| 仲景在《金匱要略》中對(duì)于婦科疾病的治療論述得頗為詳盡，于后世有很深的啟迪，其方、其法，于臨床影響至深，正如《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》中說：“精而密，長(zhǎng)沙室”，說明了治療婦科疾病的精密方法，應(yīng)當(dāng)深究張仲景的著作，求得仲景的精意。筆者近日再讀方書，有一些感悟與體會(huì)，現(xiàn)筆錄于此，分享與同仁。 1.對(duì)于妊娠期間疾病的證治 ①、妊娠的診斷 仲景首先談到妊娠的診斷，及我們當(dāng)今醫(yī)學(xué)的早孕診斷。原文云：“婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠?！笨芍?，婦人月經(jīng)停止后，脈搏卻很正常，僅僅尺脈稍微弱，口中覺渴，食欲不佳，又沒有寒熱癥狀，這是妊娠期間的正常現(xiàn)象。仲景以桂枝湯治療。當(dāng)然，若沒有特殊不適，我覺得不服用藥物其癥狀可以自行緩解。而對(duì)于早孕的診斷，除上述脈證外，早在《素問?陰陽(yáng)別論》中有記載說：“陰博陽(yáng)別，謂之有子?！背呙}多滑，也是對(duì)于妊娠期的一典型表現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多以妊娠試紙查尿來診斷早孕，其法簡(jiǎn)單，亦較為準(zhǔn)確，臨床亦較為常用。 ②、妊娠惡阻的治療 “婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。于法六十日當(dāng)有此證，設(shè)有醫(yī)治逆者，卻一月，加吐下者，則絕之?！边@里談到惡阻的發(fā)病時(shí)間和預(yù)后。這里的惡阻就是指現(xiàn)代老百姓所說的早孕反應(yīng)。一般在六十日當(dāng)有此證，經(jīng)過治療后若沒有緩解，反而還有吐瀉癥狀者，這勢(shì)必?fù)p傷胎氣，導(dǎo)致流產(chǎn)。對(duì)于早孕反應(yīng)，若較輕微者，一般不需服藥治療癥狀可以自行好轉(zhuǎn)，但癥狀較重者，就必須要服藥治療了。仲景擬方為干姜半夏人參湯治療，如原文說：“ 妊娠嘔吐不止，干姜人參半夏丸主之?！备山?人參（各一兩） 半夏（二兩），右三味，末之，以生姜汁糊為丸，如梧子大。飲服十丸，日三服。此方對(duì)于胃虛寒飲的惡阻，臨床表現(xiàn)為嘔吐不止，口干不渴，或渴喜熱飲，頭暈心悸，舌淡苔白滑，脈弦，或細(xì)滑者。當(dāng)然，此方不能用于所有的妊娠惡阻病人，臨床應(yīng)仔細(xì)辯證，若為胃熱而傷者，應(yīng)另選方劑。筆者師其法，對(duì)于治療此病，多以下這二方治療。⑴、加味香砂六君子湯治療，組方為：黨參15 炒白術(shù)12 茯苓15 木香6 砂仁6 旋復(fù)花12 柿蒂9 姜汁三茶勺 炙甘草6， 用于治療脾胃虛寒所致的惡阻，此為陳修園常用的經(jīng)驗(yàn)。⑵、加味橘皮竹茹湯，組方為：橘皮12 竹茹12 柿蒂10 姜汁三茶勺 半夏6 枇杷葉12 黨參15 ，本方為理氣降逆，清熱止嘔，用于胃熱所致者效果較好。 ③、妊娠腹痛證治 方書云：“婦人懷娠六七月，脈弦發(fā)熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇。所以然者，子藏開故也，當(dāng)以附子湯溫其藏?！北緱l論述陽(yáng)虛寒甚的癥狀和治療方法，本條的癥狀和方藥，筆者沒有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，故不敢談?wù)?。但臨床若遇此證，應(yīng)辯證準(zhǔn)確無誤，方可使用，因附子為墮胎之品，非神而明之，莫敢輕試也。 “婦人懷妊，腹中絞痛，當(dāng)歸芍藥散主之。”本方由當(dāng)歸（三兩） 芍藥（一斤） 茯苓（四兩） 白朮（四兩） 澤瀉（半斤） 芎（半斤），右六味，杵為散，取方寸匕，酒和，日三服。