小編導(dǎo)讀 中醫(yī)臨床上，八綱、病因、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦等辨證方法，都以舌象為重要的辨證指標(biāo)。正如《臨證驗(yàn)舌法》中所說(shuō)：“凡內(nèi)外雜證，亦無(wú)一不呈其形，著其色于舌……危急疑難之頃，往往證無(wú)可參，脈無(wú)可按，而惟以舌為憑；婦女幼稚之病，往往聞之無(wú)息，問(wèn)之無(wú)聲，而惟有舌可驗(yàn)?！庇纱瞬浑y理解歷代醫(yī)家對(duì)舌診的重視。舌黏膜上皮薄而透明，其血液供應(yīng)極為充足，舌乳頭變化極其靈敏，所以舌象是反映體內(nèi)變化非常靈敏的標(biāo)尺。
正常舌質(zhì)淡紅色，薄白本是正常苔。舌象容色分季時(shí)，冬春季節(jié)常濕潤(rùn)；夏季暑濕盛當(dāng)時(shí)，舌苔微厚淡黃色，秋季燥氣當(dāng)令時(shí)，部分苔薄而干之。白天苔薄晨暗滯，運(yùn)動(dòng)過(guò)后變紅活。年齡不同體質(zhì)異，呈現(xiàn)不等舌象情。老人氣陰常不足，裂紋乳頭舌萎縮，小兒白屑或剝苔，胖人多舌略質(zhì)淡，瘦人舌瘦質(zhì)偏紅，具體情況予辨認(rèn)。
舌之與苔，首須辨識(shí)；苔為苔垢，舌是本質(zhì)。苔察氣病，舌候血疾；陰陽(yáng)表里，寒熱虛實(shí)。邪氣淺深，察苔可知；臟腑虛實(shí)，舌質(zhì)可識(shí)。
舌苔變化，各有分部：舌尖心肺，中央胃府，舌根屬腎，四畔脾土，舌之兩旁。肝膽地步，另有一法，三脘分看，尖上根下，舌中中脘。
辨舌津液，潤(rùn)燥滑澀。潤(rùn)多正常，濕厚屬濕。潤(rùn)而多津，滑苔之色。澀又浮粗，燥則津劫。
有神無(wú)神，別在榮枯。榮為榮潤(rùn)，津液充布；紅潤(rùn)鮮明，氣血豐富?？轃o(wú)血色，正氣將竭；津乏干枯，病屬危急。
紅舌主熱，尚多分別。心火上炎，舌尖色赤。紅在舌邊，肝膽有熱。溫病初期，尖邊多赤。見(jiàn)于雜病，心肝之色。頭痛失眠，煩躁便實(shí)。紅色鮮艷，亦各有殊。溫病熱甚，雜病陰虛。舌心干紅，陰液被劫。光嫩無(wú)津，為鏡面舌。病多主兇，津液枯竭。若氣血虛，淡紅舌質(zhì)。
絳色深紅，溫?zé)醾鳡I(yíng)。純絳鮮澤，包絡(luò)熱盛。干枯而萎，涸竭腎陰，兼見(jiàn)嗌干，大命將傾。更有一種，絳舌少苔，甚至舌裂，陰液將殆。絳舌黏膩，似苔非苔，濕邪夾濁，芳香宣開(kāi)。望之若干，捫之有津，津液已傷，濕熱熏蒸，濁痰蒙竅，清泄生津。
紫舌主病，有陽(yáng)有陰；有苔無(wú)苔，主要區(qū)分。潤(rùn)燥深淡，滿(mǎn)舌或斑，主病不同，輕重兩般。黃苔紫舌，臟腑積熱；兼見(jiàn)干燥，通下為急。舌見(jiàn)青紫，浮苔滑潤(rùn)。傷寒初起，直中三陰。瘀血之病，舌紫且晦，一般滑潤(rùn)，或見(jiàn)灰苔，重則滿(mǎn)舌，輕則斑塊。痛久入絡(luò)，與此同類(lèi)。酒客成積，舌多紫斑。中心白滑，醉后傷寒。紫舌腫大，酒毒為患，沖心危險(xiǎn)，性命難挽。
藍(lán)色變化，略如紫舌；尚能生苔，正氣未竭。光藍(lán)無(wú)苔，色萎不澤，證極危險(xiǎn)，元?dú)鈹〗^。藍(lán)不滿(mǎn)舌，主證各別。瘟疫穢濁，兼苔粉白；黃膩濁苔，濕溫郁熱；苔滑中藍(lán)，濕痰之舌。
