15.5 保肺湯
【來源】岳美中，《岳美中醫(yī)案》
【組成】黨參12克，黃芪18克，麥冬12克，五味子6克(打碎)，貝母12克，百部6克，蘇子9克，葶藶子4.5克(炒打)，前胡9克，桔梗6克，半夏9克，枳殼6克，橘仁9克，山藥18克，炙甘草6克，紅棗4枚(去核)。
【用法】水煎服，每日1劑。
【功用】健脾益氣，保肺平喘。
【方解】肺氣腫以慢性支氣管炎為病因者，有多年的咳嗽、咳痰。隨著肺氣腫的進(jìn)展，氣急的程度不斷增加。嚴(yán)冬時(shí)支氣管分泌物增加，咳痰多呈黏液性，喘促夜重晝輕。舌苔白，脈虛者，屬本虛標(biāo)實(shí)之喘嗽，治宜扶正固本、止咳平喘，故方中用參、芪、山藥、棗、草健脾益氣；麥冬、五味子養(yǎng)陰斂肺；百部、半夏、貝母固肺化痰；蘇子、葶藶子降氣平喘；前胡、杏仁宣肺止嗽；枳殼、桔梗寬胸理氣。堅(jiān)持服用，有肯定療效。
【主治】肺氣腫、喘促、夜重晝輕、舌苔白、脈虛者。
【療效】臨床屢用，堅(jiān)持服用，療效滿意。
15.6 五白定金片
【來源】冉雪峰，《冉氏經(jīng)驗(yàn)方》
【組成】百合300克，天冬50在，桔梗100克，白芨200克，南沙參、黃連各50克，魚腥草200克，硇砂3克。
【用法】先將百合研粉，過100目篩。天冬、桔梗、白芨、沙參、黃連、魚腥草水煎3次，去渣，濾液，文火濃縮成膏狀，加入百合粉中攪勻，分成小塊，于70℃以下溫度干燥研粉，過100目篩。置于攪拌機(jī)內(nèi)，用75%乙醇(將硇砂溶于其中)，作煉合劑，制以顆粒，于50℃以下溫度干燥，壓片，片重0.3克，裝入玻璃瓶中備用。每次服4～6片，日服2～3次，常服。
【功用】止咳化痰、潤肺滋陰、止血。
【方解】方中百合保肺安神；天冬、沙參養(yǎng)陰潤肺；桔梗、硇砂祛痰；白芨止血；黃連、魚腥草消炎清熱。諸藥配伍，絲絲入扣，都是針對主要癥狀而設(shè)。藥中病機(jī)，故用之多效。
【主治】支氣管擴(kuò)張癥。
【療效】長期服用，可在不同程度上減輕癥狀，控制病情發(fā)展，均有良效。
15.7 八味止喘散
【來源】程爵棠，《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》(3)1990年
【組成】制皂角2條，制杏仁、制半夏、炒蘇子、炒萊菔子、炒白芥子各9克，炒五味子6克，細(xì)辛3克。
【用法】先依法炮制，即：①制皂角法：將皂角剖開為兩邊，去子，每孔納入巴豆1粒后，再將兩邊皂角合攏為原狀，用棉線扎緊，放入童便(以健康兒童的小便為佳)中浸泡一宿后，取出皂角，置于一塊新土瓦上，炙令成焦黃色為度，取出冷卻，除去巴豆肉不用。將皂角研末備用；②制杏仁、半夏法：將杏仁、半夏放入麻油中煎之，令拆裂為度，分別研末備用；③將蘇子、萊菔子、白芥子分別炒干，研末；④將細(xì)辛、五味子分別研末。制成兩種劑型，一是散劑，即分別將上藥按劑量稱準(zhǔn)，再混合研細(xì)，過80～100目篩，再研過篩為度，和勻，入瓶收貯備用，勿泄氣；一是丸劑，即將散劑用生姜汁、竹茹(各適量)調(diào)和為丸如梧桐子大，貯瓶備用。囑每晚臨睡前，取本散(熱喘用丸劑)3～6克，用干柿餅1～2只或白糖裹之，1次入口細(xì)嚼，徐徐吞服。服藥后切忌飲湯水等一切飲料。每日1次。
【功用】溫肺化痰，降逆止喘。
【方解】明·張景岳云：“喘證最為危候，……欲辨之者，亦惟二證而已。所謂二證者，一曰實(shí)喘，一曰虛喘……蓋實(shí)喘者有邪，邪氣實(shí)也；虛喘者無邪，元?dú)馓撘?。?shí)喘者，氣長而有余；虛喘者，氣短而不續(xù)?！薄杜R證指南》云：“喘證之因，在肺為實(shí)，在腎為虛?！鄙w肺為氣之主，性主肅降，腎為氣之根，性主納氣。喘非一日，其本多虛，肺失肅降，腎氣不納，終有邪擾，多形成本虛標(biāo)實(shí)之證。不惟虛，不惟實(shí)，二者僅孰輕孰重之別矣!治宜溫肺化痰，降逆止喘，故方用制皂角，其性善通竅降氣，擅祛風(fēng)痰喘滿，妙在經(jīng)巴豆肉、童便相制，使之可升可降，能行能止，使郁滿之氣得順，上逆之氣得平，氣順則痰消喘平，故為主藥；輔以制半夏配制杏仁，既有發(fā)散風(fēng)寒之功，又有化痰、降氣、止喘之力；蘇子、白芥子、萊菔子合用，其化痰止喘、降氣寬中之功尤著；佐五味子益氣益肺，納腎平喘；五味子配細(xì)辛其鎮(zhèn)咳止喘之功甚著。童便咸寒而監(jiān)諸制諸藥之性，且導(dǎo)熱最速，入竹茹、姜汁更助消炎化痰之力。諸藥配伍為用，其溫肺化痰、降逆止喘作用尤強(qiáng)。