從本方的藥物推測(cè)其癥狀，應(yīng)為肝脾不和、氣血瘀滯所致腹痛，臨床表現(xiàn)多有腹中綿綿作痛，伴有足跗浮腫等癥狀者，選用芍藥斂肝和營(yíng)止痛，當(dāng)歸、川芎調(diào)肝和血，茯苓、白術(shù)、澤瀉健脾滲濕。后世對(duì)本方的使用，不僅限于治療妊娠腹痛，也多用于治療婦人多種腹痛，以及白帶增多等癥狀者，效果較好。如陳瑞春教授以本方治療婦女的附件炎、宮頸炎、盆腔炎等所致的腹痛，白帶多者加芡實(shí)、山藥、萆薢；白帶多而清冷者，加車前子、薏苡仁；見黃帶者，加黃柏、十大功勞；白帶中有血性分泌物者，重加益母草。筆者用此方常加減組方為：當(dāng)歸15 白芍30 赤芍30 川芎9 茯苓20 澤瀉15 白術(shù)15 玄胡15 川楝子10 蒲黃12 五靈脂15 烏藥15，用于治療多種腹痛，常取得較為滿意的療效。 ③、妊娠期水腫 原文云：“ 妊娠有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。” 組方為：葵子（一斤） 茯苓（三兩），右二味，杵為散，飲服方寸匕。日三服，小便利則愈。妊娠期水氣，即后世所稱的“子腫”，多見于妊娠中晚期，臨床以肢體面目腫脹，小便不利，頭眩為主要臨床表現(xiàn)。筆者理解，此證型相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的妊娠高血壓綜合癥。對(duì)于此證型，仲景仙師用葵子茯苓散治療，后世用此方者較少，臨床也稍有報(bào)道。而在《中醫(yī)婦科學(xué)》中，將其分為脾虛、腎虛、氣滯三型，辨證選方用藥。我覺得治療此證型，應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相關(guān)檢查和指標(biāo)來治療，比如監(jiān)測(cè)血壓，尿常規(guī)、腎功能的檢查，皆很重要。必要時(shí)應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，方不為誤。 ④、妊娠小便淋痛 “妊娠小便難，飲食如故，歸母苦參丸主之。”當(dāng)歸 貝母 苦參（各四兩），右三味，末之，煉蜜丸如小豆大。飲服三丸，加至十丸。本條為血虛熱郁導(dǎo)致的小便不利證治。本方取當(dāng)歸和血潤(rùn)燥，貝母利氣解郁，兼治熱淋，苦參利濕熱，除熱結(jié)，與貝母合用，能清肺而散膀胱郁熱，諸藥合用，共湊清熱散瘀利小便之功。 如《現(xiàn)代醫(yī)案選?文廣鈞醫(yī)案》所載。李某，21歲。素體陰虛，肝脾蘊(yùn)熱，妊娠7個(gè)月，大便難，小便利。小腹脹墜，陰戶腫痛，體溫37.4℃，脈弦滑，苔黃白，擬金匱法加減：苦參15g，當(dāng)歸6g，尖貝4.5g，杭芍12g，川芎6g，生地9g，澤瀉9g，茯苓9g。未來復(fù)診，后經(jīng)訪問，云服藥3劑而愈。 《王修善臨證筆記》記載， 一婦妊娠，忽然點(diǎn)滴不下，困倦異常，以當(dāng)歸貝母苦參湯：當(dāng)歸、貝母、苦參各9g，水煎空心服。服之而愈。 ⑤、妊娠期胎動(dòng)不安 “婦人妊娠，宜常服當(dāng)歸散主之。”組方為： 當(dāng)歸 黃芩 芍藥 芎（各一斤） 白朮（半斤），右五味，杵為散，酒飲服方寸匕，日再服。妊娠常服即易產(chǎn)，胎無疾苦。產(chǎn)后百病悉主之。 “妊娠養(yǎng)胎，白朮散主之?！苯M方為：白朮（四分） 芎（四分） 蜀椒（三分，去汗） 牡蠣（二分），右四味，杵為散，酒服一錢匕，日三服，夜一服。但苦痛，加芍藥；心下毒痛，倍加芎；心煩吐痛，不能食飲，加細(xì)辛一兩、半夏大者二十枚。服之后，更以醋漿水服之。若嘔，以醋漿水服之復(fù)不解者，小麥汁服之；已后渴者，大麥粥服之。病雖愈，服之勿置。此二條論述了胎動(dòng)不安的治療方法。筆者治療本證型，多以泰山磐石飲治療，組方為：人參12 炙黃芪30 當(dāng)歸15 川續(xù)斷15 黃芩10 熟地黃15 川芎6 酒炒白芍15 白術(shù)土炒15克，炙甘草6砂仁各5，糯米一勺。