(本文僅供學(xué)習(xí)、參考,不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑,必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用,切勿盲目嘗試。)
本文理論依據(jù):《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》
你好,我是中醫(yī)人,文君然。
文老師讀高中的時(shí)候,前面坐著一個(gè)女生。
她給我的第一印象,就是胖,愛睡覺。
無論上什么課,她都會往桌子上一趴,然后呼呼大睡。
關(guān)鍵是,人家能睡著。每一次叫醒她,她確實(shí)是睡眼朦朧。
老師說她:“你怎么一天睡到晚啊”?
她自己則說,一天之內(nèi),如果不睡足10多個(gè)小時(shí),她根本受不了。
為此,我們還調(diào)侃她,說在她的世界里,生命在于靜止。
很多年過去了,我逐漸接觸到了中醫(yī)。回想起來,當(dāng)年我這位同學(xué),其實(shí)是病態(tài)。
對她的所有嘲笑、諷刺,都是不對的。
什么病呢?就是嗜睡。
我未曾看過她的舌脈,但是也想得出,當(dāng)證屬脾氣不足,痰濁阻滯。
來吧,我再給你舉個(gè)例子。
故事的主人公,依然是我昨天和大家聊過的,喬仰先前輩。
有一次,喬師接待一個(gè)患者,一個(gè)13歲的小姑娘。
她什么毛病呢?最近這個(gè)五個(gè)月,嗜睡,上課的時(shí)候根本無法注意聽講,趴在桌上就能睡著。學(xué)習(xí)成績越來越差,數(shù)學(xué)不及格。
本來,她是不錯(cuò)的一個(gè)小女生。老師看在眼里,著急啊,于是不斷加以督促,還聯(lián)系家長,希望可以配合教育。
可是,無論大家怎么教育,人家就是睡覺,誰也攔不住。
后來,家里人就想,這會不會是因?yàn)槭裁床。瑢?dǎo)致的呢?
所以,就去醫(yī)院檢查。檢查的結(jié)果,孩子身體一切正常。
這時(shí)候,家里人決定,投中醫(yī)治療,于是慕名找到喬仰先前輩。
喬師這么一看啊,發(fā)現(xiàn)患者脈象細(xì),舌淡而胖,舌苔白膩。
當(dāng)時(shí),喬師給開了一張方子——
黃芪15克,黨參15克,半夏12克,茯苓15克,枳殼6克,膽南星9克,焦白術(shù)12克,甘草5克,炒山藥15克,郁金12克,生薏苡仁20克,鹿角片3克,石菖蒲9克。
所有這些,水煎服。
結(jié)果如何?患者服用14劑以后,上課的注意力,有所改善。但是嗜睡的現(xiàn)象,還是存在。
這個(gè)時(shí)候,原方保持不變,加粉劑繼續(xù)用。
什么粉???川貝60克,天竺黃40克,蟬衣40克,研成細(xì)末,分40包,每日一包,分2次吞服。
結(jié)果如何?患者這次服用以后,嗜睡未曾發(fā)作。前后,共服湯藥50多劑,粉劑一料。
小患者后來又接受隨訪,表示病情再未復(fù)發(fā)。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你敘述完了。
這里頭是怎么回事呢?其實(shí),答案都寫在患者的舌脈里。
你看,此人脈象細(xì),舌淡胖,苔白膩。同時(shí),面色少華。
這說明啥呀?是不是陽氣不足啊?
陽氣不足,所以面色少華。脈道鼓舞不及,所以脈細(xì)。
氣血虧虛,所以患者舌淡胖。氣不化津,所以痰濕內(nèi)積,患者苔就白膩。
陽氣這個(gè)東西,是可以養(yǎng)神的?,F(xiàn)在,患者陽氣虧少,那她自然就容易犯困、嗜睡不已。
同時(shí),由于濕濁困阻,清陽之氣不升,所以患者的腦袋,更得不到滋養(yǎng)。她的嗜睡,就越發(fā)嚴(yán)重。
所以說啊,這個(gè)小患者的問題,就在于陽氣不足,濕濁內(nèi)阻。
怎么辦?溫補(bǔ)陽氣,健脾化濕,清化三焦?jié)釟狻?/span>
我們來看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——
黃芪15克,黨參15克,半夏12克,茯苓15克,枳殼6克,膽南星9克,焦白術(shù)12克,甘草5克,炒山藥15克,郁金12克,生薏苡仁20克,鹿角片3克,石菖蒲9克。
這方子,別看藥味不少,其實(shí)很易懂。
黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)、山藥、薏苡仁,這些都是健脾祛濕化濁的,入脾經(jīng)。脾是痰濕生成之源,要想清除患者體內(nèi)痰濕濁邪,就得從健脾入手。
在這個(gè)基礎(chǔ)上,半夏、枳殼、膽南星、石菖蒲,用于進(jìn)一步化痰去濁,理氣開竅。
鹿角片,可以溫補(bǔ)陽氣,使得痰濕濁邪得陽則化。郁金,能開竅解郁,化濕濁。
你看看,這不是很清晰嗎?
后來,喬師在二診的時(shí)候,加入了川貝、天竺黃和蟬衣。這些,都有豁痰化濁之效。這是喬仰先先生治療痰證的常用驗(yàn)方。原來,還有琥珀(常用40克)。但是在醫(yī)案里,小患者本身就嗜睡,所以就去掉琥珀。琥珀,安神定驚而助眠。
從這個(gè)小醫(yī)案里,能感受到什么呢?
日常生活中,如果出現(xiàn)整天腦袋昏沉、想睡覺,怎么睡也睡不夠的現(xiàn)象,而且精神萎靡,食欲不振,記憶力減退,注意力不集中,我們要考慮,是不是自己體內(nèi)的痰濁之氣,影響了清陽之氣的升發(fā),是不是體內(nèi)的陽氣虧虛,使得精神失養(yǎng)。這是用中醫(yī)的視角,來看待這個(gè)問題的結(jié)果。
正確的做法,是去看中醫(yī)。對這番道理,任何一個(gè)合格的中醫(yī)師,都會懂得的。上面醫(yī)案里,喬師用的配伍,其實(shí)是很合法度的。但是,我還是那句話,中醫(yī)方子,不能自己盲目嘗試,而是必須在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒、加減。文老師的文字,可以帶你學(xué)習(xí)、了解,絕對不能替代醫(yī)生,給你開方子。
寫到這里,我又想起,高中時(shí)代前面那個(gè)女生了。時(shí)過境遷,不知道她現(xiàn)在是否還為嗜睡所困。醫(yī)者仁心。即便是面對這樣一段遙遠(yuǎn)的回憶,我的心里,還是有淡淡的牽掛。
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