【主治】氣喘(支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、支氣管哮喘、心源性哮喘)，證見呼吸急促，甚則張口抬肩而不得平臥、善太息、胸滿、氣急聲粗或氣短聲微，或伴水雞聲、唇舌青紫、痰多清稀或泡沫樣痰，咯痰較易或不爽，或痰少或干咳無痰。舌淡苔白或少苔，或黃厚膩，脈浮緊而弦，或沉細(xì)滑。
【療效】用本方為主治療氣喘病87例，結(jié)果痊愈58例，顯效15例，有效11例，無效3例，總有效率為96.55%。
【附記】一般僅守本方，堅(jiān)持服用，多能獲效或痊愈，若病情或兼證嚴(yán)重者，應(yīng)隨證輔以對癥湯劑內(nèi)服，則奏效尤捷。
臨床長期觀察，本方屢用效佳，在用藥過程中未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用，確為治療氣喘病的有效秘方。
15.8 蔞貝定喘湯
【來源】程爵棠，《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》(3)1990年
【組成】栝蔞仁、浙貝母、黨參、炒白術(shù)各9～15克，茯苓12～15克，干姜6克，細(xì)辛3克，五味子6克，炙紫菀、炙款冬花、杏仁各9克。
【用法】水煎服，每日1劑(重2劑)，日服3～6次。
【功用】益氣健脾，溫肺化痰，降逆止喘。
【方解】氣喘之病，病有緩急，證有虛實(shí)，臨床所見，虛證之中，氣虛十居八九；而實(shí)證之中，風(fēng)寒、痰濕居多。治宜益氣健脾，溫肺化痰，降逆止喘。方用黨參益氣健脾，補(bǔ)肺定喘；以白術(shù)燥濕健脾，化痰止喘；茯苓滲濕健脾，寧心安神；三藥配用，其益氣健脾之功尤著，輔以栝蔞仁、浙貝母消炎化痰，尤善止咳平喘；且栝蔞仁兼能通腑，浙貝母降逆，佐干姜、細(xì)辛、五味子溫肺化痰，納腎平喘；紫菀、款冬花潤肺化痰，下氣平喘；杏仁消痰降逆。諸藥配伍合用，共奏益氣健脾，溫肺化痰，降逆止喘之功。本方寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，于本證尤宜。故用之多效。
【主治】氣喘病(支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫)，證屬寒證、虛證，或虛寒證者，均可用之。
【加減】若因外感風(fēng)寒或遇寒冷而誘發(fā)者，加炙麻黃6～9克，荊芥9克，甘草6克；外感風(fēng)寒，郁熱在里者，本方去干姜，加炙麻黃3克，生石膏15克，黃芩9克；外寒內(nèi)飲，本方重用茯苓，加炙麻黃3克，荊芥9克；腎虛失納加補(bǔ)骨脂，胡桃肉，蛤蚧粉(沖)各9克；病重加黑錫；偏腎陰虛者，本方去干姜，加熟地、山萸肉各9克；脾腎陽虛者，本方去浙貝母，加制附子、肉桂各3～9克；肺陰虛加沙參、麥冬、玉竹各9克；喉中有水雞聲者加炙麻黃6克，射干9克；痰中帶血或咯血者，本方去干姜、白術(shù)、黨參，加生側(cè)柏葉、生地炭、金銀花炭各9～15克。
【療效】多年使用，治驗(yàn)頗多，療效顯著，有效率在95%以上，一般連服5～10劑即可見效。
【附記】據(jù)臨床觀察，本方用于治療寒喘、虛喘、或虛寒喘，用之無不立驗(yàn)。本人臨證多配服八味止喘散，故奏效尤捷。熱喘忌用。
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