水煎溫服。原書加減；有熱者黃芩加倍，砂仁減半，胃弱者砂仁加倍，黃芩減半。 功能主治：安胎保產(chǎn)，治氣血兩虛，胎動(dòng)不安，或?qū)矣袎櫶ニ藜?，證見面色淡白，倦怠乏力，不思飲食，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈滑無力，或沉弱者。 ⑥、妊娠期胎漏 “婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。”組方為：芎 阿膠 甘草（各二兩） 艾葉 當(dāng)歸（各三兩） 芍藥（四兩） 干地黃（四兩），右七味，以水五升，清酒三升，合煮，取三升，去滓，內(nèi)膠，令消盡。溫服一升，日三服，不差更作。此條論述了下血的癥狀與治療。婦人下血之因有三，一為經(jīng)水淋漓不斷的漏下，二為半產(chǎn)后的下血不止；三為妊娠胞阻下血，此皆為沖任脈虛，陰氣不能內(nèi)守所致。這里選用膠艾湯治療，以調(diào)補(bǔ)沖任，固精養(yǎng)血。后世多以此方加減變化，治療婦科月經(jīng)諸疾，多取效，實(shí)為婦科中的良方。如章次公先生的醫(yī)案，王女，經(jīng)先期而量多，一來復(fù)，仍色鮮不凈，面容與脈皆不足。古人有肝脾不能藏統(tǒng)之說。當(dāng)歸6克，阿膠珠12克，潞黨參9克，五味子4．5克，川芎6克，'熟地12克，炮姜炭3克，川斷肉9克，桑寄生12克，茯神12克，震靈丹6克(分2次吞)。按肝主藏血，脾主統(tǒng)血。肝脾失統(tǒng)攝之職，致月經(jīng)量多。其治療不宜用涼血之晶，只宜用益氣養(yǎng)血、補(bǔ)益肝脾之方以溫?cái)z之。又如左季云先生的醫(yī)案，曾治療童太太胎動(dòng)不安，勢(shì)甚危急，以膠艾湯加味治療，一服而妥，方用：熟地五錢 川芎四分 當(dāng)歸三錢 阿膠三錢 炙甘草二錢 芍藥一錢 艾葉五錢 縮砂仁一錢 香附一錢 黃芩一錢 老蘇梗七分 菟絲子一錢 白術(shù)三錢 。 ⑦、妊娠與癥瘕的鑒別及其治療 “ 婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎下血者，后斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也。當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之?！?br>桂枝 茯苓 牡丹（去心） 桃仁（去皮尖，熬） 芍藥（各等分），右五味，末之，煉蜜和丸，如兔屎大。每日食前服一丸，不知，加至三丸?！痹缭?800年前，我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)對(duì)于疾病的鑒別多根據(jù)樸素的臨床表現(xiàn)來判斷，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于此病多借助于超聲影像學(xué)的檢查來鑒別，這是一個(gè)進(jìn)步，而對(duì)于此證型的治療，多以手術(shù)治療，然仲景仙師的桂枝茯苓丸治療此病效果較好，此方取桂枝、芍藥通調(diào)血脈，丹皮、桃仁化瘀消癥，茯苓益氣健脾，諸藥合用，共湊活血化瘀，緩消癥塊的良方?，F(xiàn)代廠家以本方做成中成藥，即桂枝茯苓膠囊，治療婦人癥瘕之疾病，有一定的療效。后世有報(bào)道用本方治療宮外孕者，取得較好的療效。 2.產(chǎn)后疾病的證治 新產(chǎn)婦人有三病，一者病痓，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風(fēng)，故令病痓；亡血復(fù)汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便難。此條即說明了產(chǎn)后亡血傷津液的痙病，產(chǎn)后血虧陰虛，以致陽(yáng)氣偏盛而上逆的頭暈、目瞀、郁悶不舒的“郁冒”病，還有產(chǎn)后失血汗多，津液重傷，大腸失于濡潤(rùn)的大便難。