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一，我的基礎(chǔ)

我臨床醫(yī)學(xué)大專畢業(yè)，2006年取得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

屬于中醫(yī)零基礎(chǔ)，自2010年5月開始看《中基》《中診》。

這兩本書看完之后，未學(xué)中醫(yī)教材基礎(chǔ)和臨床課程。

著手就開始學(xué)《傷寒論》是2010年8月28日。

接下來《金匱》《溫病學(xué)》《內(nèi)經(jīng)》。

傷寒論看多家注解，最初看胡老的講稿，看七遍。

接著背誦傷寒全部條文。

之后看劉渡舟講稿四遍。

郝萬山講稿三遍。

《金匱》王雪華一遍。

胡老的二遍。

譚日強(qiáng)的三遍。

《溫病學(xué)》《內(nèi)經(jīng)》學(xué)習(xí)過程從略。目前四大經(jīng)典學(xué)習(xí)基本完畢。

整個(gè)學(xué)習(xí)過程中，遇到良師一位，同道不計(jì)其數(shù)，虛心向其請(qǐng)教。

自己是個(gè)體診所，開在農(nóng)村，近年受醫(yī)改影響，幾乎是舉步維艱。

但堅(jiān)信學(xué)好中醫(yī)，學(xué)會(huì)別人看不好的病，有出路，始終信心百倍，認(rèn)真而努力。

一直想在網(wǎng)上或者現(xiàn)實(shí)中找個(gè)師承師父，只為將來有個(gè)合法的身份，將來能有資格報(bào)考中醫(yī)助理醫(yī)師資格等。（考試不怕，我有十足把握，因?yàn)槲覍W(xué)習(xí)比較認(rèn)真）

后來得知確有專長證考試，想著從這方面入手取得資質(zhì)。

二，報(bào)名

今年3月1日，網(wǎng)友說陜西報(bào)考開始，截止3月15日，建議我報(bào)個(gè)名。

我很緊張，因?yàn)槲覜]有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過教材（考試內(nèi)容是教材）。

之前，我已積累了很多有效驗(yàn)案，積累了很多份病例。（病例格式將隨貼后發(fā)出）

我抓緊時(shí)間湊足了三十份，并簽上患者認(rèn)可的姓名及評(píng)語。

隨后，去衛(wèi)生局醫(yī)政科詢問，當(dāng)時(shí)帶的有三十份病例，正好趕上其它人也在報(bào)名。

中醫(yī)管理方面的領(lǐng)導(dǎo)說，你只需要再找兩個(gè)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，以及對(duì)你的技能鑒定。

找朋友借來兩個(gè)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，以及他們身份證的原件（審核十天左右）

我們縣衛(wèi)生局好像很鼓勵(lì)這個(gè)考試，等我把這幾個(gè)東西找齊全的時(shí)候，中醫(yī)管理報(bào)名的領(lǐng)導(dǎo)很快就在電腦上幫我開具縣衛(wèi)生局證明的在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)師的指導(dǎo)下，行醫(yī)五年的證明。

報(bào)名費(fèi)280元。

十天之后，那些執(zhí)業(yè)醫(yī)師證原件及身份證，以及準(zhǔn)考證下發(fā)。

（請(qǐng)大家仔細(xì)看，怒我忙，不可能來回貼，如果有不懂，可以百度，考試時(shí)間各地不一，請(qǐng)多關(guān)注當(dāng)?shù)匦l(wèi)生廳及衛(wèi)生局的信息網(wǎng)公布情況）

病例一：

診療時(shí)間：2010年7月30日

基本情況：陳～～，男，一歲五個(gè)月，體重13kg，身高83cm

住址：～～～～～～～

患病經(jīng)過：于2010年7月29日下午抓玩胡豆后，出現(xiàn)左下肢外側(cè)泛發(fā)性皮疹，伴劇烈瘙癢，哭鬧搔抓一夜（皮疹如下：圖一）。

當(dāng)晚室溫31度，吹電扇時(shí)間較長。

刻診：噴嚏，流清涕，鼻鳴，出汗。

口渴不明顯，身稍熱，因癢而煩躁不安，食欲可，小便淡黃，量不多，大便正常，糞質(zhì)不硬。年前冬天易感冒，體質(zhì)一般。

淡紅舌，薄白苔，脈浮弱。

家長為其服用抗過敏西藥，外擦地塞米松軟膏無效。

中醫(yī)診斷：太陽中風(fēng) （此為傷寒論六經(jīng)病診斷思路）

辯證思路：根據(jù)六經(jīng)病診斷思路，結(jié)合太陽病條文，展開思考：癢者陽也。風(fēng)為陽邪，侵于肌膚，稽留不去而做癢疹，且風(fēng)中令營衛(wèi)不和，則汗出惡風(fēng)，脈浮緩，諸癥迭現(xiàn)。故用桂枝湯加荊芥防風(fēng)解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)，是不治疹而疹自消，癢自止。

