淋巴瘤放化療效果不明顯,老中醫(yī)治以滋陰養(yǎng)血、化瘀解毒散結,隨癥加減治療至今,患者多次復查病情穩(wěn)定,實現(xiàn)帶瘤生存!
患者,男,74歲。發(fā)現(xiàn)左頸部淋巴結,腹部捫及包塊,CT、B超檢查,顯示頸部、腹腔、腹膜后均可見淋巴結腫大,大小約5cm×6cm,脾內結節(jié)1cm×2cm,頸部淋巴結活檢示為非霍奇金淋巴瘤,外周T細胞型,診斷為非霍奇金淋巴瘤,Ⅲb期(脾受侵,外周T細胞型)。化療6周期,化療后示頸部、腹腔、腹膜后腫塊及脾內腫塊稍縮小。后復查B超及CT示局部腫塊較前增大,病情進展。再行化療2周期,脾內結節(jié)消失,頸部、腹部、腹膜后淋巴結僅略縮小,對頸部、腹部殘留腫塊行局部放療,復查CT:頸部、腹部、腹膜后淋巴結較放療前縮小不明顯,于是求治于中醫(yī)。
初診:患者面色黧黑,神疲乏力、聲低氣怯,頸部多個痰核,質韌,皮色不變,推之不移,腹中包塊,腹部脹痛,伴口干咽燥,食欲欠佳,大便秘結,2~3日一行,舌紅絳少津,苔光剝,脈細弱。辨證為陰血虧虛,瘀毒內結。治以滋陰養(yǎng)血,化瘀解毒散結。方用西洋參、沙參、麥冬、天花粉、菊花、金銀花、連翹、淡竹葉、當歸、川芎、赤芍、生地黃、玄參、海藻、昆布、夏枯草、生牡蠣、山慈菇、重樓、大黃。
二診:服上方7劑后,患者口干咽燥減輕,大便稍干,1次/日,精神體力稍有好轉,食欲較前改善,稍感頭暈,余無變化,上方去金銀花、菊花、連翹,加黃芪、女貞子。
三診:患者咽燥明顯減輕,仍感口干,大便質軟,1次/日,精神、食納、體力較前明顯好轉,復查CT:頸部、腹部、腹膜后淋巴結與放療后比較無明顯變化。守方治療。
四診:患者服上方口干咽燥已明顯好轉,神疲乏力、聲低氣怯基本消失。自覺頸、項部淋巴結、腹部包塊均較前縮小,只感服中藥后胃脘短時飽脹感,食欲減退,遂來復診。于原方中加雞內金、麥芽、山楂理氣和胃助消。
守方隨癥加減至今,患者體質轉佳,心情愉快,每天堅持晨練,多次復查CT病情穩(wěn)定。
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