以及論述了產(chǎn)后產(chǎn)后腹痛有血虛里寒的當(dāng)歸生姜羊肉湯的腹痛，有產(chǎn)后氣血瘀滯的枳實(shí)芍藥散腹痛證，有產(chǎn)后瘀血內(nèi)結(jié)的下淤血湯腹痛證。更有產(chǎn)后中風(fēng)、發(fā)熱的竹葉湯證，產(chǎn)后煩亂嘔逆的竹皮大丸證治，一并談了產(chǎn)后下利的白頭翁加甘草阿膠湯證。仲景始終以產(chǎn)后多虛多瘀為病機(jī)特點(diǎn)，進(jìn)行了全面的論述。當(dāng)然，后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上多有發(fā)揮，如《傅青主女科》治療產(chǎn)后腹痛的生化湯，為臨床醫(yī)家所常用，其組方為：全當(dāng)歸25 川芎12 桃仁9 干姜6 炙甘草6 ，本方為活血化瘀、溫經(jīng)止痛之常用方，用于治療產(chǎn)后血虛受寒，惡露不行，小腹冷痛的常用方。有些地區(qū)以本方為產(chǎn)后必服用之方，可知本方對(duì)于治療產(chǎn)后疾病之廣也源于其療效較好的緣故。我們四川一帶，多以產(chǎn)后婦人給予紅糖雞蛋湯常服用，這也是源于產(chǎn)后多虛多瘀的緣故。當(dāng)然，限于當(dāng)時(shí)之年代，仲景不可能將婦科疾病闡述得向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一樣明了，但對(duì)于我們今天治療婦科疾病創(chuàng)立了較為完整的理法方藥。我們后世根據(jù)其理論，以及結(jié)合臨床觀察，還有產(chǎn)后的惡露不絕，產(chǎn)后缺乳，以及產(chǎn)后發(fā)熱等疾病的治療更有進(jìn)一步的完善。 對(duì)于產(chǎn)后疾病，《千金》內(nèi)補(bǔ)以當(dāng)歸建中湯，治療婦人產(chǎn)后虛羸不足，腹中刺痛不止，呼吸少氣，或苦少腹中急，腹痛引腰背，不能飲食，產(chǎn)后一月，日得服四五劑為善，令人強(qiáng)壯宜。如左季云先生的醫(yī)案：寧河劉宇民之妻患臍下疼痛，兩脅（屬肝）墜脹，喜按（主虛）呃逆不舒（主胃），氣不上升（氣弱），胃口煩痛，腰痛（主腎），白帶淋漓（脾濕）。由天津至北京診治，左季云先生以《千金》內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯，并葉天士之經(jīng)驗(yàn)，以血肉有情之品加味治療，方為：當(dāng)歸五錢 桂枝三錢 生姜三斤 芍藥五錢 炙甘草二錢 大棗四枚 黃芪四錢 制半夏三錢 小茴香三錢 白通草二錢 羊腰子一具 服上方三劑即愈。 3.婦人雜病證治 婦人疾病，臨床以經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)和前后二陰諸病為主。而雜病是指凡不屬于經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)疾病范疇，而又與婦人解剖、生理、病機(jī)特點(diǎn)密切相關(guān)的各種婦科疾病。仲景仙師在此章節(jié)里論述了熱入血室、梅核氣、臟躁、腹痛、轉(zhuǎn)胞、陰吹的治療。原文云：“ 婦人中風(fēng)，七八日續(xù)來寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁?，暮則讝語，如見鬼狀者，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得七八日，熱除脈遲，身涼和，胸脅滿，如結(jié)胸狀，讝語者，此為熱入血室也，當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而取之。陽(yáng)明病，下血讝語者，此為熱入血室，但頭汗出，當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而瀉之，濈然汗出者愈?！