)拔罐，可調(diào)理氣血、疏肝益腎、清利頭目，治療偏頭痛效果卓著而確實(shí)，是上病下治的典型體現(xiàn)，正合古法“瀉絡(luò)遠(yuǎn)針”之意。董氏奇穴刺絡(luò)拔罐法具有取穴少，見(jiàn)效快，安全有效等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。