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藥對:木香-郁金
木香和郁金相配,用于治療氣滯血瘀所致的胸痛,見于《醫(yī)宗金鑒》,名為顛倒木金散?!夺t(yī)宗金鑒》云:“胸痛之證,須分屬氣、屬血、屬熱飲、屬老痰。顛倒木金散,即木香、郁金也。屬氣郁痛者,以倍木香君之。屬血郁痛者,以倍郁金君之。為末,每服二錢,老酒調(diào)下。”,并配以歌訣:“胸痛氣血熱飲痰,顛倒木金血氣安;飲熱大陷小陷治,頑痰須用控涎丹”。木香與郁金的比例可根據(jù)氣滯及血瘀的輕重進行調(diào)整,氣郁重者,用木香量倍于郁金,血瘀重者,則郁金量倍于木香,所以稱為顛倒木金散。木金散氣血并調(diào),枳實芍藥散亦然,是否木金散組方受枳實芍藥散影響,已無從知曉。
木香為菊科植物木香的干燥根,味辛、苦,性溫。歸脾、胃、大腸、三焦、膽經(jīng)。功效行氣止痛、健脾消食。關(guān)于木香理氣,本草著作大多言其可調(diào)三焦之氣,再詳細的很少,《本草求真》對其進行了詳細解釋,符合臨床實際,其言木香“下氣寬中,為三焦氣分要藥,然三焦則又以中為要,故凡脾胃虛寒凝滯而見吐瀉停食,肝虛寒入而見氣郁氣逆,服此辛香味苦,則能下氣而寬中矣,中寬則上下皆通,是以號為三焦宣滯要劑?!?,意為木香調(diào)氣主要在于調(diào)中焦肝脾之氣,肝脾氣暢,則三焦氣暢。至于陳士鐸《本草新編》所述其“能通神氣,和胃氣,行肝氣,散滯氣,破結(jié)氣,止心疼,逐冷氣,安霍亂吐瀉,嘔逆翻胃,除痞癖癥塊、臍腹脹痛,安胎散毒,治痢必需,且辟疫氣瘴疬?!保允瞧湔{(diào)脾胃及三焦之氣之故。
木香辛散竄行,通三焦而使一身上下內(nèi)外諸氣通行,五臟與三焦之氣相通,則升降浮沉生化歸于正常。患者服木香后,往往矢氣頻頻,是服用其它行氣藥物較少出現(xiàn)的現(xiàn)象,《本經(jīng)》言木香主邪氣,久服不夢寤魘寐,矢氣頻繁為臟腑氣通,邪氣外出的表現(xiàn),邪氣降則清氣升,清竅得養(yǎng),五臟元真安和,故不夢寤魘寐。常用行氣藥物,枳實偏于上,厚樸偏于下,木香通行三焦,香附則由內(nèi)達外而行全身,為其區(qū)別。
郁金,為姜科植物溫郁金、姜黃、廣西莪術(shù)或蓬莪術(shù)的干燥塊根,辛、苦,寒,歸肝、膽、心經(jīng)。具有活血行氣止痛,解郁清心,利膽退黃,涼血的功效。郁金為血中氣藥,既能行氣解郁,又可涼血活血,其入血則散瘀,入氣則疏肝,入心則開竅。郁金為治療胸痹心痛的要藥,李時珍《本草綱目》云“治血氣心腹痛”。單用郁金即有治療胸痹心痛的功效,《袖珍方》中“治產(chǎn)后心痛,血氣上沖欲死,郁金燒存性為末二錢,米醋一呷,調(diào)灌”。現(xiàn)代治療胸痹心痛的方藥亦多以郁金相伍,如川郁紅片中川芎、郁金、紅花同用,紅金片中,紅花、郁金、丹參、瓜蔞同用。
木香性溫、郁金性寒,兩藥相配可平調(diào)寒熱。木香主氣郁,郁金主血淤,氣行血行,氣滯血淤。氣郁能造成胸脅痛,噫氣腹脹;血淤能造成胸脅間常如針刺痛,均與胸痛相關(guān),因此木香與郁金相配為治療胸痹心痛的重要藥物組合。氣血失調(diào)為多種疾病的病機,從調(diào)氣活血入手,諸病可尋的端倪。(圖片引自網(wǎng)絡(luò))
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