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香薷散

【出處】宋·陳師文等《太平惠民和劑局方》。

【組成】香薷、白扁豆、厚樸。

【功用】祛暑解表，化濕和中。

【主治】中醫(yī)主治陰暑，癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭痛身重，無(wú)汗，腹痛吐瀉，胸脘痞悶，舌苔白膩，脈浮者。

西醫(yī)夏季感冒、急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾等病可參考此方。

【方解】本證多由暑月外感于寒，內(nèi)傷于濕所致，治療以祛暑解表，化濕和中為主。外感寒邪，腠理閉塞，故見(jiàn)惡寒發(fā)熱、頭痛頭重、脈浮等表癥。飲食生冷，濕傷脾胃，氣機(jī)不暢，故見(jiàn)胸悶泛惡、四肢倦怠，甚或腹痛吐瀉。

方中香薷辛溫芳香，能入脾肺氣分，發(fā)越陽(yáng)氣，以解外感之邪，解表散寒，祛暑化濕，是夏月解表之要藥，李時(shí)珍稱(chēng)其“猶冬月之麻黃”，為君藥；厚樸苦辛而溫，行氣除滿，燥濕行滯，以祛脾胃之濕，為臣藥；更用甘平之扁豆以消暑和中，兼能化濕，寓匡正御邪之意，為佐使藥。

文獻(xiàn)摘要

（1）《太平惠民和劑局方》：“治臟腑冷熱不調(diào)，飲食不節(jié)，或食腥鲙、生冷過(guò)度，或起居不節(jié)，或路臥濕地取涼，而風(fēng)冷之氣，歸于三焦，傳于脾胃，脾胃得冷，不能消化水谷，致令真邪相干，腸胃虛弱，因飲食變亂于腸胃之間，便致吐利，心腹疼痛，霍亂氣逆。有心痛而先吐者，有腹痛而先利者，有吐利俱發(fā)者，有發(fā)熱頭痛，體疼而復(fù)吐利虛煩者，或但吐利心腹刺痛者，或轉(zhuǎn)筋拘急疼痛，或但嘔而無(wú)物出，或四肢逆冷而脈欲絕，或煩悶昏塞而欲死者，此藥悉能主之?！?/span>

（2）《成方便讀》：“治夏月傷暑感冒，嘔吐泄瀉等證。此因傷暑而兼感外寒之證也。夫暑必夾濕，而濕必歸土，乘脾則瀉，是以夏月因暑感寒，每多嘔、泄之證，以濕盛于內(nèi)，脾胃皆困也。此方以香薷之辛溫香散，能入脾肺氣分，發(fā)越陽(yáng)氣，以解外感之邪；厚樸苦溫，寬中散滿，以祛脾胃之濕；扁豆和脾利水，寓匡正御邪之意耳?！?/span>

國(guó)醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

本方主要用于陰暑。西醫(yī)夏季感冒、急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾等病亦可參照本方加減進(jìn)行辨證治療。對(duì)于本方，《成方便讀》記載：“可治夏月傷暑感冒，嘔吐泄瀉等證?！眲⒗险J(rèn)為入夏之后，天氣炎熱，加之暑多夾濕，故應(yīng)考慮濕邪為患，尤其對(duì)于幼兒，本身臟腑嬌嫩，稚陰稚陽(yáng)，易被暑濕之邪乘襲，致小兒高熱，或汗出而熱不退，或反復(fù)發(fā)熱，或兼見(jiàn)脘痞、惡心嘔吐、便溏等脾胃不和之證，因此臨證用藥時(shí)當(dāng)注意表里，劉老認(rèn)為香薷散加銀花、連翹正具有祛暑解表、清熱化濕功效，若兼內(nèi)熱者，加黃連、黃芩以清里熱；濕盛者，加用膽星、藿香、草豆蔻、茯苓以化濕和中解表；脾虛納呆者，加蒼術(shù)、茯苓以益氣健脾。

醫(yī)案舉隅

初診：胡某，8歲，男，學(xué)生。

患兒無(wú)汗2年，盛夏洗浴吹風(fēng)受涼，此后全身無(wú)汗出，特別在夏季，患兒心中煩悶熱，遍身肌膚灼熱燙手，氣溫越高，越感悶熱難受，夜間不得睡眠。曾經(jīng)在某醫(yī)院檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，今就診于我院國(guó)醫(yī)堂門(mén)診。

癥狀表現(xiàn)：患兒發(fā)育良好，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚灼熱，口干喜冷飲，小便短赤，舌紅，苔膩微黃，脈滑數(shù)。

臨床診斷為感冒之暑濕傷表證，治以祛暑解表，化濕和中為法。

擬方如下：膽南星10g，藿香20g，山銀花20g，厚樸10g，扁豆9g，白術(shù)10g，黃連10g，吳茱萸10g，草豆蔻10g。

二診：10天后復(fù)診，汗已出，心中煩悶熱已緩解，皮膚灼熱已消，夜寐安，但納差，舌紅，苔白，脈滑。續(xù)服上方，去山銀花、扁豆，加雞內(nèi)金10g、神曲10g。

三診：5天后復(fù)診，諸癥消失，守方5劑以鞏固療效。

按語(yǔ)

根據(jù)患兒平素喜冷飲，夏月又復(fù)感風(fēng)寒，而內(nèi)傷濕邪，邪郁肌表，腠理閉塞，導(dǎo)致無(wú)汗而心煩悶熱，坐臥不安，故初診時(shí)方中膽星、藿香、草豆蔻化濕和中解表，山銀花清熱解毒，厚樸、白術(shù)、黃連、吳茱萸燥濕行氣，扁豆消暑和中，從而達(dá)到外透內(nèi)清的目的。二診時(shí)汗出表解，熱透暑清，濕邪已化，臨床癥狀緩解，但患者食欲差，且舌苔膩轉(zhuǎn)白，脈滑，故去掉山銀花、扁豆加雞內(nèi)金、神曲以增強(qiáng)健脾和胃之功，5劑服后，告病痊愈。