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吳佩衡醫(yī)案48
       張××,年二十五歲,四川人。
       1923年患虛勞咳嗽,病經(jīng)數(shù)月。始因盜汗,遺精,食少難寐,求醫(yī)無效。近則午后惡寒,發(fā)熱如潮。面頰及口唇色赤如艷,自汗、盜汗,夜間尤甚。痰嗽不爽,咳聲嘶嗄,咯血盈碗。耳鳴,眼花,頭常昏暈,氣短而喘,精神疲憊,不能入寐。脈來虛數(shù)無力,舌根白膩。查其所服之方,均以陰虛有熱為治,不外清金潤肺止咳,滋陰降火平肝,涼血止血退骨蒸勞熱等百十余劑。又服西藥多種,沉疴未起,病勢反見日趨沉重。蓋此病良由素稟不足,腎氣太虧,真陽內(nèi)虛不能鎮(zhèn)納陰邪,陰寒水濕挾痰濁上逆于肺,阻遏肺腎升降氣機(jī),表陽失固,營陰不斂,則汗易外泄,已虛之陽無力統(tǒng)攝血液,則散漫游溢脈外而咯血,陰陽相執(zhí),虛陽被陰寒格拒于外,發(fā)為潮熱,此午后陰氣較盛故虛熱愈見浮矣。雖發(fā)熱而有惡寒相伴,脈見數(shù),然其體狀虛軟無力,全屬一派陽虛陰寒之象,非陰虛火旺之肺燥咯血可比也。往日所治,違其證,南轅而北轍,徒勞無功。如是之證,唯有依照《內(nèi)經(jīng)》甘溫除熱之旨,方可挽回生機(jī)。方用甘草干姜湯加附子
       炙甘草24克 炮黑姜15克 附片45克 大棗3枚(燒黑存性)
       服一劑,咯血止。再劑則喘咳稍平,精神較增,再擬四逆湯加味治之。
       附片60克干姜、炮黑姜各15克西砂仁15克炙甘草15克大棗4枚(燒黑存性)
       服后痰多而兼雜黑血,此乃得陽藥溫化運(yùn)行,既已離經(jīng)之血,當(dāng)隨痰濁而排除。遂連進(jìn)四劑,潮熱退其半,血痰已不見,各節(jié)證情均有所減,瀉下黑醬稀糞,為濁陰下降。脈轉(zhuǎn)緩,稍有力,飲食略增。病情已大有轉(zhuǎn)機(jī),照前方去大棗加倍分量,加茯苓30克,白術(shù)18克,連進(jìn)五劑,頰唇赤色已退,喘定八、九,潮熱微作,竟得熟寐,咳痰有減,咳聲較洪,此肺氣之通達(dá)也。再進(jìn)數(shù)劑則潮熱已不作,食思倍增,咳痰更減,唯其周身驟然浮腫,面足尤甚。病家因見腫象,不知為陰邪始退、元?dú)鈦韽?fù)之兆,突生疑懼。改延他醫(yī)診視,斷言“誤服附子中毒”所致,主以綠豆、貝母、寸冬、熟地、洋參、枇杷葉、當(dāng)歸、澤瀉、蘇子、腹毛、枳殼、炙草。殊料服后是晚喘咳頓作,氣滯痰涌,身熱再燃。于是驚惶失措,又復(fù)促余前往診視。始知病家苦于不識(shí)醫(yī)理,朝夕更醫(yī),幾使前功盡棄。余仍以誠言相告,力主大劑辛溫,逆流挽舟,以回頹絕。方用:
       附片200克 干姜60克 北細(xì)辛6克 麻茸4克
       上肉桂12克(研末,泡水兌入) 茯苓60克 甘草24克
       服后出微汗,身熱始退。連進(jìn)三劑后,小便暢通,浮腫盡消。遂照原方去麻茸加砂仁15克。五劑后,咳痰減去七、八。飲食、精神轉(zhuǎn)增。去細(xì)辛加口芪、白術(shù)各30克,再進(jìn)十劑,諸證悉除。唯元?dú)馕闯?,?a target="_blank" style="color: rgb(21, 75, 160);">黃芪建中湯加味調(diào)理善后,二十余劑則體健康復(fù)。
       口芪100克 桂尖24克 杭芍24克 附片150克 黨參20克
       白術(shù)20克 西砂仁15克 大棗4枚 生姜30克 飴糖30克(烊化兌入)
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