黑主重病，有陰有陽(yáng)。嫩滑濕潤(rùn)，寒極為殃；粗澀干焦，熱極所傷。血已敗壞，古稱(chēng)死證。辨準(zhǔn)早救，或可得勝。
有根無(wú)根，亦須分別，中氣存亡，有關(guān)得失。有根之苔，從舌生來(lái)，緊貼舌面，均勻鋪開(kāi)。無(wú)根之苔，厚苔一片，四圍凈潔，如涂舌面。
苔厚苔薄，內(nèi)外邪結(jié)。表寒均薄，兼證各別；邪積苔厚，內(nèi)證多實(shí)。腐苔松厚，揩之即去，正將化邪，陽(yáng)氣有余。膩則黏舌，刮亦不脫，痰濕踞中，陽(yáng)被陰遏。腐苔如霉，或如腐膿，胃氣敗壞，或有內(nèi)癰。
苔布滿(mǎn)舌，邪氣散漫，表證薄白。白膩屬痰，用藥宜慎，防多變幻。苔生一偏，中后或前，或左或右，按部鉆研。苔色變換，順逆可尋。由白而黃，黃退生新，此為順象，邪解正勝。白黃灰黑，逐漸加甚，正氣不支，病邪日深。苔若驟退，不由漸化，邪氣內(nèi)陷，病?？膳隆?/span>
食物染苔，注意分別。枇杷橄欖，變黃變黑。甜酸咸物，色酒果汁，均能染苔，多白潤(rùn)舌。
白苔主表，并濕虛寒。苔白而滑，外感風(fēng)寒。白苔舌紅，風(fēng)溫初染。白苔轉(zhuǎn)黃，邪氣內(nèi)傳。白苔絳底，濕遏熱伏。白苔黏膩，痰濕內(nèi)搏。白苔濕潤(rùn)，邊尖齒印，并兼胖舌，濕痰之證。虛證白苔，望之明凈，舌多嫩滑，陽(yáng)虛之證。
黃苔主病，屬里屬熱。微黃不燥，初傳當(dāng)別；黃而干燥，里熱已極。舌苔黃聚，陽(yáng)明腑實(shí)。燥生黑刺，或者發(fā)裂，均為熱深，陰液消失。黃而滑膩，痰濕熱結(jié)。以上黃苔，均屬熱實(shí)。別有一種，淡松花色，色黃而淡，胖嫩舌質(zhì)，津潤(rùn)而冷，脾虛有濕。
灰苔主病，寒熱陰陽(yáng)，辨在潤(rùn)燥，察之當(dāng)詳。由黃轉(zhuǎn)灰，苔燥干厚，傷寒傳經(jīng)，里熱證候。苔由驟見(jiàn)，并無(wú)積垢，薄而滑潤(rùn)，三陰證候。苔灰微黑，滑潤(rùn)舌質(zhì)，痰飲水腫，細(xì)辨自識(shí)。
黑苔與灰，辨證相近，灰黑漸來(lái)，里熱日深。黑而燥裂，津傷熱盛。苔根黑燥，下焦熱甚。均屬實(shí)熱，急下存陰。黑而滑潤(rùn)，陰寒直中。雜病陽(yáng)虛，苔亦相同。另一種人，平素痰飲，舌?；液?，舌面滑潤(rùn)。證無(wú)險(xiǎn)惡，切勿驚心。
平素體質(zhì)，舌苔有別。常見(jiàn)多苔，灰黃或白，病在脾胃，屬于濕熱。至有病時(shí)，苔反薄脫，中氣不足，留心辨識(shí)。舌赤無(wú)苔，尖邊紅點(diǎn)，見(jiàn)于平時(shí)，陰虧可驗(yàn)。
潤(rùn)燥厚薄，可知邪正。察舌關(guān)鍵，辨證綱領(lǐng)。潤(rùn)為津存，燥乃熱乘，厚是病進(jìn)，薄為邪輕。結(jié)合苔色，病情自明。若因飲食，混沖當(dāng)偵。診而后食，厚薄分清；診而后飲，潤(rùn)燥分明。以上舌苔，牢記當(dāng)真。臨證不惑，運(yùn)用要靈。
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