边@里講述了熱入血室的癥狀與治療，如《傷寒論方醫(yī)案選編》中記載：“一婦人患傷寒，經(jīng)水適來，譫語如見鬼狀，且渴欲飲水，禁而不與，病勢(shì)益甚。邀先生診之，脈浮滑，是熱入血室兼白虎湯證也。即與水不禁，而投以小柴胡湯。曰：張氏所謂其人狂，血自下，血下者愈。病勢(shì)雖如此，猶當(dāng)從經(jīng)水而解也。五六日果痊愈。” “婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之?！逼浞綖椋喊胂模ㄒ簧?厚樸（三兩） 茯苓（四兩） 生姜（五兩） 干蘇葉（二兩），右五味，以水七升，煮取四升。分溫四服，日三、夜一服。此方臨床較為常用，后世醫(yī)家多以此方加減治療咽中如有炙臠的病癥，取得較好的療效。如劉老的醫(yī)案：王??，女，37歲，住北京西城區(qū)。1994年8月29日初診。患者性格內(nèi)向，素日寡言少語，喜獨(dú)處而不善與人交往。因家庭瑣事煩思憂慮，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)、時(shí)悲時(shí)恐、悲則欲哭、恐則如人將捕之狀。更為痛苦者，自覺有一膠凍塊物哽噎咽喉，吐之不出、咽之不下。心慌、胸悶、頭目眩暈、失眠、食少、惡心嘔吐、大便日行二次、舌苔白、脈沉弦而滑。辨為肝膽氣機(jī)不疏，痰氣交郁于上之“梅核氣”病。治當(dāng)疏肝解郁，化痰開結(jié)。方用“柴胡半夏厚樸湯”： 柴胡16g、黃芩6g、半夏15g、生姜10g、黨參8g、炙甘草8g、大棗7枚、厚樸14g、紫蘇8g、茯苓20g 服藥七劑，咽喉哽噎消失，情緒逐漸穩(wěn)定，諸癥漸愈。繼服逍遙丸疏肝補(bǔ)血，以善其后。其按語云：“梅核氣”以咽中如物哽噎，咯吐不出、吞之不下為主癥。《金匱要略》形容為：“咽中如有炙臠”。吳謙解釋說：“咽中如有炙臠，謂咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出、咽之不下者，即今之梅核氣病也。此病得于七情郁氣，痰涎而生”。驗(yàn)之于臨床，本病多由情志不遂，肝氣郁結(jié)，肺胃宣降不利，以致津聚為痰，與氣搏結(jié)，阻滯于肺胃之門戶，故為咽喉哽噎，吞吐不利。所見胸悶、食少嘔惡、亦悲亦恐、脈沉弦而滑，以及失眠、頭眩目昏之證，皆為肝郁氣滯痰阻所致。故治療必以疏肝理氣，化痰開結(jié)為法。張仲景所創(chuàng)“半夏厚樸湯”對(duì)此證有獨(dú)特療效。主藥半夏，一用三舉：一者降氣；二者和胃；三者化痰開結(jié)。余藥則為之佐助，如厚樸助半夏降氣；茯苓助半夏化痰；生姜助半夏和胃；紫蘇理肺舒肝，芳香行氣，使肝者左升，肺者右降。又因本病起于氣機(jī)郁滯，故劉老時(shí)時(shí)以開郁為先務(wù)，常合小柴胡湯疏肝利膽，療效更佳。劉老這一經(jīng)方合用，臨床醫(yī)家更可資借鑒。 “婦人藏躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之?！苯M方為：甘草（三兩） 小麥（一升） 大棗（十枚），右三味，以水六升，煮取三升，溫分三服。亦補(bǔ)脾氣。 如《四川中醫(yī)》1986年第09期載某女,54歲。1972年3月4日診 ，病員近年因憂思勞倦而致頭昏、心煩、納呆、頻頻呵欠。前醫(yī)診斷:“神經(jīng)官能癥”,用藥未效。癥見:面色蒼自,表情淡漠,神疲踏臥。舌淡白,苔薄白,脈緩。證屬憂思傷脾,肝郁氣滯之臟躁癥。治宜養(yǎng)心益脾,疏肝解郁。方用甘麥大棗湯加味: 甘草9克,小麥、大棗、夜交藤齊30克,棗仁、合歡皮、杭芍、郁金各15克。 服10劑痊愈。追訪至今未復(fù)發(fā)。 本方取小麥養(yǎng)心安神，甘草、大棗甘潤(rùn)補(bǔ)中緩解，用于治療婦人悲傷欲哭，頻做欠伸，神疲乏力，以及心煩易怒，失眠便秘等癥狀者，臨床可與酸棗仁湯治療，或加龍骨、牡蠣、合歡皮等治療，效果較好。 “婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去，何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之?！狈綖椋簠擒镙牵ㄈ齼桑?當(dāng)歸 芎 芍藥（各二兩） 人參 桂枝 阿膠 牡丹（去心） 生姜 甘草（各二兩） 半夏（半升） 麥門冬（一升，去心），右十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。左季云先生謂本方有：“過期不來者，能通之，月經(jīng)過多者能止之，少腹寒而不受胎者，并能治之，統(tǒng)治帶下三十六病，其神妙不可言矣?！?br>近代醫(yī)家黃煌用溫經(jīng)湯治療更年期婦女久瀉，某女，50余歲，體瘦弱，以反復(fù)腹瀉4月求方。已經(jīng)服用各種消炎止瀉方藥無效，腸鏡檢查無惡疾，瀉日久，寐不安，人漸瘦，面色憔悴，原本半老徐娘竟成一老嫗。其唇干而癟，其舌淡少苔。此一溫經(jīng)湯體質(zhì)。遂用溫經(jīng)湯原方。半月后來復(fù)診，露喜色，云大便見干，次數(shù)見少，囑原方續(xù)服2月。再來診，面色紅潤(rùn)，判然兩人，其久瀉頑疾已愈。溫經(jīng)湯治療女人腹瀉，當(dāng)屬古法，《金匱要略》溫經(jīng)湯條下已經(jīng)有“婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止”記載。我以此法治療多例，均有良效。臨床發(fā)現(xiàn)，溫經(jīng)湯不僅止瀉，還能改善睡眠，對(duì)瘦弱中年婦女的失眠，只要沒有精神心理疾病，就可以投以溫經(jīng)湯。黃煌教授的經(jīng)驗(yàn)，治婦人，年50許，女性美感消失，嘴唇干枯，指掌角質(zhì)化，手粗糙，干燥，開裂，唇干枯，無血色，頭發(fā)枯黃，臉上黃褐斑，皺紋，月經(jīng)不來這是真正的血虛。 本方是美容方、美手方，是女性的一張良方。 方書還談及“帶下經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再見者，土瓜根散主之?！?“寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名曰革，婦人則半產(chǎn)漏下，旋覆花湯主之。” “婦人少腹?jié)M如敦狀，小便微難而不渴，生后者，此為水與血并結(jié)在血室也，大黃甘遂湯主之。” “婦人經(jīng)水不利下，抵當(dāng)湯主之?！薄皨D人經(jīng)水閉不利，藏堅(jiān)癖不止，中有干血，下白物，礬石丸主之?！薄皨D人六十二種風(fēng)，及腹中血?dú)獯掏?，紅藍(lán)花酒主之?！薄?婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之?！?婦人腹中痛，小建中湯主之。婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：此名轉(zhuǎn)胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病。但利小便則愈，宜腎氣丸主之。蛇床子散方 溫陰中坐藥。狼牙湯方 胃氣下泄，陰吹而正喧，此谷氣之實(shí)也，膏發(fā)煎導(dǎo)之。”仲景仙師能在當(dāng)時(shí)封建之年代，對(duì)于婦人疾病能有如此高度精密的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與積累，實(shí)屬不易。后世醫(yī)家的發(fā)揮與創(chuàng)新更給中醫(yī)婦科學(xué)錦上添花。如今國(guó)泰民安，我們應(yīng)該在如此大好的光景下將祖國(guó)醫(yī)學(xué)繼承、發(fā)揚(yáng)光大，更好地為人們的健康服務(wù)。 |
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