高血脂不是獨(dú)行俠，并發(fā)癥更可怕
富貴病防控#醫(yī)生專欄
王勇
和高血壓一樣，高血脂也是非常危險(xiǎn)的，它的發(fā)病人群數(shù)量非常龐大，但是卻不易被察覺，知曉率僅有25%，所以它被稱為“無聲的殺手”或者“隱形殺手”。
高血脂在早期人體幾乎沒有任何感覺，它的致病是一個(gè)非常緩慢的過程，常常是從青壯年甚至幼兒時(shí)期就開始了，因?yàn)闆]有不舒服的感覺，往往不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。等到發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，通常已經(jīng)很嚴(yán)重了。
“三高”聯(lián)手悄然染身，猝不及防
大家好，我是王勇，今天我們來聊聊高血脂能引發(fā)哪些并發(fā)癥。
之前我們已經(jīng)簡單講過什么是血脂和高血脂了。那么，如果高血脂出現(xiàn)，會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生哪些威脅呢？
高血脂最常見的一種危害是血脂出現(xiàn)異常，壞膽固醇的含量過高，使膽固醇沉積在血管壁上，引起血管壁增厚，血管腔變窄，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而發(fā)展到堵塞重要臟器的血液供應(yīng)，使得我們的身體出現(xiàn)組織、功能損害。這時(shí)候，身體就會(huì)出現(xiàn)明顯的不適，主要表現(xiàn)為頭暈、頭疼、健忘、乏力、四肢麻木等，也有一些患者沒有明顯癥狀。但沒有明顯癥狀的患者，往往更危險(xiǎn)。
有一次春節(jié)剛過，我接診了一位病人，他是因?yàn)椤拔竿措y耐”被送進(jìn)醫(yī)院的。然而診斷以后發(fā)現(xiàn)，他根本不是普通的胃痛，而是得了“心梗”。倘若救治不及時(shí)，非常有可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。那么他是什么情況呢？
他早就知道自己有高血脂，可是由于根本沒有任何癥狀，自己也才三十多歲，想來也不會(huì)有什么大危險(xiǎn)，于是就沒放在心上。他本身是做銷售的，幾乎天天周旋于客戶的應(yīng)酬飯局。我想他是知道自己不應(yīng)該天天大魚大肉、不醉不歸的，可是為了不掃客戶的興致，也只能周旋到底。尤其春節(jié)期間應(yīng)酬特別多，有一天他突然感到胃痛，粗心的他以為這是工作繁忙的后遺癥，好好休息等過了這一段時(shí)間就行了。沒想到元宵節(jié)還沒到，他就被送進(jìn)醫(yī)院了。
這種情形并不罕見，高血脂是動(dòng)脈硬化和心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，由它引發(fā)的并發(fā)癥種類非常繁多，后果也相當(dāng)嚴(yán)重。
本身就有高血脂的人，如果有長期大量吸煙喝酒、缺乏運(yùn)動(dòng)及飲食搭配不合理等不良生活方式，會(huì)促使病情加重。而嚴(yán)寒酷暑、壓力過大、過度疲勞、突然用力、緊張、生氣或激動(dòng)等誘因，就可以誘發(fā)心臟病。等到這時(shí)候再重視高血脂，就已經(jīng)太晚了。
大家可能知道高血壓是引起動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)重要原因，你們不知道的是，高血脂也是引起動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而造成冠心病和腦血管意外的重要因素，它和高血糖、高血壓統(tǒng)稱為“三高”，是威脅我們健康與生命的主要危險(xiǎn)因素。任何“一高”拿出來，似乎對(duì)我們的正常生活都不會(huì)有太大的影響，但聚集在一起，就成了要命的危險(xiǎn)因素。這也正是它們可怕的地方，大家往往不夠警惕。
人在健康的時(shí)候，血液也是健康的，可是一旦身體出現(xiàn)了狀況，血液就直接性地發(fā)生病變。我們血液中的脂含量過高時(shí)，血液中的各種成分也會(huì)相應(yīng)出現(xiàn)變化。比如：紅細(xì)胞膜黏度增高、紅細(xì)胞變形能力降低、微循環(huán)障礙、血液黏度增高、血栓形成增加、血小板聚集等。大家可能不太清楚這都是一些怎樣的疾病，但一定能猜出來身體上出現(xiàn)這些狀況肯定不是什么好事，它們都會(huì)對(duì)血液、對(duì)身體產(chǎn)生各種各樣的危害。
無病才能一身輕，我相信每個(gè)人都不希望這些疾病出現(xiàn)在自己身上。所以日常生活中，我們一定要學(xué)會(huì)避開這種隱形殺手，即使是不小心招惹上了，也要馬上開始治療，千萬不要存在僥幸、滿不在乎的心理。