處方為：桂枝5g 白芍5g 炙甘草3g 生姜3g 大棗二枚荊芥5g 防風(fēng)5g

上七味，水煎服后，服熱粥，蓋薄被，略取汗。

轉(zhuǎn)歸：一劑后，患者夜睡較踏實(shí)，蓋薄被，津津然汗出，手足俱周。

第二日晨起，皮疹大為好轉(zhuǎn)（如：圖二）

未再服藥，三日后，疹痂全部脫落，隨訪至今未再發(fā)作。

患者評(píng)述及簽名：

病例二：            

診療日期：2010年8月15日

基本情況：王～，26歲，未婚，身高175cm，體重65kg 易憂郁之人。

住址：～～～～～～～



患病情況：皮膚發(fā)癢伴皮損五年。

患者于五年前，左下肢偏內(nèi)側(cè)出現(xiàn)一2CM左右皮損面，伴發(fā)癢，未引起重視，半月后，在外打工，開始全身泛發(fā)，從此，每年春夏減輕，秋冬加重。曾服過半年中藥，無效（中藥為“紅花，牛角”等清熱解毒藥），也靜點(diǎn)過液體（內(nèi)有激素），或按牛皮癬外擦藥物治療，好轉(zhuǎn)時(shí)日不多，再度復(fù)發(fā)。近年來，皮損以雙下肢及腰腹部為甚，頭部亦較重，頭部皮損面鱗屑較多，紅斑少，下肢的皮損，紅斑多，鱗屑少，頭部泛發(fā)時(shí)，痂厚。

刻診：

除上述皮損面較多之外，患者述近日與女友性生活三四次，早泄，1-2分鐘即完，伴有陰囊潮濕，手足心易潮濕，特別是冬天，手放兜里，汗?jié)駞柡Γ贸鰜?，又冰冷如鐵。干活后容易身熱，但無顯汗，平時(shí)易怕冷。飲食可，口中和，小便色黃，大便一日或兩日一次，質(zhì)不干易解。

自述性功能一直不太好，勃起程度不堅(jiān)。近期又有外感咳嗽，述自己的咳嗽一般不容易好，痰黃不易咯，有咽炎老疾，晨起刷牙易惡心干嘔。

舌前苔微薄黃，苔面潤，后三分之二苔薄白，舌質(zhì)不太紅。

脈輕取可得，有弦感，尺部稍弱。



中醫(yī)診斷：郁證

辯證思路：縱觀其案，線條較雜，患者說自患牛皮癬以來，嚴(yán)重影響生活感情，一直多郁。思考為：少陽氣郁，陽遏于里，不得布達(dá)，因此四肢或冷或汗出，故治從肝。肝主筋，其經(jīng)循陰器，郁而導(dǎo)致肝火內(nèi)動(dòng)，或夾濕熱流注下焦，下擾精室而致早泄。用中醫(yī)的整體觀念忽略其皮損，重在調(diào)肝解郁，除濕，用四逆散及后世的逍遙湯加減。



處方一：柴胡12g 枳實(shí)8g 白芍10g 炙甘草8g 香附10g 當(dāng)歸10g 黃芩10

半夏12g

三劑，日進(jìn)一劑。

一周后，患者欣然來告，咳嗽愈，晨起刷牙惡心感消失，身熱愈，手足易出汗愈，陰莖勃起力度較前好轉(zhuǎn)?；颊哂糇C屬實(shí)，在原方基礎(chǔ)上加用固澀劑立方如下。

處方二：柴胡12g 枳實(shí)8g 白芍10g 炙甘草8g 香附10g 當(dāng)歸10g 茯苓10g

龍骨15g 煅牡蠣15g 芡實(shí)15g

上方續(xù)吃九劑。

轉(zhuǎn)歸：一月后，再見患者，其情緒好，述陽萎及早泄癥狀均已好轉(zhuǎn)大半，體重還增加4kg，更讓患者欣喜的是這年秋天，牛皮癬一直處于隱匿狀態(tài)，未再復(fù)發(fā)。

   （注：后頁附有患者來診前的皮損圖片及好轉(zhuǎn)后的皮膚恢復(fù)圖片，此案說明中醫(yī)的整體觀念在臨證中確實(shí)不可忽視。）



患者評(píng)述及簽名：

四，        突擊復(fù)習(xí)

中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考核

中醫(yī)助理醫(yī)師應(yīng)試指導(dǎo)這兩本書（網(wǎng)上有售）

再加熱心網(wǎng)友傳給我一些突擊復(fù)習(xí)的資料（也派上用場(chǎng)）

都是些最基礎(chǔ)的東西。



五，        考試



筆試部份

   第一堂：中基，中診，中藥，方劑（此卷個(gè)人覺得非常好答，150分，個(gè)人能得140分）

第二堂：中內(nèi)，中外，中婦，中兒，針灸，骨科（此卷六門只選做四門。因?yàn)槲覀€(gè)人不會(huì)針灸和骨科，選的內(nèi)外婦兒，還行，勉強(qiáng)，估計(jì)能得100分）

合格分?jǐn)?shù)180分。

我參加的陜西這次考試，自我感覺出題不是太難，都是基礎(chǔ)知識(shí)。只有用心復(fù)習(xí)，應(yīng)該可以過。



實(shí)踐部份

此關(guān)考試過關(guān)后管兩年，如果當(dāng)年筆試未過，實(shí)踐過了，來年不必考實(shí)踐。

1，        針灸——基礎(chǔ)穴位的取穴和作用。

2，        病案分析——給考官說解答病案分析，辯證思路及診斷，處方，藥物組成。

3，        診斷學(xué)部份——包含西醫(yī)簡單查體，以問診采集病史，以基本診斷思路方法。

六，        證書

  所發(fā)公章為市級(jí)衛(wèi)生局，鋼印也是市級(jí)衛(wèi)生局