很多患者來找我開單子檢查血脂的時(shí)候，往往會(huì)犯嘀咕：“我明明是高血壓，為什么醫(yī)生讓我來測(cè)血脂？”同樣，很多患者被確診是高血脂時(shí)，我通常也會(huì)建議他們量量血壓。即便他們血壓不高，我也會(huì)叮囑他們經(jīng)常測(cè)測(cè)血壓。
為什么要這樣做呢？我們關(guān)心高血壓病人的血脂，又關(guān)心高血脂病人的血壓，肯定不是為了讓患者多花冤枉錢，當(dāng)然是有理由的。
高血壓的產(chǎn)生與發(fā)展，都跟高血脂和冠心病密切相關(guān)。臨床大量研究結(jié)果顯示，許多高血壓病人常常并發(fā)脂質(zhì)代謝異常，表現(xiàn)為低密度膽固醇和甘油三酯的含量比正常人顯著增多。而高密度脂蛋白膽固醇，也就是“好膽固醇”的含量顯著降低，這是為什么呢？原因是當(dāng)我們有高血壓時(shí)，血流對(duì)血管壁的壓力會(huì)增大，進(jìn)而撞擊、撕裂血管內(nèi)膜，造成內(nèi)膜破損，為脂質(zhì)進(jìn)入血管壁堆積創(chuàng)造機(jī)會(huì)。所以，我們會(huì)建議高血壓病人測(cè)一測(cè)自己的血脂。
另一方面，許多高血脂患者也常常合并患有高血壓。目前學(xué)者已經(jīng)證實(shí)，高血壓病人的血清脂質(zhì)和脂蛋白代謝紊亂，與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展直接相關(guān)。高血壓和高血脂都屬于冠心病的主要危險(xiǎn)因素，而且當(dāng)兩者同時(shí)存在的時(shí)候，冠心病的發(fā)病率將會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出只存在一項(xiàng)的患者。這說明高血壓和高血脂對(duì)于冠心病等心血管病是有協(xié)同作用的，它們?cè)谝黄饡r(shí)的危害性會(huì)疊加，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于兩者單獨(dú)存在時(shí)所造成的危害之和。
因此，當(dāng)我們出現(xiàn)高血壓時(shí)積極預(yù)防高血脂，或者出現(xiàn)高血脂時(shí)積極預(yù)防高血壓，防患于未然，對(duì)于預(yù)防嚴(yán)重的心腦血管疾病以及其他并發(fā)癥都是非常重要的。
就拿大家談之色變的冠心病來說吧。大約有八成突發(fā)猝死的患者都是因?yàn)楣谛牟≡斐傻?，它是目前?yán)重威脅人類健康和生命的主要疾病之一。其全稱是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，病因是為心臟輸送血液的冠狀動(dòng)脈狹窄或者發(fā)生堵塞，引發(fā)心肌缺血，嚴(yán)重的會(huì)造成心肌梗死，極易發(fā)生心臟猝死。而這種可怕的冠心病，跟高血脂是有關(guān)系的。
臨床上我們已經(jīng)證實(shí)，血漿中的血脂含量和比例，跟動(dòng)脈粥樣硬化有直接關(guān)系。膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白這些破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞的物質(zhì)，當(dāng)它們的含量在血漿中升高時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，造成動(dòng)脈粥樣硬化。如果供應(yīng)心臟的冠狀動(dòng)脈硬化，就會(huì)使心臟的供血量不足，病人就會(huì)感覺胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛，甚至猝死。
高密度脂蛋白對(duì)動(dòng)脈血管內(nèi)皮細(xì)胞具有極強(qiáng)的保護(hù)作用，它能把滯留在血管壁等末梢組織中多余的膽固醇揪出來，加以集中帶回肝臟，經(jīng)腸道排出體外，發(fā)揮著血管清道夫的作用。高密度脂蛋白除了保護(hù)血管內(nèi)皮不被膽固醇破壞以外，還能使血脂之間的比例均衡，防止動(dòng)脈出現(xiàn)可怕的粥樣硬化。而高血脂的表現(xiàn)卻是低密度脂蛋白含量增高與高密度脂蛋白含量降低，所以很容易引發(fā)動(dòng)脈硬化、冠心病等。
現(xiàn)在，我們應(yīng)該清楚為什么醫(yī)生會(huì)讓高血壓患者檢查血脂，讓高血脂患者檢查血壓了吧。對(duì)這“二高”都有所了解，才有利于患者的治療。當(dāng)然，這也意味著，假如我們有了其中“一高”，就一定要密切關(guān)注另一個(gè)，盡量不要讓它們一起出現(xiàn)。
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